【正文】 定點醫(yī)療機構(gòu)（柯坪縣人民醫(yī)院）結(jié)核病防治服務(wù)體系工作實施細(xì)則根據(jù)《阿克蘇地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（20112015年）的要求》，為加快構(gòu)建疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診，定點醫(yī)院負(fù)責(zé)確診收治的新型結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè)，結(jié)合我縣我院工作實際特制定本實施方案。，明確各相關(guān)部門（結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗科、放射科、預(yù)防保健科等）工作職責(zé)。、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎懲制度，定期由預(yù)防保健科（或其他指定科室）組織對相關(guān)科室檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報。 ，按照國家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務(wù)，為確診的肺結(jié)核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。，為患者提供免費的抗結(jié)核藥品，按要求進(jìn)行管理，定期向縣級結(jié)防機構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時到縣疾控中心取藥。，收治需要住院的肺結(jié)核患者。 “三本”《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入工作。 ，及時將患者信息傳遞給轄區(qū)結(jié)防機構(gòu)。，接受結(jié)防機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。(四)其他衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)其他衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立分管院長負(fù)責(zé)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)院內(nèi)結(jié)核病規(guī)范化管理工作；建立健全院內(nèi)肺結(jié)核患者報告、轉(zhuǎn)診工作機制，完成肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診工作。，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告，同時開具“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”將患者及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷治療。（或其他指定科室）每日收集各相關(guān)科室的疫情報告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。定期將轉(zhuǎn)診單（結(jié)防機構(gòu)聯(lián)）寄、送至當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)。第三章 結(jié)核病防治服務(wù)體系實施前的準(zhǔn)備工作一、組織發(fā)動各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要積極主動向同級政府領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取當(dāng)?shù)卣С?，以《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20112015年）》和《新疆維吾爾自治區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（20112015年）》為指導(dǎo)，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)下落實各部門職責(zé)，重點落實好定點醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)核病防治工作中承擔(dān)的任務(wù)。二、制定實施計劃和方案各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在縣制訂的結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè)實施方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際制定本級結(jié)核病新型服務(wù)體系工作實施計劃和方案并下發(fā)有關(guān)文件。三、召開啟動會議各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要適時召開實施結(jié)核病防治服務(wù)體系工作啟動會議，安排部署相關(guān)工作，學(xué)習(xí)結(jié)核病防治服務(wù)體系工作的實施方案；明確各部門在結(jié)核病防治服務(wù)體系工作中相關(guān)的職責(zé)；將當(dāng)?shù)嘏涮捉?jīng)費納入財政預(yù)算，確保結(jié)核病防治服務(wù)體系工作正常運轉(zhuǎn)；落實結(jié)核病防治服務(wù)體系工作內(nèi)容，定期檢查和督導(dǎo)；簽訂執(zhí)行協(xié)議書。會議須邀請當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)小組成員（財政、發(fā)改委、勞動和社會保障、民政）、衛(wèi)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)、結(jié)防機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)等參加。四、定點醫(yī)療機構(gòu)的基線調(diào)查在對綜合醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行評估的基礎(chǔ)上，對入選的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行基線調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容如下：（一）定點醫(yī)療機構(gòu)的基本情況。（二）定點醫(yī)療機構(gòu)的機構(gòu)設(shè)置和能力建設(shè)情況。（三）定點醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人診療、報告、轉(zhuǎn)診情況。二、定點醫(yī)療機構(gòu)主要工作內(nèi)容縣人民醫(yī)院是建立健全新型結(jié)核病防治服務(wù)體系重要組成部分，是發(fā)揮綜合醫(yī)院資源優(yōu)勢、加強醫(yī)防合作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有通過積極的發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，對其進(jìn)行規(guī)范診斷、治療和管理，才能更好地提高管理力度和效率，全面貫徹現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，有效遏制結(jié)核病的流行。（一）肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)縣人民醫(yī)院設(shè)立結(jié)核病門診，為肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者提供規(guī)定的免費診斷和治療服務(wù)。活動性肺結(jié)核患者是發(fā)現(xiàn)的對象。其中，痰結(jié)核菌涂片檢查（以下簡稱痰涂片）陽性的肺結(jié)核患者是主要發(fā)現(xiàn)對象。 （1）主動就診：病人直接到結(jié)核病門診就診。（2）本院其他科室轉(zhuǎn)診：其他科室發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者、肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者，要及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病門診進(jìn)行診治和管理，不得擅自收治肺結(jié)核病人。門診病人的轉(zhuǎn)診程序：其他科室首診醫(yī)生及放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者、肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者，不得對其進(jìn)行抗結(jié)核治療，應(yīng)負(fù)責(zé)開具院內(nèi)轉(zhuǎn)診單將病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病門診接受診斷，門診具體診療程序按照衛(wèi)生部下發(fā)的《肺結(jié)核門診診療規(guī)范》（2012年版）（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕8號）、《初治菌陽肺結(jié)核臨床路徑（2012版）》、《復(fù)治肺結(jié)核臨床路徑》（2012年版）、《耐多藥肺結(jié)核臨床路徑（2012版）》、《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南）》執(zhí)行。住院病人的轉(zhuǎn)診：如其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者，要請結(jié)核病門診醫(yī)生會診，明確診斷，轉(zhuǎn)診至結(jié)核病房，特殊情況下不能轉(zhuǎn)診的患者需在結(jié)核病門診醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。（3）其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診：其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及私立醫(yī)療單位）凡發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者要及時進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，并填寫三聯(lián)轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病門診進(jìn)行診治。（4）接觸者檢查：對痰涂片陽性肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事和鄰居等密切接觸者中有肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行結(jié)核病檢查。（5）健康檢查：通過對高發(fā)人群和重點行業(yè)的人群進(jìn)行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人。（6）病人追蹤：未按照規(guī)定在24小時內(nèi)至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人，由其居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)追蹤，督促其至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受檢查和治療。（1）接診：凡來門診就診的患者都必須填寫《初診患者登記本》。（2）問診：醫(yī)生必須詳細(xì)詢問患者是否有結(jié)核病可疑癥狀（咳嗽、咳痰、咯血、乏力、低熱等）及既往史（結(jié)核病史、抗結(jié)核治療史與肺結(jié)核患者密切接觸史等），是否已在居住地區(qū)結(jié)防機構(gòu)登記、治療等內(nèi)容。對推薦或轉(zhuǎn)診來的病人要保存其推薦信或轉(zhuǎn)診單。對具有可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰者），應(yīng)對其進(jìn)行免費痰涂片及胸部X光片檢查。 （1）胸部X光檢查：成年人拍胸部正位片一張；0～14歲兒童肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素試驗強陽性者拍胸部正位片一張，胸部正位片顯示異常加拍側(cè)位片一張；由醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診者，如有2周以內(nèi)胸片，可借閱其胸片，不需再拍胸片。放射科設(shè)立《X光檢查登記本》（醫(yī)院自行設(shè)計：包括病人基本信息、檢查結(jié)果、檢查日期），對有肺部出現(xiàn)可疑陰影者，在登記本上用紅筆標(biāo)注，并將陽性檢查結(jié)果反饋給首診醫(yī)生。（2）痰涂片檢查：初診患者要送三份痰做涂片顯微鏡檢查。要求：當(dāng)日在門診留一份“即時痰”（就診當(dāng)時咳出的痰液標(biāo)本），同時發(fā)給患者兩個標(biāo)記患者姓名的痰標(biāo)本盒，囑患者次日帶“夜間痰”（送檢前一日晚睡前咳出的痰液）和“清晨痰”（清晨咳出的第二口，第三口痰液）進(jìn)行檢查。告知患者正確的取痰方法，保證其提供的痰標(biāo)本是從肺深部咳出的粘性或濃性痰。檢驗科設(shè)立《痰涂片檢查登記本》，檢查人員對每一份痰檢標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)記錄，對結(jié)核菌陽性者，在登記本上用紅筆標(biāo)注，并及時將痰菌陽性者名單反饋給首診醫(yī)生。(1)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照新修訂的《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS2882008）》，肺結(jié)核分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。（2）結(jié)核病分類：按照2001年《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)核病分為以下5類：①原發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為Ⅰ）②血行播散性肺結(jié)核（簡寫為Ⅱ）③繼發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為Ⅲ）④結(jié)核性胸膜炎（簡寫為Ⅳ）⑤肺外結(jié)核（簡寫為Ⅴ）【注：氣管支氣管結(jié)核按Ⅲ型肺結(jié)核進(jìn)行分類】(1)涂陰肺結(jié)核患者的診斷必須由放射醫(yī)生和門診醫(yī)生聯(lián)合病案討論確認(rèn)，必要時請涂陰診斷小組會診后確診；(2)對暫時不能確診而疑似炎癥的患者可進(jìn)行診斷性抗生素治療（一般觀察2周）或使用其他檢查方法進(jìn)一步確診，此類患者可暫不在“結(jié)核病患者登記本”中登記。診斷性抗生素治療不應(yīng)選擇喹諾酮類、氨基糖甙類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥物； (3)對經(jīng)抗生素治療仍懷疑患有活動性肺結(jié)核的患者可進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療，推薦使用初治活動性肺結(jié)核治療方案，一般治療1～2月。此類患者可登記在“結(jié)核病患者登記本”中，如最后否定診斷，應(yīng)變更診斷。（二）肺結(jié)核登記及疫情報告按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的要求建立“三本”，即《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入工作。（包括需要住院的病人）應(yīng)填寫《結(jié)核病患者登記本》，并建立《病案記錄》；：對所有確診的肺結(jié)核患者，都必須填寫《傳染病疫情報告卡》，按照傳染病防治法規(guī)定的時限進(jìn)行疫情報告；，可以根據(jù)院內(nèi)首診報告制度，由門診醫(yī)生進(jìn)行疫情報告，同時在《結(jié)核病患者登記本》和傳染病報告卡備注欄里注明病人住院。(三)肺結(jié)核患者的化學(xué)治療定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格按照《指南》的有關(guān)要求為肺結(jié)核患者提供規(guī)范化的肺結(jié)核化學(xué)治療。門診患者由門診醫(yī)生提供抗結(jié)核治療，待患者治療方案確定后，填寫《肺結(jié)核病人治療管理通知單》，并與患者簽署《結(jié)核病控制免費治療協(xié)議》；需要住院的肺結(jié)核患者，由結(jié)核病門診醫(yī)生開具住院通知單，收入結(jié)核病病房治療。對因病情不宜按照標(biāo)準(zhǔn)化療方案執(zhí)行的病人需在病史中注明原因，并制定相應(yīng)的個性化治療方案。療程中對結(jié)核病病人規(guī)范、及時進(jìn)行痰涂片和培養(yǎng)等檢查。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整填寫相關(guān)內(nèi)容并錄入專報。治療過程中對病人每次復(fù)診、配藥、查痰及因并發(fā)癥、合并癥、藥物不良反應(yīng)等更改治療方案，應(yīng)及時更正患者病案信息并錄入專報。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備結(jié)核病健康宣教設(shè)施和材料，對結(jié)核病病人及其家屬開展結(jié)核病防治知識宣傳，重點是減免政策和肺結(jié)核醫(yī)療保障政策的宣傳、指導(dǎo)病人留取合格的痰標(biāo)本和全程規(guī)范用藥，規(guī)范填寫《肺結(jié)核病治療記錄卡》相關(guān)內(nèi)容，并為符合使用一線抗結(jié)核藥物及隨訪檢查的病人出具免費證明。(1)免費提供的抗結(jié)核治療藥物藥物種類：抗結(jié)核病藥品固定劑量復(fù)合劑（FDC）和少量的異煙肼(INH)、利福平（或利福噴?。≧FP）、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)、鏈霉素(SM)。如因患者個體因素不能使用以上藥物或因治療需要上述藥物以外的藥品，其費用由患者本人負(fù)擔(dān)少部分。如果上述藥品使用肌肉或靜脈給藥，其費用由患者本人負(fù)擔(dān)少部分（參照國家基本藥物目錄和新農(nóng)合醫(yī)療保障實施方案按規(guī)定比例報銷）。(2)痰結(jié)核菌免費檢查初治涂陽、涂陰患者治療前的痰涂片檢查，以及治療期間滿6個月末的痰涂片檢查，給予免費檢查。復(fù)治涂陽患者治療前的痰涂片結(jié)核菌檢查，以及治療期間滿8個月末的痰涂片檢查，給予免費檢查。涂陽患者治療期間滿2個月痰涂片陽性的,第3個月末增加1次痰涂片檢查，同時強化期治療延長1個月。(3)影像學(xué)免費檢查活動性肺結(jié)核患者就診時和治療結(jié)束時給予免費的X線檢查。 縣人民醫(yī)院應(yīng)及時對經(jīng)規(guī)范治療滿療程的結(jié)核病病人進(jìn)行相關(guān)檢查，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》合理判斷病情轉(zhuǎn)歸。（四）肺結(jié)核患者治療管理（1）對于確診為活動性肺結(jié)核的患者，根據(jù)全國統(tǒng)一的化療方案，縣人民醫(yī)院要為患者提供免費抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，患者定期到定點醫(yī)療機構(gòu)取藥，每次取藥不超過一個月的藥量。（2）及時記錄患者治療期間的取藥、檢查等信息，定期更新病案及網(wǎng)絡(luò)專報信息。（3）隨時掌握患者治療信息，一旦發(fā)現(xiàn)患者有中斷治療現(xiàn)象，要及時與當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，督促其按時取藥并繼續(xù)接受治療。 （4）對患者及其家屬開展結(jié)核病知識健康教育。 　　　　　　　　　　　?。?）如有以下癥狀之一者可住院治療：①危急、重癥肺結(jié)核患者。②伴有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的肺結(jié)核患者。③對抗結(jié)核藥物有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。（2）住院期間病人的管理①病人住院期間由其所在病房醫(yī)生負(fù)責(zé)承擔(dān)督導(dǎo)管理工作。②根據(jù)治療方案督促其按時服藥，定期查痰檢查等。③患者治療期間用藥和檢查情況等有關(guān)信息報送至醫(yī)院結(jié)核病信息管理員（結(jié)核病門診），由其及時將信息資料錄入專報系統(tǒng)。（3）住院患者出院后的治療管理住院患者在出院時，病房醫(yī)生要開具轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，并將患者轉(zhuǎn)送到結(jié)核病門診繼續(xù)接受治療，同時通知當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機構(gòu)，督促患者按時取藥并繼續(xù)接受鄉(xiāng)村醫(yī)生的督導(dǎo)管理治療。注：縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)管理的所有結(jié)核病患者都將在治療結(jié)束時接受免費胸部X線檢查,在治療過程中將接受兩次肝功能檢查(治療前進(jìn)行一次,治療過程中進(jìn)行一次)。（五）健康教育門診醫(yī)生向患者傳授結(jié)核病防治的核心知識，下發(fā)一份《肺結(jié)核患者治療須知）》，并囑咐患者將藥品和《肺結(jié)核病人治療管理通知單》一并交給村醫(yī)。健康教育時間不少于10分鐘。（六）結(jié)核病信息管理縣人民醫(yī)院對于確診的結(jié)核病病人要及時、準(zhǔn)確、完整地錄入“結(jié)核病管理信息系統(tǒng)”各項內(nèi)容，對于病人治療過程中的更改治療方案、關(guān)鍵月查痰缺失原因及其他隨訪信息等，應(yīng)于獲得信息后及時錄入。具體內(nèi)容如下：（1）結(jié)核病門診要對肺結(jié)核可疑癥狀者填寫《初診患者登記本》，對確診的肺結(jié)核患者填寫《肺結(jié)核患者登記本》，同時建立病案，24小時內(nèi)由結(jié)核病門診錄入專報系統(tǒng)。（2）結(jié)核病門診要將登記、治療和管理的患者（包括門診直接管理的患者、重癥、合并癥等住院治療的患者、外地轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出外地的患者）的隨訪治療、查痰及停止治療信息詳細(xì)記錄，24小時內(nèi)錄入專報系統(tǒng)。門診醫(yī)生對所有的就診患者填寫《門診日志》，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者需填寫傳染病報告卡，并填寫院內(nèi)轉(zhuǎn)診單，及時轉(zhuǎn)診（送）至本院結(jié)核病門診進(jìn)行診治。住院醫(yī)生對住院期間發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行登記，同時填寫傳染病報告卡，并填寫轉(zhuǎn)診單，及時轉(zhuǎn)診（送）至本院結(jié)核病門診進(jìn)行診治。預(yù)防保健科每天定時收集院內(nèi)各科室的傳染病報告卡，并進(jìn)行質(zhì)量檢查（有無缺項、漏項及邏輯錯誤），凡確診的或疑似的肺結(jié)核患者應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)各相關(guān)科室應(yīng)按照《指南》要求，對信息管理資料保存和安全管理。（七）實驗室檢查縣人民醫(yī)院按照《指南》開展：直接痰涂片檢查、分枝桿菌培養(yǎng)、規(guī)范完成《實驗室涂片（培養(yǎng)）登記本》各項記錄、培養(yǎng)陽性菌株規(guī)定時間內(nèi)送地（州）疾病預(yù)防控制中心、定期上報實驗室月報表、開展EQA盲法復(fù)檢等實驗室工作。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)執(zhí)行痰檢質(zhì)控有關(guān)要求，實驗室人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后上崗，按照國家《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)要求，規(guī)范配置實驗設(shè)備、器材和試劑。實驗室人員每年均要接受地（州）級結(jié)核病防治機構(gòu)的上崗培訓(xùn)和每季度技術(shù)指導(dǎo),統(tǒng)一使用自治區(qū)結(jié)防機構(gòu)要求使用的結(jié)核菌檢驗染色液和培養(yǎng)基。（八）感染與控制肺結(jié)核是呼吸道傳染病，主要通過近距離飛沫傳播。做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的感染控制工作，可以防止和避免交叉感染，從而預(yù)防及減少疾病的傳播，為醫(yī)療機構(gòu)工作人員和患者及其家屬提供安全的環(huán)境。（1）加強領(lǐng)導(dǎo)，重視醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性結(jié)核病感染的防護(hù)。成立由分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的結(jié)核病感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組，以加強對結(jié)核病感染控制工作的領(lǐng)導(dǎo)；成立由工作和業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)護(hù)人員組成的結(jié)核病感染控制技術(shù)小組，以加強對結(jié)核病感染控制的技術(shù)指導(dǎo)。（2）建立健全感染控制的制度和管理辦法，規(guī)范各項工作的管理。包括結(jié)核病防治人員工作制度、接診制度、衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、污物處理制度和個人防護(hù)制度等，由指定的專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查各項管理制度的落實。（3）開展避免職業(yè)暴露的技術(shù)培訓(xùn)，提高自我防范知識。為可能暴露于結(jié)核病感染的結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)工作人員提供感染控制的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)該在初次上崗