外科手術(shù)基本技術(shù)ppt課件(已修改)
2025-05-10 23:19 本頁(yè)面
【正文】 外科手術(shù)基本技術(shù) 手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 2022 12 12 切 開(kāi) ? 切開(kāi)的原則： 由淺入深 、 按層切開(kāi) 。 如腹壁切口 ， 皮膚 皮下組織 腱鞘 肌肉 腹膜等 。 ? 切開(kāi)的要求： ① 刀刃與皮膚垂直 ， 一次性切開(kāi)皮膚或皮下組織； ② 切口邊緣整齊 ， 壞死組織少 、 損傷??； ③ 肌肉或腱膜應(yīng)盡可能沿其纖維方向分開(kāi) ， 必要時(shí)也可切斷； ④ 防止損傷深部組織及器官 ， 如切開(kāi)胸 、 腹膜等進(jìn)入體腔時(shí) ， 應(yīng)先切小口再加以擴(kuò)大 ， 防止損傷體腔內(nèi)臟器 。 切開(kāi)法 900450900 分 離 ? 兩類(lèi)主要的分離方法： ? （ 一 ） 銳性分離 用銳利的刀或剪進(jìn)行解剖 。 常用于較致密的組織 ， 如腱膜 、 鞘膜和瘢痕組織等的剝離 。對(duì)組織損傷較少 ， 宜在直視下進(jìn)行 ， 動(dòng)作應(yīng)精細(xì)準(zhǔn)確 。 用分離法：刀刃宜鋒利 ， 刀刃應(yīng)與所需切開(kāi)的組織或組織間隙垂直 ， 每次只切開(kāi)一短距離 。 有時(shí)在兩層組織間進(jìn)行平面的解剖 ， 刀刃與組織平面成一鈍角 。 用剪分離法：將剪刀閉合伸入組織間隙，然后張開(kāi)分離，仔細(xì)觀察確無(wú)重要組織及血管后，再剪斷。最好不直接剪，而用推剪的方法，既將剪刀尖微張，輕輕向前推進(jìn)。操作要較細(xì)致、準(zhǔn)確。一般不致?lián)p傷重要組織，解剖也較迅速。 ? （ 二 ） 鈍性分離 用血管鉗 、 閉合的解剖剪 、 刀柄 、 剝離子 、 海綿鉗夾紗布團(tuán) 、 手指及各種特殊用途的剝離器如膜衣剝離器 、 腦膜剝離器等分離疏松組織的方法 。 如分離正常解剖間隙 、 較疏松的粘連 、 良性腫瘤或囊腫包膜外間隙等 。 分離的注意事項(xiàng) ? 1． 必須清楚被分離器官或病灶的周?chē)P(guān)系 ，在未辨清組織以前 ， 不要輕易剪 、 割或鉗夾 ， 以免損傷重要組織或器官 。 ? 2． 操作要輕柔細(xì)致準(zhǔn)確 ， 使某些疏松的粘連自然分離 ， 顯出解剖間隙 。 對(duì)于因炎癥等原因使正常解剖界限不清楚的病例 ， 更要細(xì)心與耐心地輕柔細(xì)致準(zhǔn)確地解剖分離 。 ? ， 為了分離不同病灶及周?chē)M織器官 ， 必須多種技術(shù)結(jié)合使用 。 手術(shù)野的顯露 ? （ 一 ） 選擇合適的麻醉 肌肉松弛 ， 才能獲得良好的顯露 ， 特別是深部手術(shù) ， 手術(shù)野狹窄 ， 操作困難 ， 手術(shù)很難順利完成 ， 造成不應(yīng)發(fā)生的損傷 。 ? （ 二 ） 理想的切口選擇 1． 距病灶要近；切口長(zhǎng)短適中 ， 既能保證術(shù)野的充分顯露 ， 又要避免不必要的組織損傷 。 切口過(guò)長(zhǎng)將造成組織不必要的損傷 ， 過(guò)短則不易顯露病灶 。 2． 不得損傷重要結(jié)構(gòu)或器官 。 3. 愈合要牢固 ， 不易裂開(kāi) ， 不易形成切口疝 。 避免在負(fù)重部位作切口 。 4． 面
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