微生物標(biāo)本采集ppt課件(已修改)
2025-05-11 02:05 本頁(yè)面
【正文】 微生物標(biāo)本的采集、運(yùn)輸 及保存指南 一 .血培養(yǎng) ? 當(dāng)懷疑血流感染或膿毒血癥時(shí)，應(yīng)該常規(guī)做血培養(yǎng) ? 不明原因的發(fā)熱 (38℃ )或體溫過(guò)低 (36℃ ) ? 休克 ,寒戰(zhàn) ,僵直 ? 嚴(yán)重的感染 (腦膜炎 ,心內(nèi)膜炎 ,肺炎腎盂腎炎 ,腹部術(shù)后感染 … ) ? 心率異常加快 ? 低血壓或高血壓 ? 呼吸頻率加快 ? 白細(xì)胞增多 (10*109/L,特別有核左移 ,未成熟的或帶狀的細(xì)胞增多 ) ? 停用抗菌藥物 24H以后 ? 時(shí) ,不要耽擱 ,因?yàn)槌^(guò)發(fā)熱峰值后 ,病原菌的檢出率會(huì)隨之降低 . III什么部位采集血標(biāo)本做血培養(yǎng) ? ，常選擇肘靜脈 ? ，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈為宜 ? ，不需要棄去初始部分的血或用生理鹽水沖洗抗凝劑，最好為了結(jié)果分析同時(shí)用靜脈穿刺采血 ? ，檢出污染或定植菌的可能性比較大，除非懷疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，最好不要用。 IV．需要采集多少份血標(biāo)本血培養(yǎng)？ ? 1. 每名患者應(yīng)至少采集 2份血培養(yǎng)，最好為 3份（ CLSI規(guī)定采集 2～ 3份血培養(yǎng)）在一名敗血癥患者初期診斷時(shí)，絕不能只采集 1份血培養(yǎng)（ CLSI強(qiáng)調(diào)了此觀點(diǎn)）。 ? 注意： 1“份 ” 是指一次靜脈穿刺。 ? 5分鐘，因?yàn)榫W(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)于一過(guò)性菌血癥和間歇性菌血癥在 15～ 30分鐘內(nèi)可清除（ CLSI規(guī)定每份血培養(yǎng)應(yīng)同時(shí)獲得，或盡可能短的時(shí)間內(nèi)）對(duì)懷疑亞急性感染性心內(nèi)膜炎，間隔1小時(shí)，連續(xù)采集 3份血培養(yǎng) ? ？ ? 1. 血液量是使血培養(yǎng)得到最佳靈敏度的唯一最重要的因素。 ? 2. 對(duì)于大多數(shù) 2份血培養(yǎng)瓶，每份應(yīng)至少為10ml血液，最好為 20ml血液，分注在兩個(gè)血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。 2份血培養(yǎng)（ 4個(gè)血培養(yǎng)瓶）應(yīng)至少接種 20ml血液，最好為 40ml血液 .（ CLSI規(guī)定每份血培養(yǎng)為 20～ 30ml血液） VI．采的血標(biāo)本如何培養(yǎng)？ ? ?一份血分兩瓶，一瓶需氧，一瓶厭氧。采 20ml血，每瓶 10ml，分別注入需氧瓶和厭氧瓶。 ? 注意：無(wú)論哪種采血方式，如果不夠量時(shí)，優(yōu)先考慮需氧瓶，有剩余再考慮厭氧瓶。 因?yàn)檎婢~綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌只長(zhǎng)在需氧瓶?jī)?nèi) . 消毒范圍：以穿刺點(diǎn)為中心，用無(wú)菌棉簽由內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)在 5cm以上。消毒方法： ? 方法一：用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)安爾碘 Ⅰ 型，直接涂擦穿刺部位皮膚 2遍，每遍 2分鐘待干燥，
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