病理科各項(xiàng)規(guī)章制度匯編(已修改)
2025-04-24 04:06 本頁面
【正文】 .. .. .. ..一、病理科總體工作制度、細(xì)胞病理學(xué)檢查等作出疾病的病理學(xué)診斷。同時，還要開展教學(xué)、培訓(xùn)病理和科研等項(xiàng)工作。病理學(xué)診斷是病理醫(yī)師應(yīng)用病理學(xué)知識、有關(guān)技術(shù)和個人專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對送檢的患者標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)合有關(guān)臨床資料，通過分析、綜合后，做出的關(guān)于該標(biāo)本病理變化性質(zhì)的判斷和具體疾病的診斷。病理學(xué)診斷為臨床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評估疾病預(yù)后和總結(jié)診治疾病經(jīng)驗(yàn)等提供重要的和決定性的依據(jù)。，病理學(xué)診斷報告書還具有法律意義。出具病理診斷報告的醫(yī)師應(yīng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1—3年。、診斷意向和就具體病例對病理學(xué)檢查提出的某些特殊要求，為進(jìn)行病理學(xué)檢查和病理學(xué)診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。因此，該申請單是疾病診治過程中的有效醫(yī)學(xué)文書，各項(xiàng)信息必須真實(shí)，應(yīng)由主管患者的臨床醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫并簽名。，所送檢標(biāo)本應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全部。、技人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵照國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》的有關(guān)要求，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并注意保護(hù)患者的隱私。，不斷完善科室管理制度并實(shí)施有效的質(zhì)量監(jiān)控。病理科醫(yī)、技人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室制定的各項(xiàng)管理制度，堅守工作崗位，恪盡職守，做好本職工作?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》有關(guān)的病理診斷操作規(guī)程，及時對標(biāo)本進(jìn)行檢查和發(fā)出準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷報告書，認(rèn)真對待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊》有關(guān)的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無誤。二、病理標(biāo)本送檢制度（一）常規(guī)標(biāo)本送檢制度采取標(biāo)本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。標(biāo)本送檢后應(yīng)盡快固定，固定液不少于標(biāo)本體積的5－10倍。，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。，以便于及時固定、取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。（二）填寫送檢病理申請單：，以便診斷時參閱和存檔保留。請在標(biāo)簽上注明患者姓名，貼在送檢標(biāo)本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯號。病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動。病理醫(yī)師在取材時，遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時，臨床醫(yī)師最好應(yīng)邀到場。病理醫(yī)師只對病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術(shù)切除標(biāo)本，以免發(fā)生不必要的誤會。臨床醫(yī)師對病理報告有疑問時應(yīng)及時與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因?yàn)椴±順?biāo)本在病理報告發(fā)出后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。下列情況標(biāo)本不予接受：（1）申請單與標(biāo)本未同時送達(dá)病理科。（2）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干枯等。（3）標(biāo)本過小，不能或難以制作切片。（4）其它可能影響病理檢查或診斷的情況。以上事項(xiàng)請各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守，以利于及時、準(zhǔn)確發(fā)出病理報告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯，應(yīng)由送檢科室及有關(guān)人員負(fù)責(zé)。（三）冷凍切片手術(shù)中的快速活檢要求病理醫(yī)師在很短時間內(nèi)做出診斷，向手術(shù)醫(yī)師提供參考性的病理學(xué)診斷意見，要讓臨床醫(yī)師明白冰凍診斷的的局限性和誤診的可能性。有的病例難以快速診斷，需等待石蠟切片明確診斷。1．冷凍切片診斷只適用于臨床住院病人手術(shù)需確定病變性質(zhì)以決定手術(shù)范圍、了解惡性腫瘤擴(kuò)撒情況、確定腫瘤部位手術(shù)切緣及確認(rèn)切除組織的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。2．冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，臨床主治醫(yī)師與患者簽署知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預(yù)約申請單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候。一般不接受電話預(yù)約。3．冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應(yīng)的影像學(xué)檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。4．冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點(diǎn)部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明。同時手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響
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