【正文】 第一月課件清潔：是指用清水或去污劑等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃、有機物，同時達到去除致病微生物的目的。消毒：是指用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物和有害微生物，使之減少到無害程度的過程。滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物及芽孢。第一周Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)室建筑要求、布局分區(qū)、工作流程、設(shè)備及空調(diào)系統(tǒng)，可將手術(shù)室分為凈化手術(shù)室和普通手術(shù)室兩類，即Ⅰ類手術(shù)室、Ⅱ類手術(shù)室。手術(shù)室應(yīng)有較好的無菌條件，宜設(shè)在安靜、清潔，與外科病房、監(jiān)護室、血庫等鄰近的地方。一般設(shè)在低層建筑的中上層或頂層，高層建筑的2~4層，門窗關(guān)閉緊密，防止塵埃或飛蟲進入。地面、墻壁應(yīng)光滑、無孔隙、易清洗、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕。保持溫度在22~25℃，相對濕度50％～60％。，即限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。限制區(qū)包括：手術(shù)間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、儲藥室、麻醉預(yù)備室等；半限制區(qū)包括：麻醉醫(yī)生辦公室、護士辦公室、手術(shù)間外走廊等；非限制區(qū)包括：值班室、更衣室、醫(yī)護人員休息室、手術(shù)患者家屬等候室等。三個區(qū)必須嚴格區(qū)分。：手術(shù)人員、手術(shù)患者、手術(shù)用品進出潔凈手術(shù)室必須受到嚴格控制，并采取適宜的隔離程序。目前我國潔凈手術(shù)室常采用雙走道方案：無菌手術(shù)通道：醫(yī)護人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線；非潔凈處置通道：術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。手術(shù)室還應(yīng)設(shè)三個出入口，即患者出入口、工作人員出入口、污物出口。盡量做到有效隔離、潔污分流，避免交叉感染。潔凈手術(shù)室凈化技術(shù)、分級標準及適用手術(shù)范圍潔凈環(huán)境手術(shù)間潔凈等級適用手術(shù)種類用房安排56號100級（特別潔凈）瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷、感染率大的手術(shù)手術(shù)間61000級（標準潔凈）眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外科中的Ⅰ類手術(shù)、肝膽胰外科手術(shù)間體外循環(huán)灌注準備室75號10000級（一般潔凈）胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科（除去Ⅰ類手術(shù)）手術(shù)間、無菌物品室、刷手間、麻醉預(yù)備室8100000（準潔凈）門診、急診、感染手術(shù)走廊、麻醉復(fù)蘇室潔凈手術(shù)室日常使用管理，術(shù)前30分鐘開啟空氣凈化系統(tǒng)，術(shù)中持續(xù)運行空氣凈化系統(tǒng)，手術(shù)結(jié)束后在空氣凈化系統(tǒng)運行狀態(tài)下進行清潔工作，在清潔結(jié)束30分鐘后關(guān)閉。，清除手術(shù)間的污物，持續(xù)空氣凈化系統(tǒng)運行30分鐘后再進行下一臺手術(shù)。若連臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做有菌手術(shù)。、中效過濾器檢查，每周清洗回風口過濾網(wǎng)1次，每周下午徹底清掃手術(shù)間。，分為初、中、亞高效、高效過濾器。每月更換空氣凈化設(shè)備中的初效過濾器，每3個月更換中效過濾器，每年更換亞高效過濾器，每35年更換高效過濾器。、物體表面，醫(yī)務(wù)人員的手，無菌物品等進行細菌檢測，48小時內(nèi)取培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)果要符合要求，并記錄。手術(shù)室護士基本素質(zhì)，持證上崗，實施護士資質(zhì)準入方可獨立執(zhí)業(yè)。 。，恪守醫(yī)德，尊重患者，保護患者隱私。、基本知識、基本技能，不斷提高業(yè)務(wù)能力。 ，進入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露；外出送患者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點，手術(shù)時不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。，堅守崗位，不遲到早退。，醫(yī)護配合好，手術(shù)醫(yī)生、病人及家屬滿意無投訴。語言行為規(guī)范打招呼當與長輩見面時；王主任，您好！您好，小李！當與同事見面時；王護士，您好！您好，李護士！本科室內(nèi)打招呼；早上好！早上好?。ㄉ蠉彿?wù)時儀表端莊，舉止大方，面帶微笑，以極大的熱情和激情投入到工作中去）。接打電話接聽電話六步驟：問候：您好！報名：xx科。詢問：請問，您找哪位？您有什么事情需要幫忙？傾聽：好的，我知道了。請稍后?；卮穑簩Σ黄?，他不在。您需要我轉(zhuǎn)告他嗎？請放心，我會轉(zhuǎn)告他的。結(jié)束：再見！謝謝！電話禮儀：電話鈴響的時候，心中微笑著去接；在電話鈴響第一聲后，第二聲時再接起電話；先報科室大名，再報個人姓名；電話交談中，停止手中一切活動，右手持筆記錄重要信息；電話后，感激對方打電話；等待對方放下電話后你再掛電話。 注意事項：聽到電話鈴響，若口中正嚼東西，不要立刻接聽電話，應(yīng)迅速吐出食物再接電話；聽到電話鈴響，若正嬉笑或爭執(zhí)，一定要等情緒平穩(wěn)后再接；接電話時的開頭問候語要有精神；電話交談時要配合肢體動作如微笑、點頭；講電話的聲音不要過大，話筒離口的距離不要過近；若是代聽電話，一定要主動問對方是否需要留言；接聽讓人久等的電話，要向來電者致歉；電話來時正和病人交談，應(yīng)告訴對方有病人在，待會給他回電；工作時朋友來電，應(yīng)扼要迅速地結(jié)束電話；接到投訴電話，千萬不能與對方爭吵。第二周手術(shù)室護士組織結(jié)構(gòu)圖手術(shù)室巡回護士崗位職責，檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。，根據(jù)手術(shù)種類，準備手術(shù)用物。 ，建立靜脈通路并保持通暢；準確擺放手術(shù)體位，注意保暖，做好心理護理。，與器械護士共同清點器械、敷料等數(shù)目并記錄。，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，調(diào)節(jié)燈光和室溫。 ，嚴密觀察病情變化，保持輸液輸血通暢。，保證所需手術(shù)物品及時供應(yīng)，幫術(shù)者擦汗。、有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作并做好參觀人員的管理。，補充所需物品，監(jiān)督檢查衛(wèi)生員的工作。，需與接班護士共同清點物品數(shù)目、交代病情，并在手術(shù)清點單上簽名。手術(shù)室器械護士崗位職責、正確，性能是否良好，若發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。、敷料包的滅菌日期、滅菌效果，建立無菌器械臺，準備術(shù)中用物。，整理器械臺，檢查器械性能。 ，嚴格遵守術(shù)中無菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行。、紗布、紗墊、縫針、棉片等物品數(shù)目，嚴防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。，保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。，協(xié)助巡回護士整理手術(shù)間。手術(shù)室分層級護士職責N0護士職責。，每日檢查滅菌包的有效期，按滅菌日期的先后順序及存放要求擺放各種無菌包，準備各手術(shù)間接臺手術(shù)用物。，每日協(xié)助準備各種敷料包。N1護士職責，具有一定的專業(yè)操作技能，在上級護師的指導(dǎo)下處理一般手術(shù)常見技術(shù)問題。，預(yù)防差錯、事故和院內(nèi)感染發(fā)生。，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作。，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記。，指導(dǎo)衛(wèi)生員進行清潔、整理工作。、新技術(shù)的開展。第三周手術(shù)室工作制度，在此區(qū)域的圍術(shù)期醫(yī)護人員共同參與管理。，必須嚴格遵守各項規(guī)章制度及潔凈手術(shù)室的封閉管理，按照規(guī)定路線出入。見習、進修人員需接受手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)，參加手術(shù)人員必須嚴格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，各項操作要規(guī)范。、安靜、安全、溫馨、無雜物，做到四輕：走路、說話、關(guān)門、操作。，堅守崗位，履行職責，人人參與管理，保證潔凈手術(shù)室工作的正常運行。，不得大聲喧嘩，嚴禁講與手術(shù)無關(guān)的話。非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室或在手術(shù)室洗澡。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。 患呼吸道感染者不得入內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。，避免交叉感染。如無條件時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。：30前送手術(shù)室，以便安排手術(shù)。因故變動手術(shù)時，應(yīng)及時通知手術(shù)室，以便進行調(diào)整。如需特殊器械或物品應(yīng)在通知單上注明，有特殊情況、病情也須注明(術(shù)中監(jiān)護)。，同時填好手術(shù)通知單送至手術(shù)室，以免發(fā)生錯誤，急診與常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時，先安排急診手術(shù)。無手術(shù)間時，應(yīng)由本?？贫Y讓?！?0分鐘到達手術(shù)室，儀表符合手術(shù)室的著裝要求，進入指定手術(shù)間做好術(shù)前準備，保證手術(shù)準時開始。，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流動必須保持最低限度，不得隨意外出或在各手術(shù)間交叉走動，特殊情況必須外出時，要換上外出衣服和鞋子。(含疑似病人)，應(yīng)標注在手術(shù)通知單上。并安排在負壓手術(shù)間內(nèi)進行。參加手術(shù)的各類人員必須嚴格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。、帽，由工作人員接入手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、X線片等。手術(shù)結(jié)束，由巡回護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送病人回病房，帶回用物與病房護士交接。，專人保管，用后歸還原處。，不得外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。如確有需要，在保證正常工作的情況下，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準手術(shù)室護士長同意，禁止私用。，必須嚴格檢查水、電、氣開關(guān)，確保安全。，夜間及節(jié)假日有專人值班、聽班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。手術(shù)清點單護理質(zhì)控標準、碳素墨水筆填寫。楣欄項目填寫齊全，各項記錄及時準確，字跡清楚、無涂改，不漏項。，便于追溯。、記錄清楚。、巡回護士在清點記錄單上簽全名。，巡回護士將手術(shù)清點記錄單放于患者病歷中，一同送回病房第四周手術(shù)查對制度，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用藥。，手術(shù)室人員與病區(qū)責任護士共同查對科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標志、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏實驗結(jié)果、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料、腕帶信息及術(shù)前準備完成情況等，填寫手術(shù)病人接送交接本?！妒中g(shù)部位標識及安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護士均應(yīng)在麻醉前、皮膚切開前及患者離開手術(shù)室前進行核對和評估，并填寫《手術(shù)安全核查表》。，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標示內(nèi)容與有效期進行逐一核查，使用后將包外信息卡粘貼于《手術(shù)清點記錄單》上，植入物標簽粘貼于《植入物黏貼單》上。、體腔或深部組織手術(shù)縫合前后、手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)由器械護士和巡回護士嚴格核對紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。如有疑問，及時通知手術(shù)醫(yī)生共同核查。、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細記錄在《手術(shù)清點記錄單》上手術(shù)醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。，巡回護士與手術(shù)者核對后，術(shù)者在病理標本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對后分別簽字。手術(shù)病人護理的質(zhì)控標準術(shù)前準備、方式及特殊要求，術(shù)前準備充分。，加強護患溝通，詳細了解病情及心理狀態(tài)，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。、一次性高值耗材準備齊全，儀器設(shè)備性能完好。術(shù)中護理，確認患者身份，做好自我介紹和心理護理，保護病人隱私。，進一步明確手術(shù)方式和手術(shù)部位。，關(guān)愛病人。，無菌操作熟練、規(guī)范。，符合手術(shù)要求，病人舒適，受壓部位有保護措施。，術(shù)中及時觀察病人病情變化和手術(shù)進展情況，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光及各種儀器，及時供應(yīng)各種所需物品。、安靜，參觀人員著裝符合要求，且嚴格限制參觀人數(shù)。、準確、及時、真實，頁面清晰、整潔并簽全名。：術(shù)前洗手操作規(guī)范，無菌操作嚴格；精力集中；器械擺放整齊有序，傳遞及時準確，臺面整潔，污染器械分類放置；術(shù)后注意保存好病理標本并及時與手術(shù)醫(yī)師交接。術(shù)后器械及廢棄物處理符合規(guī)范要求。術(shù)