【正文】 第一篇 基礎(chǔ)篇第一章 健康管理學(xué)概述一、 健康管理的興起與發(fā)展健康管理由健康體檢發(fā)展而來，由健康保險(xiǎn)推動(dòng)而發(fā)展，由健康信息技術(shù)支撐而普及，由世人不斷增長的健康物質(zhì)和精神需求牽引而壯大。1994年，《健康醫(yī)學(xué)》中，將“健康管理”作為完整一章，在我國首次比較系統(tǒng)地表述了健康管理的初步概念與分類原則、實(shí)施方法與具體措施等。什么是健康體檢？用于個(gè)體和群體健康狀況評(píng)價(jià)與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)警及篩查的一種醫(yī)學(xué)行為、方法和過程。健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段。健康危險(xiǎn)因素：廣義的健康危險(xiǎn)因素是指對(duì)人的健康造成危害或不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致諸多疾?。ㄖ饕锹圆。┗騻麣埖囊蛩?，包括生物、化學(xué)、物理、心理、社會(huì)環(huán)境及不良生活方式與習(xí)慣等。補(bǔ)：健康危險(xiǎn)因素特點(diǎn)：遺傳性、潛在性、可變性（多種危險(xiǎn)因素）、聚集性以及可測(cè)、可控性。慢性病的危險(xiǎn)因素：是指對(duì)非穿讓行疾病的發(fā)病率和死亡率具有重要的歸因危險(xiǎn)和通過基本的健康干預(yù)手段能夠改變，并且在人群中比較容易測(cè)量的那些因素。健康評(píng)估：指對(duì)收集到的個(gè)體、群體健康或疾病相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學(xué)分析與評(píng)價(jià)過程，其目的是為診治疾病、維護(hù)、促進(jìn)和改善健康，管理和控制健康風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：用于分析測(cè)算某一個(gè)體或群體未來發(fā)生某種疾病或損傷以及因此造成的不良后果的肯能性大小，是一種對(duì)個(gè)體未來健康走向及疾病/傷殘甚至死亡危險(xiǎn)性的量化估測(cè)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查、檢測(cè)/監(jiān)測(cè)所獲取的相關(guān)信息分析為基礎(chǔ)，以循證醫(yī)學(xué)為主要依據(jù)，結(jié)合評(píng)估者的直接觀察和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)個(gè)體當(dāng)前和未來疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)作出客觀量化的評(píng)估與分層，為個(gè)體健康解決方案的制定和健康風(fēng)險(xiǎn)的控制管理服務(wù)。生活方式病：由于人們不良的生活方式，以及社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的、精神的、文化的等各個(gè)方面的不良因素導(dǎo)致的軀體和心理疾病。健康干預(yù)：指對(duì)影響健康的不良行為、不良生活方式及習(xí)慣的危險(xiǎn)因素以及由此導(dǎo)致的不良健康狀態(tài)進(jìn)行綜合處置的醫(yī)學(xué)措施與手段。健康干預(yù)包括健康咨詢與健康教育、營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理與精神干預(yù)、健康風(fēng)險(xiǎn)控制與管理以及就醫(yī)知指導(dǎo)等。健康干預(yù)是健康管理的關(guān)鍵所在，是社區(qū)慢病綜合防治的重點(diǎn)。健康信息技術(shù)：用于支持健康信息的采集、存儲(chǔ)和交換的軟件、硬件、基礎(chǔ)設(shè)施的產(chǎn)品和系統(tǒng)，并構(gòu)成規(guī)范化、自動(dòng)化和智能化支撐平臺(tái)的信息技術(shù)應(yīng)用的總稱。其目的是提升質(zhì)量，減少差錯(cuò)和提高效率，從而改善人類健康的醫(yī)學(xué)服務(wù)提供。1健康保險(xiǎn)：用于提供抵御個(gè)體或群體疾病、傷殘、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)以及由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)、精神損失的一種保護(hù)性機(jī)制或保障性服務(wù)。其基本要素包括補(bǔ)償被保險(xiǎn)者治療疾病和傷害的費(fèi)用以及由此造成財(cái)產(chǎn)損失的費(fèi)用。1健康管理：以現(xiàn)代健康概念為核心（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力），適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變（生理心理醫(yī)學(xué)社會(huì)模式），弘揚(yáng)“治未病”傳統(tǒng)思想，運(yùn)用管理學(xué)的理論和方法，通過對(duì)個(gè)體或群體健康狀況以及應(yīng)縣講課的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)的全人全程全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。用最優(yōu)化的資源投入獲取最大的健康效益。 健康體檢是前提，健康評(píng)估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵。 健康管理的重點(diǎn)是慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因子，健康管理服務(wù)兩大支撐點(diǎn)是信息技術(shù)和金融保險(xiǎn)。健康管理的公眾理念是“病前主動(dòng)防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷。”1健康管理學(xué)：是研究人的健康與影響健康的因素以及健康管理相關(guān)理論、方法和技術(shù)的新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是對(duì)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐的概括和總結(jié)。1健康管理學(xué)科范疇：健康管理學(xué)是集醫(yī)學(xué)科學(xué)、管理科學(xué)與信息科學(xué)于一體，重點(diǎn)研究健康的概念、內(nèi)涵與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)控與控制、健康干預(yù)方法與手段、健康管理服務(wù)模式與實(shí)施路徑、健康信息技術(shù)以及與健康保險(xiǎn)的結(jié)合等一系列理論和實(shí)踐問題。1健康管理的基本步驟？ 第一步是了解和掌握個(gè)體的健康，開展健康狀況檢測(cè)和信息收集。 第二步是關(guān)心和評(píng)價(jià)個(gè)體的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)。 第三步是改善和促進(jìn)個(gè)體的健康，開展健康危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。1健康管理的服務(wù)流程：健康體檢、健康評(píng)估、個(gè)人健康管理咨詢、個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)、專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)。14P醫(yī)學(xué)：prediction，prevention，personalization，participatory。其核心是將預(yù)警、預(yù)防以及針對(duì)不同患者的個(gè)性化治療有機(jī)地結(jié)合為一體，全面提高人類的健康水平。第三章 健康管理相關(guān)法律法規(guī)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí)第一節(jié) 健康管理相關(guān)法律法規(guī)一、健康管理相關(guān)的人格權(quán)（17）生命健康權(quán)：生命權(quán)：以自然人的生命維持和安全的利益為內(nèi)容的人格權(quán)。生命權(quán)是一項(xiàng)獨(dú)立的人格權(quán)，在法律所規(guī)定的整個(gè)權(quán)力體系中，居于最高的地位。健康權(quán)：自然人以其身體的生理功能完整性和保持持續(xù)、穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)為內(nèi)容的權(quán)利。隱私權(quán)：自然人享有的對(duì)其個(gè)人的與公共利益無關(guān)的個(gè)人信息、私人活動(dòng)和私有領(lǐng)域進(jìn)行支配的一種人格權(quán)。在健康管理中涉及的隱私權(quán)主要是私人信息秘密，包括個(gè)人的生理信息，含個(gè)體先天得來的一切遺傳信息和后天成長發(fā)育過程中形成的有關(guān)信息。例如個(gè)人的身高、體重、血型、家族遺傳史等，在個(gè)人信息中，基因信息是生理信息的核心。其次包括身體隱私，指不愿對(duì)他人公開的身體的各個(gè)部位，尤其是性器官、有殘疾的部位等，有些關(guān)系到個(gè)人名譽(yù)、貞操。第三包括健康隱私，個(gè)人的身心健康是個(gè)人隱私的組成部分，尤其是個(gè)人身患疾病。此外還包括家庭隱私、財(cái)產(chǎn)隱私、個(gè)人經(jīng)歷隱私、其他有關(guān)個(gè)人生活的私人信息如職業(yè)、家庭住址、電話等?！督】倒芾韼焽衣殬I(yè)標(biāo)注》規(guī)定健康管理師應(yīng)始終嚴(yán)格遵守保密原則，具體措施如下：①健康管理師有責(zé)任向個(gè)人或群體說明健康管理工作的相關(guān)保密原則，以及應(yīng)用這一原則時(shí)的限度。②在健康管理工作中，一旦發(fā)現(xiàn)個(gè)人或群體有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生，應(yīng)將有關(guān)保密的信息暴露限制在最低范圍內(nèi)。③健康管理工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、檢查資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得泄露。④健康管理師只有在個(gè)體同意的情況下才能對(duì)工作或危險(xiǎn)因素干預(yù)過程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí)，應(yīng)隱去可能會(huì)據(jù)此辨認(rèn)出個(gè)體的有關(guān)信息。名譽(yù)權(quán)：指自然人、法人或其他組織就其自身屬性和價(jià)值所獲得的社會(huì)評(píng)價(jià)而依法想有的、維護(hù)并不受他人侵犯的權(quán)利。名譽(yù)權(quán)基本內(nèi)容包括名譽(yù)享有權(quán)、名譽(yù)維護(hù)權(quán)、排除侵害權(quán)。肖像權(quán)：以肖像所體現(xiàn)的人格利益及財(cái)產(chǎn)利益為內(nèi)容的民事權(quán)利，它直接關(guān)系到自然人的人格尊嚴(yán)及形象的社會(huì)評(píng)價(jià)。主要包括3項(xiàng)權(quán)能：肖像享有權(quán)、肖像再現(xiàn)權(quán)、肖像使用權(quán)。知情同意權(quán)：健康管理服務(wù)對(duì)象有權(quán)知曉自己的健康情況，并可以對(duì)健康管理者所采取的措施決定取舍。包括了解權(quán)、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)，是健康管理對(duì)象充分行使自主權(quán)的前提和基礎(chǔ)。自主決定權(quán)：指具有行為能力并處于健康管理服務(wù)法律關(guān)系中的被服務(wù)對(duì)象，在尋求服務(wù)的過程中，經(jīng)過自主思考，就關(guān)于自己健康問題所作出的合乎理性和價(jià)值觀的決定，并根據(jù)決定采取負(fù)責(zé)的行動(dòng)。內(nèi)容包括：①有權(quán)自主選擇健康管理單位、服務(wù)方式和健康管理師；②有權(quán)自主決定接受或不接受任何一項(xiàng)健康管理服務(wù)；③有權(quán)拒絕非健康管理活動(dòng)；④有權(quán)決定終止健康管理服務(wù)或轉(zhuǎn)至其他健康管理單位；⑤有權(quán)拒絕或接受任何指定健康相關(guān)產(chǎn)品、檢查，并有權(quán)知道相應(yīng)后果；⑥有權(quán)自主決定其遺體或器官如何使用。初級(jí)衛(wèi)生保?。褐溉巳鹤钕冉佑|到的最基本的、人人能夠得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的第一線的衛(wèi)生保健服務(wù)?；驹瓌t：合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)、綜合利用?！栋⒗緢D宣言》，初級(jí)衛(wèi)生保健包括4方面：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理醫(yī)療、社區(qū)康復(fù)。健康管理師：指從事對(duì)人群或個(gè)人健康和疾病的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)的專業(yè)人員。健康管理師的工作程序：健康管理師以健康管理為手段，以信息采集為基礎(chǔ)，對(duì)個(gè)人及人群健康進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。具體工作程序分3個(gè)部分：（1）收集健康信息，進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)：收集個(gè)人健康及生活方式相關(guān)的信息，發(fā)現(xiàn)健康問題，為評(píng)價(jià)和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（2）健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：通過對(duì)健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)作出分析評(píng)估和預(yù)測(cè)，以達(dá)到健康警示的作用，提高人們的健康意識(shí)，為干預(yù)管理和干預(yù)效果的評(píng)價(jià)提供依據(jù)。（3）健康危險(xiǎn)因素干預(yù)管理與健康促進(jìn)：制定量化的住區(qū)改善目標(biāo)及行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)具有不同危險(xiǎn)因素的個(gè)體實(shí)施個(gè)性化的健康干預(yù)、監(jiān)督和指導(dǎo)，降低被管理對(duì)象的風(fēng)險(xiǎn)。1健康管理合同：指提供健康管理服務(wù)方與健康管理服務(wù)對(duì)象所簽訂的關(guān)于健康管理服務(wù)內(nèi)容的協(xié)議。根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同可分為社區(qū)健康管理合同、家庭健康管理合同、個(gè)人健康管理合同。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí)健康管理倫理：指?jìng)€(gè)人、團(tuán)體、國家在健康管理中應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，以及個(gè)人、團(tuán)體、國家對(duì)公共健康應(yīng)該承擔(dān)的道德責(zé)任。健康管理中的倫理原則：（1）以人為本、以健康為中心的原則：①了解熱愛服務(wù)對(duì)象；②尊重服務(wù)對(duì)象；③面向社會(huì)各個(gè)層次提供不同服務(wù)；④正確判斷，及時(shí)處理服務(wù)對(duì)象的相關(guān)健康問題。（2）公平、合理的原則：①服務(wù)對(duì)象應(yīng)該平等享有健康保健服務(wù)，公平使用衛(wèi)生資源。健康管理的最紅目標(biāo)是提高全民健康水平，健康管理的對(duì)象不應(yīng)只是“高端“人群。②健康管理服務(wù)人員與服務(wù)對(duì)象應(yīng)形成服務(wù)與被服務(wù)的雙向互動(dòng)關(guān)系。③在健康管理服務(wù)中優(yōu)先考慮服務(wù)對(duì)象的需要④公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓服務(wù)對(duì)象心中有數(shù)。在知情、同意的基礎(chǔ)上接受方便、經(jīng)濟(jì)、綜合、有效的健康管理服務(wù)。（3）保守秘密原則：健康管理提供者要在健康管理實(shí)踐中結(jié)合實(shí)際情況，不但要對(duì)“有關(guān)病人疾病信息”保守秘密，還要正確對(duì)待“有關(guān)社區(qū)居民健康信息”。①建立并妥善保管健康檔案；②不泄露服務(wù)對(duì)象的健康信息；③正確對(duì)待服務(wù)對(duì)象的隱私；④做好上門服務(wù)的保密工作。（4）有利和主體原則：要激發(fā)服務(wù)對(duì)象對(duì)健康管理的熱情，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，關(guān)心參與健康管理工作。①讓健康管理“花錢少，收益大”；②維護(hù)服務(wù)對(duì)象利益，并使之利益最大化；③健康為主，效果明顯；④爭(zhēng)取服務(wù)對(duì)象的配合，發(fā)揮服務(wù)對(duì)象的主體作用。（5）優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則：①了解、發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象健康需求；②以生活方式疾病為管理重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制；③加強(qiáng)對(duì)健康管理人員的培養(yǎng)，使健康管理隊(duì)伍盡快從治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂休^高健康管理能力和水平的健康管理提供者；④順應(yīng)社會(huì)需求，提高健康管理質(zhì)量。健康管理的倫理關(guān)系一般是指在健康管理過程中健康管理提供者與服務(wù)對(duì)象所建立的各種關(guān)系。包括健康管理機(jī)構(gòu)及健康管理提供者與社會(huì)人群的關(guān)系；健康管理提供者與服務(wù)對(duì)象的關(guān)系；健康管理提供者之間的關(guān)系健康管理提供者、服務(wù)對(duì)象與社會(huì)、環(huán)境的關(guān)系等。健康管理的倫理規(guī)范是指在健康管理實(shí)踐中健康管理提供者與服務(wù)對(duì)象雙方應(yīng)共同遵守的行為準(zhǔn)則。健康管理中的權(quán)利一般是指在健康管理過程中服務(wù)對(duì)象和健康管理提供者應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。服務(wù)對(duì)象在健康管理中的權(quán)利：①合理的、平等的健康保健權(quán)。②知曉健康管理相關(guān)措施及進(jìn)程的權(quán)利。③保護(hù)自身正當(dāng)權(quán)益的權(quán)利。（服務(wù)對(duì)象在健康管理中一旦發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)療保健的權(quán)利、名譽(yù)、身體等收到損害，有權(quán)提出批評(píng)和意見，終止損害）④要求保護(hù)秘密和隱私的權(quán)利。⑤要求賠償健康損害的權(quán)利。健康管理提供者在健康管理中的權(quán)利：維護(hù)服務(wù)對(duì)象健康的權(quán)利、為服務(wù)對(duì)象提供健康服務(wù)權(quán)利、恰當(dāng)?shù)厥褂酶缮鏅?quán)、拒絕權(quán)等。健康管理提供者在健康管理中的義務(wù)由對(duì)服務(wù)對(duì)象的義務(wù)和對(duì)社會(huì)的義務(wù)構(gòu)成。（1）健康管理提供者在健康管理中對(duì)服務(wù)對(duì)象的義務(wù)：①為服務(wù)對(duì)象提供健康保健服務(wù)的義務(wù)。②為服務(wù)對(duì)象解除痛苦的義務(wù)。③對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行宣傳、教育的義務(wù)。④為服務(wù)對(duì)象保守秘密、保護(hù)隱私的義務(wù)。⑤滿足服務(wù)對(duì)象正當(dāng)需求的義務(wù)。（2）健康管理提供者在健康管理中對(duì)社會(huì)的義務(wù)：①面向全社會(huì)、全人類的預(yù)防保健義務(wù)。②提高社會(huì)人群生命質(zhì)量的義務(wù)。③推進(jìn)健康事業(yè)發(fā)展的義務(wù)。服務(wù)對(duì)象在健康管理中的義務(wù)：①保持和恢復(fù)健康的義務(wù)；②承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用的義務(wù)；③支持、配合健康提供者的健康管理工作的義務(wù)。第二篇 技能篇第四章 健康信息管理信息是經(jīng)過加工過的數(shù)據(jù)，它對(duì)接受者有用，對(duì)決策或行為有現(xiàn)實(shí)的、潛在的價(jià)值。信息是一種戰(zhàn)略資源和決策資源，是可以被健康管理者利用的關(guān)鍵資源。信息利用應(yīng)貫穿健康管理的始終。 信息的性質(zhì)：可識(shí)別性、可存儲(chǔ)性、可擴(kuò)充性、可共享性、可傳遞性、可轉(zhuǎn)換性、可再生性、時(shí)效性和時(shí)滯性。信息的4種形態(tài)：數(shù)據(jù)、文本、聲音、圖像。數(shù)據(jù)：載荷或記錄信息的按一定規(guī)則排列組合的物理符號(hào)。數(shù)據(jù)是對(duì)客觀事物的真實(shí)反映，它沒有摻雜任何主觀的因素，可以是數(shù)字、文字、圖像，也可以是計(jì)算機(jī)代碼。對(duì)信息的接收始于對(duì)數(shù)據(jù)的接收，對(duì)信息的獲取只能通過對(duì)數(shù)據(jù)背景的解讀。數(shù)據(jù)背景是接收者針對(duì)特定數(shù)據(jù)的信息準(zhǔn)備，即當(dāng)接收者了解物理符號(hào)序列的規(guī)律，并知道每個(gè)符號(hào)和符號(hào)組合的指向性目標(biāo)或含義時(shí)，便可以獲得一組數(shù)據(jù)所載荷的信息。即數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息，“數(shù)據(jù)+背景=信息”。健康管理的信息來源？健康管理相關(guān)嘻嘻主要來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄。常見的有3方面：一是衛(wèi)生服務(wù)過程中的各種服務(wù)記錄；二是定期或不定期的健康體檢記錄；三是專題健康或疾病調(diào)查記錄。衛(wèi)生服務(wù)記錄的主要載體是衛(wèi)生服務(wù)記錄表單。衛(wèi)生服務(wù)記錄表單是衛(wèi)生管理部門依據(jù)國家法律法規(guī)、衛(wèi)生制度和技術(shù)規(guī)范的要求，用于記錄服務(wù)對(duì)象的有關(guān)基本信息、健康信息以及衛(wèi)生服務(wù)操作過程與結(jié)果信息的醫(yī)學(xué)技術(shù)文檔，具有醫(yī)學(xué)效力和法律效力。信息收集原則：計(jì)劃性、系統(tǒng)性、針對(duì)性、及時(shí)性、完整性、真實(shí)性。數(shù)據(jù)庫：按照數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來組織、存儲(chǔ)和管理數(shù)據(jù)的倉庫。數(shù)據(jù)錄入原則：錄入數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)遵循便于錄入、便于核查、便于分析的原則。第五章 居民健康檔案的建立與管理居民健康檔案：是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。健康檔案是以個(gè)人健康為核心，動(dòng)態(tài)測(cè)量和收集生命全過程的各種健