【正文】 ，不斷提高我院醫(yī)療服 務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工 作制度與工作人員職責(zé)》《醫(yī)院評價管理指南》 ，結(jié)合我院實際情況，并參照一級醫(yī)院管理標準，編寫修訂這本《匯 編》， 望全院職工認真學(xué)習(xí)并自覺遵照執(zhí)行。 XX 婦科醫(yī)院 2020 年 8 月 目 錄 第一部分 工作制度 行政職能系統(tǒng) 一、 院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度 二、 人事工作 制度 三、 請示報告制度 四、 院總值班制度 五、 院長辦公室工作制度 六、 院長接待日制度 七、 安全保衛(wèi)制度 八、 安全防火制度 九、 醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定 十、 崗前教育制度 十一、保密工作 制度 醫(yī)療系統(tǒng) 一、 醫(yī)務(wù)科工作制度 二、 醫(yī)療質(zhì)量管理制 度 三、 病歷書寫制度 四、 首診負責(zé)制度 五、 醫(yī)囑制度 六、 查房制度 七、 三級醫(yī) 師查房 制度 八、 會診制度 九、 病例討論制度 十、 重危患者搶救制度 十一、 值班、交接班、聽班制度 十二、 查對制度 十三、 處方制度 十四、 差錯、事故登記報告處理制度 十五、 出、入院制度 十六、 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 十七、 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 十八、 高 壓氧療科工作制度 十九、 麻醉科工作制度 二十、 疫情報告制度 二十一、 家庭病床管理制度 二十二、 消毒隔離制度 二十三、 病房消毒隔離制度 二十四、 注射 、輸液 室消毒隔離制度 二十五、 治療室消毒隔離制度 二十六、 手術(shù)室消毒隔離制度 二十七、 供應(yīng)室消毒隔離制度 二十八、 院內(nèi)感染管理制度 二十九、 醫(yī)療器械科工作制度 三十、 儀器設(shè)備檔案資料管理制度 三十一、 醫(yī)療儀器管理規(guī)定 三十二、 功能檢查科工作制度 三十三、 檢驗科工作制度 三十四、 放射科工作制度 三十五、 藥劑科工作制度 三十六、 煎藥室工作制度 三十七、 藥品統(tǒng)計報告制度 三十八、 麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度 三十九、 西藥調(diào)劑室工作制度 四十、 中藥調(diào)劑室工作制度 四十一、 手術(shù)制度 四十二、 手術(shù)前討論制度 四十三、 手術(shù)分級制度 四十四、 臨床用血管理制度 四十五、 死亡病例討論制度 護理系統(tǒng) 一、 護理部工作制度 二、 護理人員會議制度 三、 分級護 理制度 四、 病房管理制度 五、 探視陪伴制度 六、 病人入、出院管理制度 七、 護理查對制度 八、 交接班制度 九、 事故、差錯、缺點登記和報告制度 十、 護理文書管理制度 十一、 病案管理制度 十二、 治療室工作制度 十三、 換藥室工作制度 十四、 手術(shù)室工作制度 十五、 供應(yīng)室工作制度 財務(wù) 系統(tǒng) 一、 財務(wù)工作制度 二、 財務(wù)管理 制度 三、 現(xiàn)金管理制度 四、 財產(chǎn)物資管理制度 五、 財務(wù)報銷制度 六、 固定資產(chǎn)管理制度 七、 低值易耗品管理制度 八、 報廢及賠償制度 九、 門診 掛號、 收費處工作制度 十、 門診病人退費規(guī)定 十一、 住院處工作制度 后 勤系統(tǒng) 一、 （后勤）固定資產(chǎn)管理制度 二、 倉庫物資管理制度 三、領(lǐng)物制度 四、洗衣房工作制度 五、污水處理制度 六、職工食堂管理制度 七、 高壓氧艙防火管理制度 第二部分 工作人員職責(zé) 行政職能系統(tǒng) 一、 院長職責(zé) 二、 醫(yī)務(wù) 科科長 職責(zé) 三、 院辦公室主任職責(zé) 四、 護理部主任職責(zé) 五、 人事科科長職責(zé) 六、 門診部主任職責(zé) 七、 統(tǒng)計室工作人員職責(zé) 八、 病案管理員職 責(zé) 九、 總務(wù) 科科長職責(zé) 十、 汽車司機職責(zé) 十一、 圖書管理員職責(zé) 十二、 保衛(wèi)科科長職責(zé) 十三、 保衛(wèi)科人員職責(zé) 醫(yī)療系統(tǒng) 一、 臨床主任醫(yī)師職責(zé) 二、 臨床主治醫(yī)師職責(zé) 三、 總住院醫(yī)師職責(zé) 四、 麻醉科主任職責(zé) 五、 麻醉科醫(yī)師職責(zé) 六、 高壓氧室主任職責(zé) 七、 高壓氧室主治醫(yī)師職責(zé) 八、 放射科主任醫(yī)師職責(zé) 九、 放射科主治醫(yī)師職責(zé) 十、 放射科技師職責(zé) 十一、 檢驗科主任職責(zé) 十二、 檢驗科技師職責(zé) 十三、 藥劑科主任職責(zé) 十四、 主管 (中、西 )藥師職責(zé) 十五、 藥劑師 (中西藥 )職責(zé) 十六、 藥劑 士 (中西藥 )職責(zé) 十七、 疫情管理人員職責(zé) 護理系統(tǒng) 一、 護理部主任職責(zé) 二、 病房護士長職責(zé) 三、 手術(shù)室護士長職責(zé) 四、 治療 室護士長職責(zé) 五、 注射、輸液室護士長職 責(zé) 六、 病房護士職責(zé) 七、 手術(shù)室護士職責(zé) 八、 治療室護士職責(zé) 九、 注射、輸液室護士職責(zé) 十、 主管護師職責(zé) 十一、 護師職責(zé) 十二、 供應(yīng)室護士長職責(zé) 十三、 供應(yīng)室護士職責(zé) 十四、 高壓氧室護士工作職責(zé) 財務(wù)系統(tǒng) 一、 財務(wù)科職責(zé) 二、 會計員職責(zé) 三、 出納員的職責(zé) 四、 藥品核算會計職責(zé) 五、 門診 掛號、 收費員職責(zé) 六、 住院處工作人員職責(zé) 七、 住院處收費員職責(zé) 后勤系統(tǒng) 一、 總務(wù)科管理員職責(zé) 二、 洗衣房班長職責(zé) 三、 洗衣工職責(zé) 四、 清潔工人職責(zé) 五、 膳食科長職責(zé) 六、 職工食堂班長職責(zé) 七、 職工食堂炊事員職責(zé) 八、 污水處理員職責(zé) 第三部分 各管理委員會工作職責(zé) 一、 院級委員會職責(zé)、院務(wù)管理 委員會職責(zé) 二、 醫(yī)院感染管理委員會職責(zé) 三、 藥事管理委員會職責(zé) 四、 病案管理委員會職責(zé) 五、 計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 六、 愛國衛(wèi)生運動委員會職責(zé) 七、 安全管理委員會職責(zé) 八、 醫(yī)療廢物管理委員會工作職責(zé) 第一部分 工作制度 行政職能系統(tǒng) 一、 院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度 一、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。 二、深入科室檢查、醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作 。 三、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 四、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。 二、 人事科工作制度 一、認真學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法規(guī)、條例和規(guī)定，并嚴格執(zhí)行。注意做好保密工作。 二、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調(diào)工作。 三、經(jīng)常深入科室，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項工作任務(wù)。 四 、堅持黨性原則，吃苦在前、享受在后，忠誠老實、襟懷坦白、遵守紀律。 五、廉潔自律，實事求是，秉公辦事，銳意進取，竭誠服務(wù)。 三、 請示報告制度 凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告。 一、遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。 二、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。 三、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。 四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時。 五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥 品時。 六、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。 七、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。 八、重大經(jīng)濟開支。 九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。 十、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。 十一、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進修人員時。 十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。 十三、丟失重要機密文件時。 十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。 四、 院總值班制度 一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨 時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事宜。 二、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責(zé)。 三、值班期間要負責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。 四、值班人員要嚴格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將去向告訴電話總機值班員，以便尋找。 五、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。 六、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦負責(zé)安排當(dāng)日值班人員。 七、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生 的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機動車輛。 八、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。 九、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認真做好固定資產(chǎn)交接班。 五、 院長辦公室工作制度 一、安排各種行政會議，負責(zé)會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負責(zé)會議紀要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。 二、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。 三、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、 收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請示辦理意見。四、組織文件的打印裝訂工作，做到準確及時、字跡清楚，