堿燒傷的治療策略ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:08 本頁面
【正文】 眼化學傷的治療策略 黃海 2022618 前言 從人類文明開始，自然界中許多化學物品逐步被人們認識。隨著工業(yè)的發(fā)展，大量的強化學物品開始被人們接觸。隨著人們對疾病破壞損傷及修復的認識和治療手段的進步已經使一些病人有望恢復一定的視力。 流行病學 英國 Croyden eye unit的 180名患者（ 221眼）化學傷，堿是酸的發(fā)生率的 2倍。所有外傷中男性占 %，女性占 %。年齡在 1625歲。其中 ，其余為暴力襲擊事件。 化學劑的分類 堿：氨 NH3：肥料 制冷制 堿水 NaOH：水管洗滌劑 氫氧化鉀 氫氧化鎂：煙花 石灰 酸：硫酸：電池 亞硫酸：漂白劑 酸菜防腐劑 氫氟酸：玻璃拋光 半導體工業(yè) 7ml 或 % 面積就導致無法控制的低血鈣而致死 醋酸：酒精 冰醋酸 鹽酸 化學傷嚴重程度因素 化學物質在眼部的作用時間及范圍 物質的種類及性質 濃度及眼部不同部位對酸堿的抵抗力 化學傷的自然進程 通過破壞細胞和細胞外基質的直接效應，也可以通過啟動非時間限制性的炎癥過程產生間接效應。 堿可以在 15S最多 2~3min→ 前房改變房水 PH → 鞏膜膠原收縮眼壓升高 20~40毫米汞柱并為之 10分鐘 → 很快隨著前列腺素的釋放眼壓可能持續(xù)升高。 PH升高 → 角膜細胞及相鄰細胞的溶解 → 房水屏障破壞 →前房纖維素炎癥反應。 損害小梁和睫狀體，不同時期表現(xiàn)不一、 白內障甚至眼球癆、眼表的破壞致眼球癆。 修復過程 上皮細胞：上皮損傷、糜爛 基質： ⑴ 壞死組織碎片的降解和清除 ⑵部分固定細胞、膠原基質和黏多糖的取代。 中性 C帶來的大量炎癥因子 膠原的堿外傷也能釋放第二種炎癥介質（呼吸爆發(fā)因子） → 產生超氧自由基破壞引起中性的粒裂釋放大量的酶 內皮 :輕者不受累，重者內皮丟失，角膜水腫混濁增厚 眼化學傷的臨床分期與病理改變 ? 三期四度 ?急性期 ? 修復與病情進展共存期 ? 病情穩(wěn)定期 ?Ⅰ 度 ?Ⅱ 度 ?Ⅲ 度 ?Ⅳ 度 眼化學傷的臨床分期與病理改變 ?急性期（傷后 1 周內）：眼前段組
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