內(nèi)科案例分析題(已修改)
2025-04-28 23:34 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)科案例分析題一、某患者，男，83歲，因反復(fù)咳嗽咳痰氣喘20余年，加重2天入院，醫(yī)囑予以吸氧，請(qǐng)按護(hù)理程序方法列出重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容，如何給氧，為什么？評(píng)估內(nèi)容：（6分，每點(diǎn)1分）、神志 、指甲等紫紺情況，呼吸道是否通暢吸氧方法：持續(xù)低流量低濃度吸氧。(3分)原因如下：（6分，每點(diǎn)2分）（1） 呼吸主要由缺氧刺激：（2） 避免加重通氣/血流比例失調(diào)：（3） 血紅蛋白氧離曲線特性： 二、某患者，男，81歲，輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難、心悸、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，請(qǐng)問(wèn)該患者出現(xiàn)了何種情況，并按護(hù)理程序方法列出主要評(píng)估內(nèi)容和急救護(hù)理措施。該患者出現(xiàn)了急性肺水腫（2分）評(píng)估內(nèi)容：（5分，每點(diǎn)1分）、神志、心率、心律情況，尤其是心肺功能，種類急救護(hù)理措施（8分，每點(diǎn)1分）（1） 臥位病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。在緊迫情況下，可用四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量。（2） 吸氧：立即鼻導(dǎo)管給氧，氧流量6～8 L/min，必要時(shí)給予面罩加壓給氧?？捎?0%～30%乙醇置于濕化瓶中，隨氧氣吸入。（3） 鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡。（4） 快速利尿：遵醫(yī)囑給予利尿劑如呋塞米靜脈注射。（5） 減輕心臟負(fù)荷：遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明。（6） 強(qiáng)心：遵醫(yī)囑給予洋地黃類藥物。（7） 平喘：給予氨茶堿。（8） 其他：抗感染。三、患者張某，男，45歲，患者因嘔血，黑便一天入院，請(qǐng)問(wèn)你怎樣估計(jì)出血量，假設(shè)該患者發(fā)生大出血，其主要治療原則和護(hù)理要點(diǎn)各是什么？估計(jì)出血量（7分，每點(diǎn)1分）（1） 大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量大于5～10 ml。（2） 出現(xiàn)黑便表明出血量在50～70 ml以上。（3） 胃內(nèi)積血量超過(guò)250～300 ml時(shí)，可引起嘔血。（4） 一次出血量在400 ml以下時(shí)，一般不引起全身癥狀。（5） 如出血量超過(guò)400～500 ml，病人可出現(xiàn)頭
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