【正文】 目錄 醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作方案 ........................................................................................ 1 江蘇省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施意見(jiàn) ............................................................................ 6 醫(yī)院護(hù)理人員分級(jí)管理實(shí)施方案 .............................................................................. 19 醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作方案 為了貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2020〕30 號(hào)）以及《衛(wèi)生局關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知》要求，完善我院護(hù)理管理工作，推進(jìn)醫(yī)院改革，經(jīng)我院積極申報(bào)，被衛(wèi)生局確定為護(hù)理崗位管理市級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，開(kāi)展護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作，現(xiàn)將我院試點(diǎn)工作方案公布如下： 一、實(shí)施方案 “ 護(hù)士崗位管理 ” 領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組 領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組員：護(hù)理部、人事處、財(cái)務(wù)處、計(jì)算機(jī)室負(fù)責(zé)人 相關(guān)科 室正主任 工作小組：組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組員：全體科護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組成員、相關(guān)病房護(hù)士長(zhǎng) ，初步擬定實(shí)施方案 做好試點(diǎn)工作的動(dòng)員解讀工作：加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生部及衛(wèi)生局相關(guān)文件精神的解讀。讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)實(shí)施護(hù)士崗位管理的重要性、必要性和緊迫性，為逐步推進(jìn)崗位管理工作創(chuàng)造有利條件。目前，國(guó)內(nèi)外大多用床護(hù)比作為醫(yī)院護(hù)理人員人力配置的基準(zhǔn)。國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比大多為 1： ，而國(guó)內(nèi)醫(yī)院延用 1978 年衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)，也就是床護(hù)比 1： 。這套標(biāo)準(zhǔn)行之多年，針對(duì)這一標(biāo)準(zhǔn)的適用性值得探討 。 確定好崗位管理試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)：即改革護(hù)理服務(wù)模式， 100%護(hù)理單元實(shí)行 “ 以病人為中心 ” 的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展崗位管理的相關(guān)工作。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下，以患者為中心的護(hù)理理念的不斷深化，護(hù)理內(nèi)涵不斷拓展。對(duì)患者實(shí)施整體的全面的護(hù)理，給予患者全身心護(hù)理，這些都需要需要投入大量的人力對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理支持等，而且直接護(hù)理項(xiàng)目及間接護(hù)理項(xiàng)目不斷增多；病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量要求也越來(lái)越高。護(hù)理工作性質(zhì) 、內(nèi)涵、職能的變化相應(yīng)對(duì)護(hù)理人力資源管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。 引入外部支持進(jìn)行崗位梳理： 2020 年 ,邀請(qǐng)管理顧問(wèn)，進(jìn)行崗位說(shuō)明等相關(guān)內(nèi)容的輔導(dǎo)，討論制定人力配置模塊工作計(jì)劃；同時(shí)對(duì)我院現(xiàn)有的護(hù)士崗位進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)梳理，協(xié)助完成護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作。 召開(kāi)院級(jí)協(xié)調(diào)會(huì)議擬定初步實(shí)施方案：落實(shí) “ 一把手 ” 牽頭的試點(diǎn)工作，召集財(cái)務(wù)、人事、信息、護(hù)理管理等部門之間協(xié)調(diào)，明確職責(zé)分工，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，制定初步的工作方案，推動(dòng)護(hù)士崗位管理工作順利實(shí)施。 二、崗位設(shè)置與工作進(jìn)展 年 ,邀 請(qǐng)管理顧問(wèn)，按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。具體舉措如下：第一步：護(hù)理人力配置文章文獻(xiàn)檢索、回顧學(xué)習(xí)與報(bào)告討論；第二步：護(hù)理人力現(xiàn)況調(diào)查（護(hù)理單元人力編制表）說(shuō)明；第三步：研發(fā)與確定工作量研究方法論及護(hù)理單元人力編制表；第四步：護(hù)理規(guī)程或規(guī)范項(xiàng)目及步驟的梳理盤(pán)點(diǎn)；第五步：護(hù)理規(guī)程或規(guī)范的制作：建立護(hù)理工作作業(yè)規(guī)程或規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，作為護(hù)理人員操作作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)作為計(jì)算臨床科室護(hù)理人員工作量的基礎(chǔ)。 醫(yī)院護(hù)理崗 位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。如護(hù)理管理崗位 3 個(gè)等級(jí)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)；臨床護(hù)士崗位分為病房、門診、急診、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、血液凈化等；其他護(hù)理崗位包括教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、科研組長(zhǎng)、醫(yī)技醫(yī)輔科室護(hù)士等。 根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。 按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不 同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。擬將病房分為三類六級(jí)： 一類 A 級(jí)：工作量大，技術(shù)難度高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高 一類 B 級(jí)：工作量大，技術(shù)難度較高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高 二類 A 級(jí)：工作量中等，技術(shù)難度中等，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中等 二類 B 級(jí)：工作量中等，技術(shù)難度中等略低，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中等略低 三類 A 級(jí)：工作量一般，技術(shù)難度一般，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一般 三類 B 級(jí)：工作量一般，技術(shù)難度低，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低 病房護(hù)士的配備遵循責(zé)任制整體護(hù) 理工作模式的要求，普通病房實(shí)際護(hù)床比不低 :1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò) 8 個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為 :1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為 :1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。 根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。需要 24 小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位則科學(xué)安排人員班次；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，增加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。由于?？铺攸c(diǎn)不同，相同護(hù)理級(jí)別的病人所 需護(hù)理時(shí)間可能不同，同樣的護(hù)理級(jí)別的病人所需時(shí)間可能不同，同樣床位的病區(qū)因病人病情的輕重不同、床位周轉(zhuǎn)率的不同，護(hù)理量也不同。因此，目前既有的床護(hù)比這種 “ 一刀切 ” 的標(biāo)準(zhǔn)，其不分?？频拇参槐蕊@然是不合理的，就應(yīng)考慮醫(yī)院科室在不同?？粕希绾文芴峁┳o(hù)理人力配置的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。 考慮不同層次的護(hù)士在相應(yīng)崗位上發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢(shì)。各層次的護(hù)士沒(méi)有在相應(yīng)崗位上發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，如在主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等不同技術(shù)職稱，甚至是護(hù)士長(zhǎng)所做的工作都是無(wú)區(qū)別。人員的不足導(dǎo)致護(hù)士工作職責(zé)不明確，從技術(shù)含量高的操作到基礎(chǔ)護(hù)理和部分基本 生活照料一起包攬，不能做到人盡其用，導(dǎo)致人員 “ 浪費(fèi) ” 。 醫(yī)院制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立了機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。 醫(yī)院建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試。