【正文】 GBZ 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBZ1882007 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 TechnicalspecificationsforOccupationalHealthSurveillance 20070316發(fā)布 20071001實(shí)施 中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布 前言 本規(guī)范的附錄A、C、D是資料性附錄，附錄B、E是規(guī)范性附錄。 本規(guī)范由全國職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會提出。 本規(guī)范由中華人民共和衛(wèi)生部批準(zhǔn)。 本規(guī)范負(fù)責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，參加起草單位有：上海市疾病預(yù)防控制中心、廣州市職業(yè)病防治院、北京市疾病預(yù)防控制中心、山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院、華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。 本規(guī)范主要起草人：李德鴻、江朝強(qiáng)、王祖兵、余晨、王佩麗、徐孝華、周偉民、劉移民、楊磊、王建新、李霖、齊放、侯強(qiáng)、盧偉。 目錄 (砷化三氫) (氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇） (接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行） ,2二氯乙烷 （酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行） [雙(氯甲基）醚參照執(zhí)行] （結(jié)晶型二氧化硅粉塵） （包括煤矽塵） （包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵） （紫外線） （簡稱炭疽桿菌） 附錄A(資料性附錄)正確使用本規(guī)范的說明 附錄B(規(guī)范性附錄)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查方法 附錄C(資料性附錄)無機(jī)粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷 附錄D(資料性附錄)棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷 附錄E(規(guī)范性附錄)加壓試驗(yàn)和氧敏感試驗(yàn)方法 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。 本規(guī)范適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動者的健康監(jiān)護(hù)。 下列文件中的條款，通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注明日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 GBZ3職業(yè)性慢性錳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ5工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ6職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ7職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ8職業(yè)性急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ10職業(yè)性急性溴甲烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ11職業(yè)性急性磷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ13職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ14職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ15職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ16職業(yè)性急性甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ17職業(yè)性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ18職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 GBZ19職業(yè)性電光性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ20職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ26職業(yè)性急性三烷基錫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ27職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ28職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ29職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ30職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ31職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ32職業(yè)性氯丁二烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ33職業(yè)性急性甲醛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ34職業(yè)性急性五氯酚中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ36職業(yè)性急性四乙基鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ37職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ38職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ39職業(yè)性急性1，2二氯乙烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ40職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ41職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ42職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ43職業(yè)性急性擬除蟲菊酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ44職業(yè)性急性砷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ47職業(yè)性急性釩中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ48金屬煙熱診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ49職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ50職業(yè)性慢性丙烯酰胺中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ51職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ52職業(yè)性急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ53職業(yè)性急性甲醇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ56棉塵病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ57職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ58職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ59職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ62職業(yè)性皮膚潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ63職業(yè)性急性鋇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ64職業(yè)性急性鉈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ65職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ66職業(yè)性急性有機(jī)氟中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ67職業(yè)性鈹病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ68職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ71職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷(總則) GBZ72職業(yè)性急性隱匿式化學(xué)物中毒的診斷規(guī)則 GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ80職業(yè)性急性一甲胺中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ81職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ82煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ84職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ85職業(yè)性急性二甲基甲酰中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ86職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ87職業(yè)性慢性鉈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ89職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ90職業(yè)性氯乙烯中毒標(biāo)準(zhǔn) GBZ91職業(yè)性急性酚中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ92職業(yè)性高原病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ93職業(yè)性航空病診斷標(biāo)準(zhǔn) GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列定義適用于本規(guī)范： 是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。 、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證； 、發(fā)展規(guī)律及分布情況； ； ； ，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等； ； 。 (1)對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位的職責(zé)。用人單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。 (2)用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機(jī)密和維護(hù)勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。 (3)用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應(yīng)視為正常出勤。 (4)用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機(jī)會的公正性。 (5)用人單位應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則，以促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。 (1)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。 (2)勞動者有權(quán)了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動者或其代表有權(quán)參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和制訂健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則的決策過程。勞動者代表和工會組織也應(yīng)與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，為預(yù)防職業(yè)病、促進(jìn)勞動者健康發(fā)揮應(yīng)有的作用。 (3)勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時報告。 (4)勞動者應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實(shí)施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項(xiàng)目不是國家法律法規(guī)制定的強(qiáng)制性進(jìn)行的項(xiàng)目，勞動者參加應(yīng)本著自愿的原則。 (5)勞動者有權(quán)對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。 (6)勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。 (1)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準(zhǔn)，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動。 (2)職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術(shù)人員進(jìn)行。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師具備相應(yīng)的專業(yè)技能，同時還應(yīng)熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素，以便分析勞動者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動的關(guān)系，判斷其是否適合從事該工作崗位。 (3)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)維護(hù)和保證其工作的獨(dú)立性，包括不受用人單位、勞動者和其他行政意見的影響和干預(yù)。當(dāng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)或職業(yè)健康檢查專業(yè)人員開展工作的獨(dú)立性受到干擾或破壞時，可向其主管衛(wèi)生行政部門提出申訴。 (4)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)客觀真實(shí)地報告職業(yè)健康檢查結(jié)果，對其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報告責(zé)任。 (5)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的倫理道德規(guī)范，保護(hù)勞動者的隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結(jié)果被用于其他目的。 (6)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時，應(yīng)將檢查的目的和每項(xiàng)檢查的意義向被檢者解釋清楚，并應(yīng)說明接受或拒絕該項(xiàng)檢查可能產(chǎn)生的利弊。 (7)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員有義務(wù)接受勞動者對健康檢查結(jié)果的詢問或咨詢，要如實(shí)地向勞動者解釋檢查結(jié)果和提出的問題，解釋時應(yīng)考慮勞動者的文化程度和理解能力。 (8)在保護(hù)勞動者健康的廣義的職權(quán)范圍內(nèi)，職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時可以向用人單位建議進(jìn)行除國家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。 。 為了系統(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，用人單位可選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。 ，制定接觸職業(yè)病危害因素勞動者的職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出下年度職業(yè)健康檢查申請，簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項(xiàng)目和檢查時間、地點(diǎn)等。同時應(yīng)將年度職業(yè)健康檢查計(jì)劃報轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案。 ，應(yīng)提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強(qiáng)度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。 ，并按照委托協(xié)議要求，在規(guī)定的時間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報告。內(nèi)容包括：所有受檢者的檢查結(jié)果；檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動者、有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情況人員的名單和處理建議；根據(jù)需要，結(jié)合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料，分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說明的其它問題等。對發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者，還應(yīng)給勞動者個人出具檢查報告，并明確載明檢查結(jié)果和建議。 ，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散。 ，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時更新。 、勞動者提供和解釋個體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)勞動者健康和維護(hù)就業(yè)方面考慮提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。 ，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個體防護(hù)，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只是一次性的。 為有效地開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，每個健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)明確規(guī)定監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病。本規(guī)范規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。在確定職業(yè)禁忌證時，應(yīng)注意為勞動者提供充分就業(yè)機(jī)會的原則。從這個意義上講，應(yīng)強(qiáng)調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會更易導(dǎo)致健康損害的必然性。本規(guī)范中對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。 確定健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病應(yīng)根據(jù)以下原則： (1)目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度； (2)目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率； (3)有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾??； (4)早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。 職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。本規(guī)范將職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強(qiáng)制性。 ，符合以下條件者應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查：