新生兒窒息復蘇ppt課件(已修改)
2025-04-03 08:36 本頁面
【正文】 新生兒窒息復蘇 ? 新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸 循環(huán)障礙。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一 ? 凡能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息 ，新生兒窒息與胎兒在子宮內環(huán)境及分娩過程密切有關。 如果缺氧發(fā)生在產(chǎn)程中 胎兒血液中的二氧化碳刺激呼吸中樞 以致早期發(fā)生強烈呼吸動作， 喉括約肌失去屏障功能而吸入大量羊水， 致使產(chǎn)時窒息或轉為娩出后的新生兒窒息 。 ? 妊娠高血壓綜合征 ，急性失血， 嚴重貧血， 心臟病 ，急性傳染病 ，肺結核等；多胎 ，羊水過多使子宮過度膨脹，胎盤早剝， 前置胎盤 ，胎盤功能不足等均影響胎盤間的血循環(huán)；臍帶繞頸 、 打結或脫垂可使臍帶血流中斷；產(chǎn)程延長 ，產(chǎn)力異常 ，羊膜早破， 頭盆不稱 ，各種手術產(chǎn)如產(chǎn)鉗， 內回轉術處理不當，麻醉 鎮(zhèn)痛 ，催產(chǎn)藥物不妥等都可引起新生兒窒息；新生兒呼吸道阻塞 ，顱內出血， 肺發(fā)育不成熟， 嚴重的中樞神經(jīng)系 、心血管系畸形和膈疝等也可導致出生后窒息 。 1. 發(fā)紺 (青紫 ) 2. 心動過緩 3. 低血壓 4. 呼吸抑制 5. 肌張力低 窒息時心臟的功能 及其 代償機制 * 窒息初反應 – 肺，腸，腎，肌肉，及皮膚的血管床收縮 以達到血流對心臟和腦的重新分配供氧 * 后效應 – 心肌功能受損，心輸出量減少，出現(xiàn)器官受損 娩出后 1. 肺內由空氣充盈 2. 胎兒肺液吸收留下空槽 胎兒肺液的清除 1. 分娩前的用力可增加肺液排出 2. 有效的初次呼吸可促進肺液排出 3. 減少肺液排出因素 ? 出生時窒息使肺不能擴張 ? 淺表無效的呼吸 原發(fā)性呼吸暫停 1. 呼吸 增 快 2. 呼吸停止 3. 心率減慢 4. 血壓可暫時維持 5. 刺激后有反應 繼發(fā)呼吸暫停 1. 呼吸停止 2. 心率減慢 3. 血壓下降 4. 對刺激無反應 呼吸 心率 血壓 腦損傷的關系見圖 原發(fā)呼吸暫停 繼發(fā)呼 吸暫停 ? 羊水清否 ?
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