教學(xué)查房宮外孕5(已修改)
2025-04-29 00:15 本頁面
【正文】 重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)查房ICU教學(xué)活動記錄表活動類別教學(xué)查房主持人陳天明副主任醫(yī)師教研室ICU教研室承擔(dān)科室ICU時(shí)間2014年5月28日地點(diǎn)ICU病房及辦公室參加人員本院醫(yī)師陳培賢醫(yī)師、陳遠(yuǎn)平醫(yī)師輪科醫(yī)師高雪武醫(yī)師、歐陽惠利醫(yī)師活動目的通過查房，使所有臨床醫(yī)師掌握宮外孕的重點(diǎn)查體方法、臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)，以及診療常規(guī)。病歷摘要一、 基本情況 患者，李慧茹，女，22歲，因“停經(jīng)2+月，下腹痛3+小時(shí)”入院，住院號：0942748二、病歷特點(diǎn)未婚女性，有性生活史?，F(xiàn)停經(jīng)2+月，下腹痛3+小時(shí)?；颊咂剿卦陆?jīng)周期規(guī)則，周期2830天,經(jīng)期34天，經(jīng)量中，色暗紅，無血塊，無痛經(jīng)。LMP2014年3月中旬，停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，今日18：00無明顯誘因下出現(xiàn)下腹部劇痛，持續(xù)性，無放射痛，無陰道流血，伴有頭暈，無頭痛，無惡心、嘔吐，無肛門墜脹感等癥狀。在來我院途中暈倒一次，持續(xù)約10余秒，自然蘇醒，約20：30到我院急診科，急診予吸氧、雙管補(bǔ)液抗休克，查尿HCG（+），B超示：子宮大小正常，宮內(nèi)未見明顯妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，大小約69x62mm，內(nèi)可見卵黃囊，考慮為宮外孕，腹腔內(nèi)不規(guī)則液性暗區(qū)，大小約73x53mm。擬？收住本科?；颊咦酝＝?jīng)以來，精神飲食及睡眠可，大小便正常。查體：℃ 脈搏110次/分 呼吸 20 次/分 血壓92/56mmHg，神志清楚，精神差，煩躁不安，臉色蒼白。全身皮膚粘膜蒼白，雙瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，瞼結(jié)膜蒼白。雙肺聽診未聞及明顯異常，心率110次/分，律快，未聞及病理性雜音。腹肌緊張，未見腹壁靜脈顯露、腸型及胃腸蠕動波，下腹有壓痛及反跳痛，以右下腹為甚。肝脾肋下未觸及，未觸及明顯包塊。雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陽性。未行婦檢。輔助檢查：28/05 本院 尿HCG（+），血常規(guī)示RBC ^12/L,HB 106g/L，凝血六項(xiàng)正常。B超示：子宮大小正常，宮內(nèi)未見明顯妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，大小約69x62mm，內(nèi)可見卵黃囊，考慮為宮外孕，腹腔內(nèi)不規(guī)則液性暗區(qū)，大小約73x53mm。心電圖示竇性心律，正常心電圖。三、初步診斷宮外孕失血性休克 分
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