病理科危急值報(bào)告制度定稿(已修改)
2025-10-12 18:39 本頁面
【正文】 第一篇：病理科危急值報(bào)告制度（定稿）病理科危急值報(bào)告制度為提高病理科工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。使臨床能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人情況，并提出處理意見，特制訂本制度。一、“危急值”的定義“危急值”是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、“危急值”報(bào)告的流程（一）病理科報(bào)告的流程病理科室人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（檢驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（檢驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下復(fù)查一次，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果并做好詳細(xì)登記并要求臨床接電話人員復(fù)述一遍。對門診病人，立即通知接診醫(yī)生進(jìn)行處理，接診醫(yī)生在登記本上簽字。（二）臨床科室流程臨床值班人員接到危急值報(bào)告后，先確認(rèn)報(bào)告者姓名，復(fù)述確認(rèn)無誤后在《危急值結(jié)果登記本》上做好詳細(xì)登記，并立即通知管床醫(yī)生。臨床醫(yī)生接到危急界限值的報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識別，若與臨床癥狀不符，應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)查，若與臨床癥狀相符，應(yīng)及時(shí)處理，采取相應(yīng)措施，處理措施及時(shí)記錄在病程記錄中。（三）管理要求醫(yī)院應(yīng)建立危急檢查項(xiàng)目表與制定危急界限值，并對危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些檢查項(xiàng)目，以適合于我院病人群體的需要，同時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等科室的病人。職能科室要定期檢查醫(yī)技、臨床科室對“危急值報(bào)告”的報(bào)告、登記情況，對不按要求登記、處理的科室及當(dāng)事人按規(guī)定處理。附：病理科科室臨床檢查危急值項(xiàng)目1．病理檢查結(jié)果是臨床醫(yī)師未能估計(jì)到的惡性病變。2．惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性。3．常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致。4．送檢標(biāo)本與送檢單不符。5．快速病理特殊情況（如標(biāo)本過大，取材過多，或多個(gè)冰凍標(biāo)本同時(shí)送檢等），報(bào)告時(shí)間超過30分鐘時(shí)。6．對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時(shí)。病理科：第二篇：危急值報(bào)告制度危急值報(bào)告處理規(guī)范一、危急值報(bào)告制度：（一）危急值報(bào)告涉及臨床及醫(yī)技各科。（二）建立本院的危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。（三）建立本院的危急值報(bào)告程序。（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，必須按報(bào)告程序第一時(shí)間通知臨床科室，并作好相關(guān)記錄。（五）臨床科室在接獲危急值報(bào)告時(shí)，必須立即按規(guī)定給予相應(yīng)處置，并作好記錄。（六）醫(yī)院必須建立危急值報(bào)告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報(bào)告登記本。（七）醫(yī)教部、護(hù)理部、質(zhì)管辦應(yīng)加大危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的督查。（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報(bào)告工作的評估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。二、危急值報(bào)告程序：（一）門、急診病人危急值報(bào)告程序門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診。門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取
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