[臨床醫(yī)學(xué)]界首市人民醫(yī)院臨床輸血知識講座(已修改)
2025-03-05 20:53 本頁面
【正文】 臨床輸血基本知識 界首市人民醫(yī)院輸血科 劉 泉 暫無其他治療手段替代 、 為緊急醫(yī)療 措施之一 輸血過程涉及的環(huán)節(jié)和人員多 血站 輸血科 (血庫 )醫(yī)生 護士 護理員 現(xiàn)代輸血以科學(xué)合理 、 安全有效為目標(biāo) ? 輸血治療具有兩重性 (生物兩重性和社會兩重性 ) ● ● ● ▓ 輸血工作特點 ● 給病人帶來的 益處 給病人帶來的 風(fēng)險 輸血傳播病毒性疾病 (Transfusiontransmitted diseases) (HIV, HBV, HCV) 同種免疫 ① ② 輸注任何血液成分必須權(quán)衡利弊 現(xiàn)代輸血具有兩重性特點 一、臨床輸血基本知識 二、輸血基本流程與規(guī)范要求 三、輸血風(fēng)險與糾紛防范 主要內(nèi)容 ■ 中華人民共和國獻血法 ■ 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法 ■ 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 ■ 其他 :《 刑法 》 、 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 、 《 醫(yī)療事故處理條例 》 等 ■ 界首市人民醫(yī)院臨床輸血管理 實施細則及考核辦法 一、臨床 輸血基本知識 《 中華人民共和國獻血法 》 1998年 10月 1日起實施 ■ 規(guī)定了我國實行無償獻血制度 ■ 規(guī)定了血站的管理責(zé)任 ■ 明確了臨床用血原則 (合理使用 ) ■ 規(guī)定了違反獻血法的法律責(zé)任 是管理臨床用血主要法律依據(jù) 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法 》 自 2022年 8月 1日施行 ■ 樹立血液是人類稀缺資源 ， 臨床需安全有效輸血的理念 。 ■ 建立安全有效用血的保障體系 。 ■ 健全臨床用血質(zhì)量監(jiān)控和改進機制。 是 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 的指南 2022年 6月 2日頒布 ■ 臨床輸血申請 ■ 標(biāo)本采集與送檢 ■ 血液庫存、配發(fā) ■ 血液輸注 是臨床輸血規(guī)范性、指導(dǎo)性、操作 性文件 以上三個文件是輸血工作法律依據(jù) 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 2022年 9月修訂實施 ■ 臨床用血申請 ■ 配血標(biāo)本采集與運送 ■ 配血檢驗 ■ 血液領(lǐng)發(fā) ■ 血液輸注 ■ 臨床輸血質(zhì)量監(jiān)督與考評 是醫(yī)院臨床輸血具體管理措施 界首市人民醫(yī)院臨床輸血管理 實施細則及考核辦法 常用種類 ■ 細胞成分 紅細胞 白細胞 血小板 ■ 血漿成分 新鮮冰凍血漿 普通冰凍血漿 冷沉淀 ■ 血漿蛋白成分制品 白蛋白制劑 免疫球蛋白 濃縮凝血因子 血液成分制備 新鮮 全血 富血小板 血 漿 懸浮紅細胞 新鮮 血漿 血小板 普通 血漿 冷沉淀 紅細胞制劑 ■ 紅細胞懸液 (CRCS） 作用：增強運氧能力 適用： 各種急性失血 各種慢性失血、 高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者 小兒、老年人輸血 注意： 輸注前充分混勻 需交叉配血試驗 禁止加任何藥物 血液成分制品臨床應(yīng)用 ■ 去白懸浮紅細胞 作用：同 CRCS 適用：輸血產(chǎn)生白細胞抗體 發(fā)熱 防止產(chǎn)生白細胞抗體（器官移植 患者） 注意： 同 CRCS ■ 洗滌 RBC 作用：增強運氧能力 適用：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)貧血者、自 身免疫溶血性貧血者、高鉀、肝腎 功能障礙需輸血者 注意： 制備后 24小時內(nèi)使用 ■ 濃縮白細胞 每袋含粒細胞 1 1010 作用：提高機體抗感染能力 適用：中性粒細胞低于 109/L，并發(fā) 細菌感染，抗生素 48小時治療無效 者 注意： 嚴(yán)格適應(yīng)證 同型輸注 足量（ 1個治療量 /次） ■ 血小板制劑 手工 1010/袋（ 200ml全血） 機采 1011/袋（分離機單采） 作用：止血 適用：血小板減少所致出血 血小板功能障礙所致出血 注意： 同型輸注原則 ?
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