【正文】 醫(yī)院學(xué)?？蒲性核炕?jī)效考核制度設(shè)計(jì) 1．臨床科室量化考核制度設(shè)計(jì) 制度名稱 醫(yī)院臨床科室量化考核制度 編制部門 ? 設(shè)計(jì)思路 1．本考核制度從內(nèi)容上設(shè)計(jì)為七個(gè)模塊，重點(diǎn)為考核內(nèi)容模塊 2．從操作性強(qiáng)的原則出發(fā)，在參考相關(guān)的法律、法規(guī)及制度，充分了解臨床科室的部門職責(zé)的基礎(chǔ)上，完成本 制度的編制 ? 解決問題 1．制度制定了考核組織及其職責(zé)，加強(qiáng)了量化考核的組織管理 2．制度強(qiáng)化了考核紀(jì)律，增強(qiáng)了考核的客觀性和公正性的效果 ? 編制要求 1．內(nèi)容全面且重點(diǎn)突出，編制重點(diǎn)放在考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)上 2．編制時(shí)要參考國(guó)家及地方的相關(guān)法律、法規(guī)及制度 ? 應(yīng)用范圍 醫(yī)院臨床科室量化考核制度主要用于對(duì)各臨床科室的考核工作，同時(shí)作為醫(yī)院臨床科室獎(jiǎng)金和績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù) ? 修改與完善 臨床科室量化考核制度要不斷進(jìn)行修改和完善，要根據(jù)國(guó)家或地方相關(guān)法律、法規(guī)及制度變化及時(shí)做出修改 臨床科室量化考核制度設(shè)計(jì) 執(zhí)行部門 第 1 章 總則 第 1 條 考核目的 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床科室的管理，規(guī)范其工作流程，調(diào)動(dòng)臨床科室的積極性，強(qiáng)化管理者責(zé)任和員工責(zé)任，提升員工工作效能，從而全面提升醫(yī)院整體能力和整體質(zhì)量， 特 制定本考核制度。 第 2 條 考核原則 1． 對(duì)各臨床科室的考核要遵循 “ 公正、公平、公開 ” 的原則進(jìn)行，確?？己说目陀^公正 。 2． 考核要遵循簡(jiǎn)明規(guī)范易操作的原則，不要使考核流于形式 。 第 3 條 考核依據(jù) 對(duì)各臨床科室的考核依據(jù)主要有：國(guó)家衛(wèi)生、醫(yī)政、藥政、醫(yī)保等法律 、 法規(guī)；醫(yī)院的政策規(guī)定；醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度；各臨床科室的工作小結(jié)；醫(yī)院各項(xiàng)工作檢查記錄。 第 4 條 考核結(jié)果 量化考核的結(jié)果主要用于科室績(jī)效工資的發(fā)放、培訓(xùn)教育、榮譽(yù)評(píng)定 、獎(jiǎng)懲管理 等。 第 2 章 考核組織及職責(zé) 第 5 條 考核 組織 醫(yī)院成立考評(píng)委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)各臨床科室的考核工作。 第 6 條 考核 組織主要職責(zé) 1．醫(yī)院考評(píng)委員會(huì)負(fù)責(zé)各臨床科室的具體考核工作。 2．人力資源部承擔(dān)的工作包括：績(jī)效考核的組織、培訓(xùn)、指導(dǎo)與服務(wù)； 對(duì)績(jī)效考核工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)；對(duì)違反規(guī)定的進(jìn)行處罰，并受理部門或個(gè)人的申訴；對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、總結(jié)、通報(bào)；建檔及結(jié)果運(yùn)用等。 第 3 章 考核 周期 及 程序 第 7 條 考核 周期 1．季度考核。于下季度前 10 個(gè)工作日內(nèi)完成上季度的考核工作。 2．年度考核。于下年度前 10 個(gè)工作日內(nèi)完成上年度的考核工作。 第 8 條 考核 程序 1．醫(yī)院人力資源部在季度初召開考核工作會(huì)議，負(fù)責(zé)考核的組織和部署工作。 2．各臨床科室提供上季度的工作報(bào)告。 3．醫(yī)院考評(píng)委員會(huì)對(duì)各科室進(jìn)行考評(píng)。 4． 人力資源部統(tǒng)計(jì)匯總考核結(jié)果，并 報(bào)醫(yī)院院務(wù)管理委員會(huì)審核，審核結(jié)果由人力資源部反饋給各科室。 5． 若各臨床科室沒有異議，人力資源部將考評(píng)結(jié)果報(bào)財(cái)務(wù)中心，財(cái)務(wù)中心按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定啟動(dòng)績(jī)效薪酬和獎(jiǎng)金程序。 6． 若各臨床科室沒有異議，人力資源部與之溝通調(diào)解或走績(jī)效申訴程序。 第 4 章 考核 內(nèi)容 及 標(biāo)準(zhǔn) 第 9 條 考核 內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)醫(yī)院各臨床科室的考核，考核項(xiàng)目主要包括工作效率、管理效能、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)共七個(gè)方面，具體指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)見附表。 第 5 章 考核 紀(jì)律 第 10 條 被 考評(píng)科室有 阻礙調(diào)查 或 弄虛作假提供假情況的，視其 情節(jié) 嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰。 第 11 條 考核組成員要自覺做到實(shí)事求是、公道正派，能客觀、準(zhǔn)確地反映考察情況和意見，按時(shí)高質(zhì)量地形成考核材料。 第 12 條 對(duì)故意擾亂考核秩序、故意鬧事者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從嚴(yán)處理。 第 6 章 附則 第 13 條 本制度未盡事宜參考醫(yī)院其他考核制度處理。 第 14 條 本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院人力資源部所有。 第 7 章 所需表單 臨床科室量化考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 考核項(xiàng)目 量化指標(biāo) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 工作效率 工作量計(jì)劃完成率 工作量計(jì)劃完成率 達(dá) ____%，每降 ____%，減 分 病床使用率 病床使 用率 不低于 ____%，每降 ____%，減 分 平均住院日 平均住院日 少于 天，每延長(zhǎng) 1 天，減 ____分 管理效能 科室成本與 醫(yī)療收入比 科室成本與醫(yī)療收入比控制在 ____，每高出 ____，減 分 藥品費(fèi)用比 藥品費(fèi)用比 少于 %，每高 ____%，減 分 = 治愈率 治愈率 達(dá) ____%，每降 ____%，減 ____分 診斷符合率 診斷符合率 達(dá) ____%，每降 ____%，減 分 違反診療規(guī)范的次數(shù) 每發(fā)現(xiàn) 1 次違反診療規(guī)范的情況， 減 分 無菌手術(shù)切口感染率 無菌手 術(shù)切口感染率少于 %，每升 ____%，減 分 病歷合格率 1． 甲級(jí)病歷合格率達(dá) %，每降 ____%，減 分 2． 乙級(jí)病歷合格率達(dá) %，每降 ____%，減 分 3． 每出現(xiàn) 1 例丙級(jí)病歷，減 分 重點(diǎn)病例討論率 重點(diǎn)病例討論率達(dá) 100%，每降 ____%，減 分 醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù) 以質(zhì)量管理科檢查評(píng)分為準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)達(dá) 分，每降____分，減 分 醫(yī)療安全 醫(yī)療糾紛發(fā)生率 醫(yī)療糾紛發(fā)生率控制在 %以下，每升 ____%，減 分 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故每發(fā)生 1 次，減 分 急救物品完好率 急救物品完好率達(dá) ____%，每降 ____%，減 ____分 服務(wù)質(zhì)量 病人有效投訴次數(shù) 每 有 1 次病人有效投訴，減 分 病人滿意度 病人滿意度達(dá) %，每降 ____%，減 分 勞動(dòng)紀(jì)律 缺勤天數(shù) 科室員工累計(jì)缺勤天數(shù)控制在 天內(nèi)，每超過 1 天，減 分 違反工作紀(jì)律的次數(shù) 每有 1 次科室員工違反工作紀(jì)律，減 分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 按照醫(yī)院制定的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度”實(shí)施考核 編制日期 審核日期 批準(zhǔn)日期 修改 標(biāo)記 修改處數(shù) 修改日期 2．醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核細(xì)則設(shè)計(jì) 制度名稱 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核細(xì)則 編制部門 執(zhí)行部門 ? 設(shè)計(jì)思路 本量化考核細(xì)則從目的和原則出發(fā)，展開論述了考核實(shí)施和方法，重點(diǎn)介紹了考核內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則，具有較強(qiáng)的可操作性 ? 解決問題 本細(xì)則量化了考核操作事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)了考核的客觀性，減弱了考評(píng)人的主觀影響 ? 編制要求 1．本細(xì)則編制時(shí)要遵守國(guó)家、地方關(guān)于醫(yī)院考核的相關(guān)法律、法規(guī)和制度 2．本細(xì)則編制時(shí)要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，使其操作起來切實(shí)可行 ? 應(yīng)用范圍 可應(yīng)用于醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金發(fā)放、評(píng)優(yōu)晉升等決策的參考 ? 修改與完善 本考核細(xì)則一般情況下一年修訂一次，但相關(guān)法律、法規(guī)發(fā)生變動(dòng)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行修改 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核細(xì)則設(shè)計(jì) 第 1 章 考核目的和原則 第 1 條 考核目的 為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好全院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德考核工作，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員素質(zhì)，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)師及衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)道德狀況 做 出較為全面、公正的階段性評(píng)價(jià)，激勵(lì)和督促醫(yī)務(wù)人員履行 “ 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 ” ，盡職盡責(zé)完成各項(xiàng)任務(wù)，特制 定 本考核細(xì)則。 第 2 條 考核原則 1． 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核必須認(rèn)真貫徹 “ 公開 、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)、罰劣 ” 的原則。 2． 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 的 考核結(jié)果， 可 作為應(yīng)聘、提薪、晉升以及評(píng)選先進(jìn)工作者的首要條件。 3． 堅(jiān)持量化考核，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)分盡可能采取量化原則，加強(qiáng)考核的可操作性和客觀性。 第 2 章 考核實(shí)施和方法 第 3 條 各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員組成考評(píng)小組，每月按照 “院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法 ”進(jìn)行考核。支部書記督促檢查，在院綜合月考核本上簽署意見。 第 4 條 每月底召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室成員及各支部書記會(huì)議，根據(jù)各科考核情況和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室平時(shí)接待群眾的來信、來訪、 投訴、反映以及在日常檢查中發(fā)現(xiàn)問題的通報(bào)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)定結(jié)果上報(bào)各分管領(lǐng)導(dǎo)。 第 5 條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核采取百分制的方法進(jìn)行，按照逐級(jí)負(fù)責(zé)的要求進(jìn)行考核。 第 6 條 對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題護(hù)短、隱瞞不報(bào)或不積極主動(dòng)處理者，院考核時(shí)加重處罰。而對(duì)出現(xiàn)的問題積極調(diào)解、化解矛盾，并對(duì)當(dāng)事人嚴(yán)肅處理，達(dá)到患者家屬滿意，得到上級(jí)認(rèn)定和輿論肯定的，可酌情減輕處罰。 第 3 章 考核內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 第 7 條 在醫(yī)療、護(hù)理、保障工作中，做出突出成績(jī)，被院和上級(jí)機(jī)關(guān)及新聞媒體表揚(yáng)的，每次加 ____～____分。 第 8 條 有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防止醫(yī)療差錯(cuò)或事故苗頭，為醫(yī)療安全做出貢獻(xiàn) 的 ，每件次加 ____～ ____分。 第 9 條 態(tài)度熱情、積極為患者排憂解難受到來訪來信表揚(yáng)的，每件次加 ____～ ____分；送錦旗的，加 ____分 ； 新聞媒體表揚(yáng)的，加 ____分。 第 10 條 拒收禮、拒吃請(qǐng)、拒收 “紅包 ”、廉潔行醫(yī)，每件次加 ____～ ____分。 第 11 條 有 拾金不昧、見義勇為等好人好事， 且 被媒體表揚(yáng)的，每件次加 ____～ ____分。 第 12 條 不佩戴或不規(guī)范佩戴胸牌（看不到編號(hào)） 的 ，每人 次扣 ____～ ____分。 第 13 條 與患者發(fā)生冷、硬、頂、推現(xiàn)象、造成群眾投訴核實(shí)無誤的每次扣 ____分。 第 14 條 在醫(yī)療中，與病人吵架、 謾 罵、打架，服務(wù)態(tài)度惡劣 的 ，每人次扣 ____～ ____分。 第 15 條 不使用文明用語的，每次扣 ____分。 第 16 條 違反 4 句 24 字 文明服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，每次扣 ____分。 第 17 條 不堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，推諉病人，互相扯皮，每人次扣 ____～ ____分；延誤治療造成不良后果者，加重處罰。 第 18 條 搭車開藥，開具假證明，每人次扣 ____～ ____分，并責(zé)令責(zé)任人退 出所開的藥品費(fèi)用，情況嚴(yán)重者追究紀(jì)律處分。 第 19 條 以工作之便謀私利、收紅包、吃藥品回扣的 ， 扣 ____分。 第 20 條 科室和個(gè)人巧立名目，亂收費(fèi)，私自收費(fèi)，謀取私利者，除沒收全部收入外，每人次扣 ____～____分。 第 21 條 因服務(wù)態(tài)度問題，被上級(jí)機(jī)關(guān)或新聞媒體點(diǎn)名批評(píng)者，每起扣 ____～ ____分。 第 22 條 通過 院長(zhǎng)熱線反映投訴問題 ， 查實(shí)的責(zé)任人或部門，扣 ____～ ____分 /次。 第 4 章 附則 第 23 條 本考核細(xì)則自發(fā)文之日起實(shí)行。 第 24 條 本考核細(xì)則由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室負(fù)責(zé)解釋，并在 實(shí)踐中不斷完善。 編制日期 審核日期 批準(zhǔn)日期 修改標(biāo)記 修改處數(shù) 修改日期 23． 1． 4 醫(yī)院績(jī)效考核量表模板 3． 護(hù)理部主任績(jī)效考核量表模板 被考核人 部門 考評(píng)周期 月 /季 /年度 考核人 職位 考核日期 考核項(xiàng)目 考核指標(biāo) 考核內(nèi)容 權(quán)重 （ %） 考核者 自評(píng) 上級(jí) 下級(jí) 同級(jí) 財(cái)務(wù)類 護(hù)理成本 考核對(duì)護(hù)理成本的控制能力 10 效果類 病人對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分 考核病人對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平的滿意度評(píng)分 10 護(hù)理投訴事件數(shù)量 考核病人對(duì)護(hù)理的有效投訴量 10 管理類 病區(qū)床護(hù)比例 主要考核護(hù)理配置情況 15 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 主要考核基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 15 院內(nèi)感染發(fā)生率 主要考核院內(nèi)感染事件發(fā)生情況 10 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率 主要考核護(hù)理中發(fā)生的差錯(cuò)情況 10 急救物品完好率 主要考核對(duì)急救物品的準(zhǔn)備情況 10 帶教類 “三基”考核合格率 主要考核下屬人員的“三基”水平 10 考核得分總計(jì) 被考核人簽字：