【正文】 模擬考試（醫(yī)師）（七）泌尿外科單選題 （146題） 正確答案：B答案解析：腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿。 正確答案：A答案解析：無(wú)痛性血尿除非另有其他的證據(jù)，提示泌尿系腫瘤，腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿。 正確答案：B答案解析：尿頻由泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、精神因素等原因引起。 、腎功能及X線檢查可能出現(xiàn)異常，預(yù)后良好正確答案：E答案解析：①血尿在運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)，血尿的嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小有密切關(guān)系；②除尿血外，一般沒(méi)有其他癥狀和異常情況；③血液化驗(yàn)、腎功能檢查、腹部X光照像及腎盂造影等項(xiàng)檢查均屬正常；④出現(xiàn)尿血后立即停止運(yùn)動(dòng)，絕大多數(shù)在3天內(nèi)血尿停止。 正確答案：C答案解析：尿道造影時(shí)患者一般采用斜位。 ，那么可不考慮下列哪種情況正確答案：E答案解析：腎癌的組織病理為：以透明細(xì)胞，顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞為主。其他病理組織包括嗜色細(xì)胞、嫌色細(xì)胞、腎集合管細(xì)胞，不包括移行細(xì)胞。 正確答案：A答案解析：血尿是泌尿系感染性疾病重要的癥狀之一。 正確答案：B答案解析：血精通常繼發(fā)于精囊的良性充血或感染。 正確答案：E答案解析：附睪結(jié)核形成寒性膿腫，合并細(xì)菌感染時(shí)常常表現(xiàn)為急性附睪炎。 正確答案：A答案解析：精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點(diǎn)使之容易發(fā)生回流障礙，左精索內(nèi)靜脈成直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過(guò)主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間，左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，這些解剖結(jié)構(gòu)使左精索內(nèi)靜脈容易受壓。所以精索靜脈曲張常常發(fā)生在左側(cè)。 正確答案：D答案解析：隱睪與睪丸腫瘤有關(guān)，有隱睪者，發(fā)生睪丸腫瘤的機(jī)會(huì)是正常睪丸的20～40倍。 正確答案：C答案解析：鞘膜積液可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，后者由外傷引起，可表現(xiàn)為鞘膜積血。 正確答案：B答案解析：鞘膜積液的輔助檢查之一，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，積液有透光性。 正確答案：D答案解析：隱睪是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后，腹股溝管或陰囊入口處，故其病變常伴有腹股溝疝、精索扭轉(zhuǎn)、睪丸癌等。 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案：E答案解析：先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的基本病理主要是壁層肌肉內(nèi)螺旋結(jié)構(gòu)的改變，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纖維束帶對(duì)腎盂輸尿管連接處的壓迫造成梗阻，使腎盂蠕動(dòng)波無(wú)法通過(guò)，逐漸引起腎盂積水。 ，同時(shí)存在正確答案：A答案解析：尿道下裂急性有四個(gè)特征：①尿道開(kāi)口異常；②陰莖向腹側(cè)屈曲畸形；③陰莖背側(cè)包皮正常而陰莖腹側(cè)包皮缺乏；④尿道海綿體發(fā)育不全。 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的，一般應(yīng)在2歲前進(jìn)行，同時(shí)做疝修補(bǔ)術(shù)，應(yīng)予切除，可以防止睪丸惡性變正確答案：E答案解析：睪丸松解固定，為了將未下降的睪丸拉下。 ，應(yīng)采取，1周后再行包皮環(huán)切術(shù)正確答案：D答案解析：嵌頓性包莖由于局部水腫嚴(yán)重，不能收發(fā)復(fù)位，宜作手術(shù)，縱行切開(kāi)背側(cè)包皮，1周后等水腫消后，再行包皮環(huán)切術(shù)。 ～6歲～9歲～13歲正確答案：A答案解析：2周歲時(shí)可靠手術(shù)治療，游離松解精索，修復(fù)內(nèi)存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內(nèi)，手術(shù)治療后應(yīng)隨訪，每年一次，直至青春期。 ，男，1歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液，下列哪項(xiàng)是最佳處理方案正確答案：A答案解析：2歲以前小兒的鞘膜積液?？勺孕形障?，不需要手術(shù)治療。 ，9歲，因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎積水。查體：右腰腹腫塊，有波動(dòng)感，無(wú)壓痛。尿常規(guī)化驗(yàn)正常。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能中度受損，右腎正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查應(yīng)采取何種治療措施正確答案：D答案解析：先天性腎盂輸尿管交界處狹窄應(yīng)考慮手術(shù)治療；或者尿常規(guī)正常，功能中度受損，為盡量保腎，選擇腎盂輸尿管成形術(shù)。 正確答案：C答案解析：IVP或逆行造影：可顯示梗阻部位、范圍，也能了解腎積水情況，對(duì)先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義。 （在股三角）（在腹外斜肌的表面）正確答案：D答案解析：異位睪丸就是睪丸從腹股溝管下降時(shí)，可能并未降入陰囊內(nèi)的正常位置，而引起異位睪丸，多停留在腹股溝管表面。 ％％％％％正確答案：D答案解析：隱睪癥在青春期男性中約占3%左右。 ，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在正確答案：B答案解析：當(dāng)后尿道斷裂后，尿液沿前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。 正確答案：E答案解析：腹膜內(nèi)膀胱破裂時(shí)，造影劑漏至膀胱外，排液后的照片更能顯示遺留于膀胱外的造影劑，可發(fā)現(xiàn)骨盆或其他骨折，可顯示造影劑襯托的腸袢。 ，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血來(lái)急診就診，查體：會(huì)陰部腫脹。最可能的診斷是正確答案：C答案解析：會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。 ，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血來(lái)急診就診，查體：會(huì)陰部腫脹。此病例最先采取的措施是正確答案：E答案解析：導(dǎo)尿可以檢查尿道是否連續(xù)、完整。 正確答案：A答案解析：尿道炎時(shí)，患者的尿道口粘膜水腫，其尿痛的特點(diǎn)表現(xiàn)為排尿開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)疼痛。 ，因1年來(lái)尿頻，尿道有異物感及排白色黏液伴陰部不適，早泄，失眠來(lái)就診，若為確診慢性前列腺炎，常常做哪項(xiàng)檢查確定正確答案：D答案解析：慢性前列腺炎：前列腺液檢查：前列腺液白細(xì)胞＞10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。 正確答案：E答案解析：腎結(jié)核臨床表現(xiàn)：晚期膀胱發(fā)生攣縮，腎結(jié)核病變破壞嚴(yán)重和梗阻，可有對(duì)側(cè)腎積水，腰部即可觸及腫塊。 ，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀最常發(fā)生此種情況的泌尿系統(tǒng)疾病是正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核時(shí)，最初含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱粘膜引起膀胱刺激癥狀，以后結(jié)核病變侵及膀胱壁，可使膀胱刺激癥狀更加明顯。 ，一年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核，行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個(gè)月。日前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是正確答案：E答案解析：泌尿系結(jié)核晚期膀胱發(fā)生攣縮，容量顯著縮小，尿頻更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。 ，尿頻尿急尿痛，加重時(shí)尿未有血尿，夜尿7～8次，尿檢查：紅細(xì)胞白細(xì)胞，膿細(xì)胞均滿視野，尿普通細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，尿路平片未見(jiàn)明顯異常，按膀胱炎治療已半年未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。首先要考慮哪一種疾病正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛；血尿、膿尿?；颊呖寡字委煙o(wú)效，表明不是炎癥感染引起，未見(jiàn)血尿，多可排除腫瘤可能，故首先應(yīng)考慮為泌尿系結(jié)核。 ，25歲，膀胱刺激癥狀2年半，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳?；颊咦钣锌赡芑嫉募膊∈钦_答案：C答案解析：泌尿系結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)：膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）；血尿，膿尿。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí)，病腎表現(xiàn)為“無(wú)功能”，未顯影，不能表現(xiàn)為典型的結(jié)核破壞性病變。晚期腎結(jié)核可有對(duì)側(cè)腎積水。故患者有兩年半病史，未得到及時(shí)治療，應(yīng)該首先考慮泌尿系結(jié)核。 ，25歲，膀胱刺激癥狀2年半，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、