【正文】 . . . . .第13章 神經(jīng)精神障礙性皮膚病神經(jīng)性皮炎的主要病因是（B）A過敏素質(zhì)B神經(jīng)精神因素引起C與日曬有關(guān)D長期搔抓有關(guān)E外用藥物有關(guān)患者男，17歲，四肢伸側(cè)、肩背等處苔癬樣變，肘窩、腘窩處同樣皮損，瘙癢劇烈，自由濕疹史。應(yīng)診斷為（B）A特應(yīng)性皮炎B泛發(fā)性神經(jīng)皮炎C泛發(fā)性濕疹D皮膚淀粉樣變E體癬引起全身性瘙癢癥的疾病不包括（E）A糖尿病B霍奇金病C妊娠D甲狀腺功能減退E硬下疳以下病因中，與局限性瘙癢無關(guān)的是（E）A陰道念珠菌病B蟯蟲C滴蟲D痔瘡E尖銳濕疣常見的瘙癢性皮膚病不包括（D）A老年瘙癢癥 B妊娠癢疹 C結(jié)節(jié)性癢疹D嗜酸粒細(xì)胞增多性皮病 E慢性單純性苔癬以下疾病中典型皮疹為散在、孤立、不融合結(jié)節(jié)的是（D）A偏平苔癬B急性單純性癢疹C結(jié)節(jié)性紅斑D結(jié)節(jié)性癢疹E結(jié)節(jié)性血管炎結(jié)節(jié)性癢疹的診斷要點(diǎn)為（E）A好發(fā)于四肢伸側(cè)、手背、足背B皮疹可融合成片C有蚊蟲叮咬史D瘙癢劇烈、急性起病E皮疹為散在豌豆大小半球狀堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)關(guān)于拔毛癬，敘述正確的是（A）A皮損境界不清、不規(guī)則斑片，殘余毛發(fā)堅(jiān)實(shí)、不易撥動，拔除后的毛發(fā)可再生B圓形或橢圓形禿發(fā)區(qū)，邊界清楚，脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動，很易拔出C前額兩側(cè)頭發(fā)開始變得纖細(xì)而稀疏，逐漸向頭頂延伸，呈“V”字形D毛發(fā)呈“蟲蝕樣”外觀 E毛干破壞，毛囊完整人工皮炎的特點(diǎn)是（D）A皮損形態(tài)較單一，多數(shù)患者皮疹以抓痕為主B患者多能配合醫(yī)師，使醫(yī)師能得到真實(shí)病情C多在身體對稱部位出現(xiàn)皮損D治療措施中最好包括精神療法，精神問題不解決，本病不易根治E人工性淋巴水腫不屬于人工皮炎的范疇患者女，30歲，因“家屬發(fā)現(xiàn)其左前臂點(diǎn)滴狀紅斑、水痘3d”來診。否認(rèn)曾接觸腐蝕性液體。既往精神分裂癥病史2年。查體：左前臂可見紅斑、水痘，部分表面糜爛。診斷應(yīng)首先考慮（C）A接觸性皮炎B急性濕疹C人工皮炎D過敏性皮炎E多形性紅斑1下列治療方法中不適用咬甲癬的是（E）A心理療法B局部涂藥C行為治療D抗抑郁療法E免疫療法1皮膚行為癥的臨床表現(xiàn)不包括（E）A吸吮手指，久之指頭浸潤、腫脹，發(fā)生濕疹樣改變B反復(fù)舐吮口唇及其周圍皮膚，致其產(chǎn)生邊界清楚的潮紅、糜爛、脫屑或增厚、色素沉著等一系列改變C反復(fù)無意識啃咬摳損指（趾）甲，致其殘缺不全，指（趾）端常有肉刺或瘢痕D摳抓或損傷手指、手背或前臂等處皮膚，致其破損出血，出血結(jié)痂、瘢痕或遺留色素沉著等改變E患者反復(fù)要求醫(yī)務(wù)人員給做不必要的檢查和治療1關(guān)于疾病恐怖癥，敘述錯誤的是（E）A是一種自身強(qiáng)迫性神經(jīng)癥B對某種特殊疾病懷有強(qiáng)烈的恐懼C患者苦惱異常，焦慮不安D患者反復(fù)要求醫(yī)務(wù)人員給做不必要的檢查和治療E多數(shù)患者伴有全身劇烈瘙癢1關(guān)于皮痛的臨床表現(xiàn)，敘述錯誤的是（E）A常合并感覺過敏B疼痛常局限于身體某一處C好發(fā)于頭皮、背、掌跖部D疼痛程度不等E局部可見皮損1可使神經(jīng)性皮炎加重的因素包括（ABCD）A胃腸功能紊亂B內(nèi)分泌異常C劇烈搔抓D熱水燙洗E外用魚肝油軟膏1神經(jīng)性皮炎患者常伴有（ABCD）A精神緊張B易怒C焦慮D消瘦E肥胖1Hebra癢疹的特點(diǎn)有（ABCDE）A兒童期發(fā)病B皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)C可并發(fā)癢疹橫痃D血液中嗜酸粒細(xì)胞增多E皮損常稱為癢疹小結(jié)節(jié)1結(jié)節(jié)性癢疹可應(yīng)用的治療方法有（BCDE）A防蚊蟲花露水B激素類藥膏C手術(shù)切除D冷凍E皮損內(nèi)注射類固醇1拔毛癬的特征包括（ABCDE）A患者撕斷毛發(fā)B患者拔下毛發(fā)并食之C同一患者的拔毛部位較固定D多見于孩童和絕經(jīng)期婦女E是一種自身強(qiáng)迫性神經(jīng)癥人工皮炎的病因可能有（ABE）A多數(shù)患者應(yīng)歸于人格障礙B巨大的壓力、某些藥物的應(yīng)用、虐待C持續(xù)接觸某種有害物質(zhì)D食用易引起過敏的食物E為逃脫自己的職責(zé)而做成疾患2符合咬甲癬診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（ABCD）A多見于青少年兒童 B習(xí)慣于吸吮手指 C反復(fù)咬甲D甲的變形損害 E女性患者明顯多于男性2皮膚行為癥的正確治療方法有（ABC）A心里療法 B適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 C補(bǔ)充鋅、銅等微量元素D應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素 E免疫抑制劑2關(guān)于疾病恐怖癥的治療，敘述正確的有（ACD）A以心理治療為主B以藥物治療為主C可適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮藥物D可適當(dāng)應(yīng)用抗抑郁藥物 E糖皮質(zhì)激素對本病治療有效2患者女，44歲，因“雙下肢水腫半年，全身瘙癢2個月”來診。查體：生命特征平穩(wěn)，面部蝶形分布的淡黃色斑片，雙下肢中度壓凹性水腫，膝關(guān)節(jié)處皮膚、雙脛前皮膚粗糙、肥厚，有抓痕和血痂，軀干散在抓痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++）第1問，根據(jù)患者目前表現(xiàn)，有關(guān)皮膚病的可能診斷為（A）A瘙癢癥B濕疹樣皮炎C疥瘡D蕁麻疹E接觸性皮炎第2問，既往患者在當(dāng)?shù)卦\斷為腎炎，此次患者入院后不需做的檢查是（D）A腎功能B皮膚組織病理學(xué)檢查C變應(yīng)原檢測D心臟彩超E末梢血分析2患者男，45歲，因“項(xiàng)部發(fā)際處皮疹伴癢3年”來診。查體：項(xiàng)部發(fā)際處有—4cm4cm的粉紅色肥厚性斑塊，上覆細(xì)鱗屑，邊緣浸潤；雙肘部肥厚性斑片。第1問，根據(jù)患者目前表現(xiàn)，有關(guān)皮膚病的可能診斷為（D）A瘙癢癥B濕疹樣皮炎C銀屑病D神經(jīng)性皮炎E接觸性皮炎第2問，下列治療方法中不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）A外用糖皮質(zhì)激素軟膏B封包療法C局部封閉D抗組胺藥E抗生素2患者女，42歲，因“右小腿反復(fù)瘙癢5年”來診?；颊咴V右小腿每于冬季開始瘙癢，夏季自行緩解，每次發(fā)作無明顯皮疹出現(xiàn)。熱水燙洗后癢可緩解。查體：右脛前皮膚粗糙，肥厚性斑塊、抓痕、血痂；其他處皮膚未見疾患。第1問，臨床診斷考慮（D）A接觸性皮炎B濕疹C冬季瘙癢癥D局限性瘙癢癥E肥厚性扁平苔癬第2問，不適宜的治療方法是（C）A外用糖皮質(zhì)激素類軟膏B采用封包療法C外用爐甘石洗劑D洗浴后外用護(hù)膚品E盡量避免搔抓2患者女，35歲，因“面部、上臂抓痕、結(jié)痂20d”來診。自述其傷痕因周身瘙癢長期搔抓所致。患者家人述其多年來遭受家庭暴力，但患者否認(rèn)曾受虐待。查體：左側(cè)面部、左上臂可見線狀抓痕，部分結(jié)痂。第1問，該患者可能患的疾病是（B）A神經(jīng)性表皮剝蝕B人工皮炎C皮膚行為癥D瘙癢癥E神經(jīng)性皮炎第2問，下列治療方法中可能對該患者有效的是（A）A尋求精神科醫(yī)師幫助B口服抗抑郁藥C心理治療時本病治療的關(guān)鍵，對局部皮損可不做處理D潛在的精神性疾病暫時不需治療，僅對已造成的皮損對癥處理即可E家庭暴力不解決，本病不易根治2患者女，52歲，農(nóng)民，因“頭皮、面部及陰部皮膚瘙癢伴蟲蠕動感半年”來診。半年前不慎被木枝刺傷，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)木枝上有小蟲，以后感覺皮膚瘙癢及蟲爬感，以頭皮、面部、會陰部明顯，瘙癢呈游走性。自用多種“消毒液、婦科藥物”清洗無效?；颊呔窬o張，稱自己頭皮、面部及會陰部有“小蟲子”，要求醫(yī)師為其檢查。第1問，最可能的診斷是（B）A寄生蟲感染B寄生蟲病妄想C寄生物恐怖D瘙癢癥E真菌性皮膚病第2問，治療本病的最佳藥物是（B）A阿苯達(dá)嗪B匹莫齊特C特比萘芬D外用硫磺軟膏E抗組胺藥物2患者男，70歲，因“全身瘙癢1年”來診?；颊邿o明顯皮疹，訴夜間瘙癢明顯，搔抓致破潰則癢緩解。既往體健。查體：疲倦面容，軀干四肢皮膚干燥，可見大量抓痕血痂。第1問，診斷首先考慮（C）A嗜酸粒細(xì)胞增多性皮病B濕疹樣皮炎C老年瘙癢癥D蕁麻疹E慢性單純性苔癬F疥瘡第2問，為進(jìn)一步尋找病因，患者應(yīng)進(jìn)行的相關(guān)檢查是（ABCE）A皮膚組織病理學(xué)檢查B血糖檢測C肝腎功能檢測D胸部X線片E末梢血檢測F疥螨檢測第3問，能加重病情的行為有（BDE）A保濕B熱水燙洗C護(hù)膚D勤洗澡E穿化纖內(nèi)衣F搔抓患者男，9歲，因“經(jīng)常咬手指甲1年余”來診。一日可出現(xiàn)10多次。查體：176。C，P92次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；身高142cm，體重30kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面色潤澤；心、肺、腹無陽性體征；指甲干燥色淡，甲端前緣無圓滑之弧線，長短不齊，粗糙，凸凹。第1問，診斷考慮的疾病是（A）A咬甲癖B家癬C剔牙癬D拔家癬E家營養(yǎng)不良F銀屑病甲G甲溝炎H甲胬肉第2問，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目包括（ABCD）A患者9歲B平素經(jīng)常不自覺地出現(xiàn)咬行為，一日可出現(xiàn)10多次C甲端前緣無圓滑之弧線，長短不齊D指甲干燥色淡，粗糙，凸凹176。C，P92次/分，R20次/次，BP110/70mmHgF身高142cm，體重30kg G心肺腹無陽性體征H發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面色潤澤第3問，引起本病的病因可能有（BCDEFGH）A調(diào)皮多動B被家長或老師責(zé)罵、懲罰C被同伴欺負(fù)或孤立D繁重的作業(yè)或復(fù)習(xí)迎考E聽恐怖故事F看驚險(xiǎn)影視片G從小吮吸拇指H模仿他人咬甲3患者男，12歲，因“不自主啃咬指關(guān)節(jié)伸側(cè)皮膚3年，加重半年”來診。3年前始不自主啃咬指關(guān)節(jié)伸側(cè)皮膚，左手示指、中指遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)最先累及。皮損出現(xiàn)后，繼續(xù)啃咬其他尚未受累的指關(guān)節(jié)伸側(cè)。近半年，此行為更為頻繁?；颊咝愿駜?nèi)向，喜歡獨(dú)處。查體：發(fā)育正常，一般情況良好，各系統(tǒng)檢查無異常；指關(guān)節(jié)伸側(cè)肥厚性斑塊，表面粗糙，淡紅色，無痛癢感。發(fā)鋅含量明顯低于正常值。第1問，正確的診斷應(yīng)該是（A）A皮膚行為癥B精神分裂癥C咬甲癬D肥厚性皮炎E神經(jīng)性皮炎F疣狀表皮發(fā)育不良第2問，關(guān)于本病的病因，敘述正確的有（ABC）A錯誤教育或不良環(huán)境影響使患者性格改變和神經(jīng)功能紊亂而發(fā)病B體內(nèi)缺乏鋅、銅等微量元素而致神經(jīng)功能障礙的情況下也可發(fā)病C遺傳素質(zhì)也可能與發(fā)病有關(guān)D長期精神緊張E從小吸吮手指F模仿他人咬甲G吸煙H飲酒第3問，該患者的治療首選（D）A抗生素 %硫酸鋅糖漿或葡萄糖酸鋅E小劑量糖皮質(zhì)激素F免疫抑制劑3患者男，32歲，因“不潔性交史后1個月，驚恐、焦慮1周”來診。1個月前有過1次不潔性交史，1周前聽說對方被診斷為淋病正在治療中，驚恐萬狀，焦慮失眠，到多家醫(yī)院就診，查淋球菌均為陰性，仍反復(fù)要求做多種性病檢查。第1問，該患者的正確診斷為（AB）A疾病恐怖癥B性病恐怖癥C皮膚行為癥D感覺異常癥E梅毒恐怖癥F艾滋病恐怖癥第2問，本病的病因可能是（ABC）A有些患者具有膽怯、害羞、依賴、內(nèi)向等性格B部分患者有受不適當(dāng)衛(wèi)生宣教或精神創(chuàng)傷等誘因C遺傳素質(zhì)也可能與發(fā)病有關(guān)D體內(nèi)缺乏鋅銅等微量元素而致神經(jīng)功能障礙的情況下也可發(fā)病E長期精神緊張F(tuán)性生活過度G輸血第3問，關(guān)于該患者的治療，敘述錯誤的有（AFG）A抗生素B對患者進(jìn)行解釋性治療，講解有關(guān)性病知識，消除顧慮C給予相應(yīng)的心理行為療法、支持性心理療法D給予小劑量氯丙咪嗪之類抗抑郁藥物E適當(dāng)應(yīng)用地西泮之類抗焦慮藥物F給予小劑量的糖皮質(zhì)激素G禁止性生活過度第14章 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病關(guān)于血管性水腫，敘述正確的是 （E）A是真皮淺層的一過性水腫B劇烈瘙癢C一般在24h內(nèi)消退D發(fā)病機(jī)制為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E、ACEI引起者多在用藥1周內(nèi)發(fā)病特應(yīng)性皮炎的Williams診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是 （C）A屈側(cè)皮炎B血嗜酸粒細(xì)胞升高C瘙癢D皮膚干燥E特應(yīng)性體質(zhì)關(guān)于口周皮炎，敘述正確的是 （A）A組織病理學(xué)改變類似玫瑰痤瘡B又稱肉芽腫性口周皮炎C瘙癢明顯D治療使用腎上腺糖皮質(zhì)激素E發(fā)病機(jī)制與皮膚障礙無關(guān)患者男，24歲，因“臍周反復(fù)紅斑多年，軀干四肢出現(xiàn)散在錢幣大小紅斑丘疹膿皰性損害3d”來診。最可能的診斷是 （D）A創(chuàng)傷性刺激性皮炎B盤狀濕疹C接觸性皮炎D鎳系統(tǒng)性接觸性皮炎E自體敏感性皮炎慢性蕁麻疹的檢查包括 （AC）A常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)檢查B、B超C血沉D心電圖E胸部X線片關(guān)于變應(yīng)性接觸性皮炎，敘述正確的有 （AC）A可以表現(xiàn)為非濕疹樣B可以通過血清轉(zhuǎn)移C局部接觸也可以出現(xiàn)全身反應(yīng)D反應(yīng)限于接觸部位E已經(jīng)安全使用多年的物品不會發(fā)生反應(yīng)患者女，32歲，因“面部出現(xiàn)淡紅斑丘疹伴瘙癢3d”來診。下列藥物中建議選用的是 （BC）A、%氯氟舒松霜B、%糠酸莫米松霜C、1%氫化可的松霜D、%糠酸莫米松軟膏E醋酸氟輕松軟膏患者男，45歲，因‘‘全身瘙癢1個月’’來診。每日洗澡1次。查體：全身皮膚干燥，腹部及四肢屈側(cè)見數(shù)個孤立散在紅丘疹及抓痕?？赡艿脑\斷是（CD）A泛脂性濕疹B濕疹C疥瘡D丘疹性蕁麻疹E瘙癢癥患者女，15歲，因“皮膚反復(fù)瘙癢，滲出14年”來診。查體：全身皮膚干燥，頸部、肘窩、腘窩、背部均有苔癬樣變。第1問，最可能的診斷是 （B）A濕疹B特應(yīng)性皮炎C神經(jīng)性皮炎D剝脫性皮炎E皮膚淀粉樣變第2問，對該患者必備的處理是 （A）A皮膚保濕B抗生素感染C腎上腺糖皮質(zhì)激素抗炎D環(huán)孢素E變應(yīng)原檢測第3問，在治療過程中，必須注意的事項(xiàng)是 （D）A忌口B少洗澡C避免接觸寵物D避免接觸單純皰疹病毒感染患者E避免勞累患者女，25歲，因“皮膚反復(fù)瘙癢，滲出20年來診”。變應(yīng)性鼻炎病史12年。查體：全身皮膚干燥，頸部、肘窩、腘窩、背部均有苔癬樣變。第1問，最可能的診斷是 （B）A濕疹B特應(yīng)性皮炎C神經(jīng)性皮炎D剝脫性皮炎E皮膚淀粉樣變第2問，該患者在治療過程中皮損突然加重，出現(xiàn)明顯紅腫滲液和膿皰，最可能的原因是 （C）A藥物反應(yīng)B反跳C金黃色葡萄球菌感染D食入辛辣食物E自身敏感性皮炎第3問，在治療過程中，患者手部突然出現(xiàn)疼痛性紅斑和水皰，首選藥物