【正文】 第一章、總論 3一、項(xiàng)目背景 3二、編制依據(jù) 3三、主要結(jié)論 3第二章、建設(shè)的必要性 5一、項(xiàng)目區(qū)基本情況 5二、門源中醫(yī)院現(xiàn)狀 6三、存在的問題 7四、建設(shè)的必要性 7第三章、建設(shè)條件 9第一節(jié)、自然條件 9第二節(jié)、地質(zhì)條件 10第三節(jié)、其他建設(shè)條件 13第四章、建設(shè)規(guī)模 14一、建設(shè)內(nèi)容 14二、總平面布置 14三、總體設(shè)計(jì)構(gòu)思 15主要工程量 16第五章、工程設(shè)計(jì) 16第一節(jié) 、建筑與結(jié)構(gòu) 16第二節(jié)、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案 18第三節(jié)、無障礙設(shè)施 19第四節(jié) 給排水 20第五節(jié) 供配電 21第六節(jié) 采暖、通風(fēng)及呼叫系統(tǒng) 22第七節(jié) 綠化、地坪 23第八節(jié) 其他設(shè)備 24第六章、節(jié)能、節(jié)水措施 24第一節(jié)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定 25第二節(jié)、節(jié)能措施 25第三節(jié)、節(jié)水措施 26第七章、環(huán)境影響與評(píng)價(jià) 27第一節(jié)、環(huán)境影響評(píng)價(jià)依據(jù) 27第二節(jié)、項(xiàng)目建設(shè)期的環(huán)境影響 27第三節(jié)、項(xiàng)目運(yùn)行期的環(huán)境影響 28第四節(jié)、環(huán)境保護(hù)措施 28第五節(jié)、結(jié)論與評(píng)價(jià) 29第八章、組織結(jié)構(gòu)與項(xiàng)目管理 30第一節(jié)、機(jī)構(gòu)設(shè)置 30第二節(jié)、項(xiàng)目管理 30第九章、工程實(shí)施計(jì)劃 31施工進(jìn)度表 31第十章、投資估算 32第一節(jié)、投資估算編制依據(jù) 32第二節(jié)、工程總投資 33第三節(jié)、資金籌措方案 1第十一章、工程招投標(biāo) 1第十二章、社會(huì)評(píng)價(jià) 4第十三章、結(jié)論與建議 5第一章、總論項(xiàng)目名稱：**縣急救體系建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)：**縣中醫(yī)院院內(nèi)項(xiàng)目性質(zhì)：新建、設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目建設(shè)單位：**縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督局建設(shè)法人代表：管吉峰一、項(xiàng)目背景**縣中醫(yī)院于1985年在浩邁中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上改建成立，經(jīng)過多年來的共同努力，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、培訓(xùn)、急救、預(yù)防、保健、社區(qū)服務(wù)為一體的中西醫(yī)結(jié)合的“二級(jí)”甲等醫(yī)院并初具規(guī)模。隨著**縣的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，**縣中醫(yī)院目前的醫(yī)療環(huán)境與之極為不協(xié)調(diào)。由于各種原因，**縣中醫(yī)院急救設(shè)施仍嚴(yán)重缺乏，設(shè)備條件太差。整體布局零亂、欠缺，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，使得急診病人不利于就診醫(yī)療。二、編制依據(jù)**省發(fā)展和改革委員會(huì)《關(guān)于**縣急救體系建設(shè)項(xiàng)目建議書的批復(fù)》**省規(guī)劃和改革委員會(huì)《規(guī)劃意見書》國(guó)家、**省項(xiàng)目建設(shè)的相關(guān)文件《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008年）項(xiàng)目單位提供的項(xiàng)目基礎(chǔ)資料三、主要結(jié)論本項(xiàng)目符合**縣“十一五”期間衛(wèi)生規(guī)劃發(fā)展，在現(xiàn)址建設(shè)本項(xiàng)目符合國(guó)家節(jié)約不可再生資源的政策，對(duì)**縣未來衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。為適應(yīng)**縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，解決醫(yī)院目前醫(yī)療設(shè)施不足、布局不合理、就醫(yī)患者看病難、住院難的問題得以解決非常必要。建設(shè)內(nèi)容：本次項(xiàng)目擬建設(shè)2層框架結(jié)構(gòu)急救指揮中心1座，建設(shè)停車場(chǎng)及相關(guān)服務(wù)設(shè)施，裝點(diǎn)樓前綠地公園，在主樓和裙房周圍種植花木，安排立面攀緣植物，創(chuàng)造立體綠化空間?？h城配備救護(hù)車7輛。全縣共有青石嘴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、青石嘴鎮(zhèn)大灘衛(wèi)生院、皇城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘇吉灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院、麻蓮鄉(xiāng)衛(wèi)生院、北山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、陰田鄉(xiāng)衛(wèi)生院、泉口鎮(zhèn)泉溝臺(tái)衛(wèi)生院、泉口鎮(zhèn)旱臺(tái)衛(wèi)生院、東川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東川鎮(zhèn)克圖衛(wèi)生院、仙米鄉(xiāng)衛(wèi)生院、珠固鄉(xiāng)衛(wèi)生院、西灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院共十二個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)十四所衛(wèi)生院，所有衛(wèi)生院急救醫(yī)療體系尚未完善，計(jì)劃各配備轉(zhuǎn)運(yùn)車1輛。主要建設(shè)內(nèi)容一覽表序號(hào)地點(diǎn)單位建設(shè)內(nèi)容（設(shè)備）數(shù)量備注1急救指揮中心m22層框架結(jié)構(gòu)792輛救護(hù)車72青石嘴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車13青石嘴鎮(zhèn)大灘衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車14皇城鄉(xiāng)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車15蘇吉灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車16麻蓮鄉(xiāng)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車17北山鄉(xiāng)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車18陰田鄉(xiāng)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車19泉口鎮(zhèn)泉溝臺(tái)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車110泉口鎮(zhèn)旱臺(tái)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車111東川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車112東川鎮(zhèn)克圖衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車113仙米鄉(xiāng)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車114珠固鄉(xiāng)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車115西灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院輛轉(zhuǎn)運(yùn)車1第二章、建設(shè)的必要性一、項(xiàng)目區(qū)基本情況**縣位于**省東北部，地理坐標(biāo)介于北緯37176。03′11″～37176。59′28″，東徑100176。58′28″～102176。41′26″隸屬海北藏族自治州管轄。從北至東與甘肅省河西走廊相鄰，南與本省互助縣、大通縣接壤，西靠祁連縣、海晏縣。全縣地形西北高，東南低，南北高、中間低，形成祁連山、浩門河、達(dá)坂山為主體的山川相連和河谷相間的東西長(zhǎng)南北短的門源盆地，全縣海拔在2388～5254m之間，由于深居內(nèi)陸，是典型的高原大陸性氣候?？h域內(nèi)礦產(chǎn)資源、水利資源、野生動(dòng)植物資源、森林資源十分豐富。人口現(xiàn)狀根據(jù)2010年**縣統(tǒng)計(jì)資料，其中農(nóng)牧業(yè)人口13萬人，是回族自治縣，主要有漢、回、藏、土、蒙、撒拉等民族，其中少數(shù)民族占總?cè)丝诘?0%。 %。社會(huì)經(jīng)濟(jì)近年來**縣的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展取得了令人矚目的成績(jī)。2010年，全縣地區(qū)生產(chǎn)總值（GDP）133951萬元，按可比價(jià)計(jì)算，%，其中第一產(chǎn)業(yè)增加值38144萬元，%，第二產(chǎn)業(yè)增加值41398萬元，%，第三產(chǎn)業(yè)增加值54409元，增長(zhǎng)31%。二、門源中醫(yī)院現(xiàn)狀醫(yī)院基本情況**縣中醫(yī)院于1985年在浩邁中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上改建成立，經(jīng)多年來的共同努力，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、培訓(xùn)、急救、預(yù)防、保健、社區(qū)服務(wù)為一體的中西醫(yī)結(jié)合“二級(jí)”甲等醫(yī)院并初具規(guī)模。醫(yī)院占地面積約1萬平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積7600平方米，現(xiàn)設(shè)有住院部和門診部，內(nèi)設(shè)藥械科、內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、 外科、B超、心電圖室、放射科、化驗(yàn)室、手術(shù)室、五官科、針灸理療科、預(yù)防保健科等科室，承擔(dān)著全縣15萬群眾及周邊地區(qū)2萬群眾醫(yī)療服務(wù)及轄區(qū)9個(gè)行政村的預(yù)防保健工作。醫(yī)院擁有住院病床88張，門診觀察病床40張。醫(yī)院現(xiàn)有救急設(shè)備及人員目前，醫(yī)院擁有救護(hù)車兩輛、巡回醫(yī)療車一輛、彩色多普勒超聲診斷儀、全導(dǎo)心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、歐美達(dá)麻醉機(jī)、高頻電刀、國(guó)產(chǎn)電子胃鏡、C型臂X光機(jī)、CR200mA高頻X線攝影機(jī)、多功能牽引床等較為先進(jìn)的臨床診療設(shè)備。現(xiàn)有職工161名（聘用72名），副高職稱13人、中級(jí)40人、初級(jí)26人，其中專業(yè)人員技術(shù)人員121人，%，管理及工勤人員30人，%。三、存在的問題目前**縣中醫(yī)院擁有救護(hù)車兩輛，全縣共有青石嘴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、青石嘴鎮(zhèn)大灘衛(wèi)生院、皇城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘇吉灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院、麻蓮鄉(xiāng)衛(wèi)生院、北山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、陰田鄉(xiāng)衛(wèi)生院、泉口鎮(zhèn)泉溝臺(tái)衛(wèi)生院、泉口鎮(zhèn)旱臺(tái)衛(wèi)生院、東川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東川鎮(zhèn)克圖衛(wèi)生院、仙米鄉(xiāng)衛(wèi)生院、珠固鄉(xiāng)衛(wèi)生院、西灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院共十二個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)十四所衛(wèi)生院，所有衛(wèi)生院急救醫(yī)療體系尚未完善，未形成完整的急救醫(yī)療體系，對(duì)于急癥病人的救治存在著很大的安全隱患。多年來，醫(yī)院始終堅(jiān)持以“病人為中心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)核心、全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，堅(jiān)持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大群眾提供創(chuàng)造了方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件。但隨著醫(yī)院新的急救指揮中心即將交付使用后醫(yī)療設(shè)備緊缺，因單位資金困難，無力購(gòu)置相關(guān)的配套設(shè)備，有待于通過多方努力加以解決。四、建設(shè)的必要性院前急救的重要性現(xiàn)代急救管理的集中點(diǎn)是重視院前急救、規(guī)范醫(yī)院急診科管理和強(qiáng)化監(jiān)護(hù)病房管理三方面的內(nèi)容，落實(shí)在組織建設(shè)上，不斷完善急救醫(yī)療體系（EMSS）的建設(shè)。這種急救管理模式的最大特點(diǎn)就是改變了過去只局限在狹隘的醫(yī)院急診科范圍內(nèi)被動(dòng)地等候病人的局面，而是擴(kuò)大到走出醫(yī)院“圍墻”，同時(shí)致力于院前急救。院前急救的重要目的是挽救病人生命和減少傷殘，快速而有效的院前急救工作，對(duì)保全病人生命，減少醫(yī)院前期病人的傷殘率和死亡率至關(guān)重要。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的新概念，已摒棄過去把運(yùn)送急診病人看成是交通部門或醫(yī)務(wù)人員只是協(xié)調(diào)運(yùn)輸部門進(jìn)行，導(dǎo)致在運(yùn)送過程中得不到有效醫(yī)療救護(hù)的保證的陳舊概念，而是認(rèn)為醫(yī)療急救運(yùn)送是院外（院前）急救的重要組成部分，是連結(jié)急救醫(yī)療體系的一個(gè)重要的“鏈”，要把單純的病人運(yùn)載工具改造成為搶救危重病人的“流動(dòng)醫(yī)院”、“活動(dòng)急救站”，成為醫(yī)務(wù)人員院前搶救的場(chǎng)所，即“濃縮急診室”，甚至發(fā)展到“集裝箱急救車”（實(shí)際上是一種微型醫(yī)院）。改善醫(yī)療環(huán)境的需要隨著門診量逐年的增加，醫(yī)療設(shè)備幾乎長(zhǎng)期處于飽和狀態(tài)。近些年，區(qū)域人口的大量增加，患者“就診難”的問題日見突顯。到2010年**縣中醫(yī)院住院病人已達(dá)53237人次以上，醫(yī)療設(shè)備使用率全年平均高達(dá)97%。預(yù)計(jì)到2015年**縣中醫(yī)院住院病人可達(dá)7萬人次以上。因此，以**縣中醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備來看，已達(dá)到了供不應(yīng)求的地步，盡快改善**縣中醫(yī)院的條件已迫在眉睫。適應(yīng)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要隨著**縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量、身體健康的需求不斷增加，對(duì)就醫(yī)環(huán)境的要求不斷提高，**縣中醫(yī)院的設(shè)施面臨越來越大的壓力，醫(yī)療設(shè)備和急救設(shè)施處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。從群眾對(duì)**縣中醫(yī)院滿意度的調(diào)查結(jié)果看，人民群眾對(duì)醫(yī)院急救設(shè)施的滿意度最低。目前急救醫(yī)療設(shè)備十分緊張，條件較差，不能達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的基本要求。**縣急救體系建設(shè)工程是適應(yīng)**縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。由此看來本項(xiàng)目的建設(shè)必要可行。第三章、建設(shè)條件第一節(jié)、自然條件一、降水量本地區(qū)降水量較多，年際變化不大，相對(duì)變率為611%，最大年降水量為590mm，年平均降水量518mm，78月份降水量最大，，最大年為84天，最大積雪深度為19cm。二、水文地下水：浩門鎮(zhèn)地下水豐富，縣城南緣有不同程度的地下水出露，地下水主要由河谷上游和冷龍嶺前傾平原地下水經(jīng)流補(bǔ)給，此外還有季節(jié)性降水和河水調(diào)節(jié)補(bǔ)充、地下水流向是由北向南。城區(qū)潛水位在20m以下，含水層以砂卵石為主類砂礫石，厚1555m，據(jù)水文地質(zhì)資料分析，潛水涌水量為440490噸/日，水質(zhì)較好，略顯堿性，(德國(guó)度)Fe、Hg超標(biāo)，未經(jīng)處理不得飲用。地表水：，103m3。浩門河的水質(zhì)較好，呈中偏堿性。，總硬度為516度(德國(guó)度)，為軟水或微硬水，適于農(nóng)業(yè)灌溉和生活飲用。三、地震根據(jù)地質(zhì)構(gòu)造斷裂帶分布及歷史地震，以及各地震危險(xiǎn)區(qū)對(duì)縣城的影響，可以判定工作區(qū)內(nèi)對(duì)場(chǎng)地造成烈度7度的地震貢獻(xiàn)，主要來自古浪地震危險(xiǎn)區(qū)N1(Mmax=，M上限=)，門源北地震危險(xiǎn)區(qū)N2(Mmax=，M上限=)，大坂山北緣地震危險(xiǎn)區(qū)N8(Mmax=，M上限=)，距門源城較近。所以，**縣城地震烈度按《中國(guó)地震烈度區(qū)劃圖》定為7度，鑒于兩個(gè)影響本區(qū)的主要地震兇險(xiǎn)區(qū)距門源均在60km以上，縣震中烈度與本區(qū)烈度相差兩度以上，故**縣城的工程建設(shè)可按遠(yuǎn)震考慮。第二節(jié)、地質(zhì)條件本項(xiàng)目未做巖土工程勘察報(bào)告，其地質(zhì)條件參照西寧久隆工程勘察有限公司的《**縣中醫(yī)院醫(yī)技急救住院綜合樓場(chǎng)地巖土工程勘察報(bào)告》此報(bào)告可以滿足可研階段的需要，其主要工作成果如下：一、地形和地貌擬建場(chǎng)地位于**縣城，地貌上屬門源河Ⅱ級(jí)階地。地形較平坦，咯呈東高西低。場(chǎng)地地處高原，具有干旱、溫差大、多風(fēng)、霜降早(7月份)、無霜期短(只有兩個(gè)月)、降水量少、蒸發(fā)量大等氣候特點(diǎn)。
二、地層結(jié)構(gòu)
經(jīng)探井揭露，場(chǎng)地地基土除雜填土外由第四系洪積物、卵石層組成，自上而下巖性特征描述如下:
雜填土(Q4el)
黃褐色，灰褐色，稍濕，松散。多為黃土狀土組成，土質(zhì)不均，上部含有較多的磚塊、瓦片、煤渣等建筑生活垃圾。
卵石(Q4alpl)：雜色。骨架顆粒成份為砂巖、石英砂巖、石英、花崗巖等組成，粒徑一般26厘米，磨圓度較好，多呈亞圓形。含較多漂石，最大粒徑達(dá)30厘米。粒徑%，中粗砂充填，級(jí)配較好，稍密。該層未揭穿，、。
以上土層分布及厚度詳見工程地質(zhì)剖面圖。
三、地基土物理力學(xué)性質(zhì)評(píng)價(jià)
l、雜填土(1)：厚度薄，結(jié)構(gòu)松散，物理力學(xué)性質(zhì)差，不應(yīng)作基礎(chǔ)持力層，應(yīng)予清除。
卵石層（2）:在水平、縱向上分布穩(wěn)定、厚度大，根據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范》，力學(xué)性能好，屬較好的天然地基土。建議擬建物采用條形基礎(chǔ),將基礎(chǔ)直接座于卵石層(2)上。
當(dāng)基礎(chǔ)寬度≤，埋深≤，卵石層的地基承載力特征值fak為。
(3)卵石 fak=400kPa E0=
四、地基土的腐蝕性評(píng)價(jià)
(一)、含鹽量分析:
%%，屬非鹽漬土。
(二)、腐蝕性評(píng)價(jià):
根據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范》，按場(chǎng)地環(huán)境類別I類(W≥20%) 判定時(shí)：SO42 =706824mg/kg, Cl含量 179251mg/kg，+C1=；。場(chǎng)地土對(duì)混凝土結(jié)構(gòu)具中具腐蝕性，場(chǎng)地土對(duì)鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)中鋼筋具弱腐蝕性；根據(jù)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，該地區(qū)電阻率經(jīng)驗(yàn)值100(Ω?m)判定，土對(duì)鋼結(jié)構(gòu)具弱腐蝕性。場(chǎng)地土對(duì)建筑材料的防護(hù)措施，應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《工業(yè)建筑防腐蝕設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB400462008)的規(guī)定。
五、凍脹性評(píng)價(jià)
門源地區(qū)屬季節(jié)性凍土區(qū)，(依據(jù)中國(guó)季節(jié)性凍土標(biāo)準(zhǔn)凍深線圖)，%，凍結(jié)期間的地下水位距凍結(jié)面的最小距離hw，≤6,場(chǎng)地土凍脹等級(jí)為Ⅲ級(jí),屬凍脹土。卵石屬不凍脹土。
六、地震效應(yīng)評(píng)價(jià)
門源地區(qū)抗震設(shè)防烈度為7度，設(shè)計(jì)基本地震分組為第二組，建筑物抗震設(shè)防類別屬丙類；，水平地震影響最大系數(shù)amax=。根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》[GB500112001（2008）](Ⅴs)；(1)雜填土Ⅴs=100m/s，屬軟弱土