婦科宮腔鏡ppt課件(已修改)
2025-01-31 09:12 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 婦科 宮腔鏡 平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 閆秀玲 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 Company Logo Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（一）適應(yīng)癥 ? ?宮內(nèi)膜息肉。 ?。 ?。 ? B超的異常宮腔回聲和（或）占位病變。 ? 、宮腔粘連并試行分離。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（或）宮內(nèi)原因。 ?。 ?。 ?。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（二）禁忌癥 ?尚無(wú)明確的絕對(duì)禁忌癥，以下為相對(duì)禁忌癥。 ?。 ?。 ?。 ?。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?，難以擴(kuò)張者。 ?。 ?，難以耐受膨?qū)m操作者。 ?，未經(jīng)抗癆治療者。 ?。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（三）術(shù)前準(zhǔn)備 ?，測(cè)血壓、脈搏，查白帶常規(guī)，行宮頸刮片。 ?，除特殊情況外，一般以月經(jīng)干凈后 5天內(nèi)為宜。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（四）操作步驟 ?：可選擇以下任何一種 ?（ 1）消炎痛栓：檢查前 20分鐘將消炎痛栓 50～ 100mg塞入肛門(mén)深處。 ?（ 2）宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉：兩側(cè)宮頸旁各注入 1%普魯卡因 5～ 10ml。 ?（ 3）宮頸管粘膜表面麻醉：用長(zhǎng)棉簽浸 2%利多卡因溶液插入宮頸管，上達(dá)宮頸內(nèi)口水平，保留 1分鐘。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（ 4）子宮黏膜噴淋麻醉： %布比卡因 8ml通過(guò)特制官腔噴注器噴淋于子宮內(nèi)膜表面， 5分鐘后檢查。 ?：取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明官腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張宮頸，使用硬鏡一般需擴(kuò)張至 ～ 7號(hào)。常用 5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開(kāi)光源，注入膨?qū)m液 ； Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?壓力 13～ 15KPa（ 1KPa=） ,待宮腔充盈后，視野明亮，可轉(zhuǎn)動(dòng)鏡體并按順序全面觀察，先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開(kāi)口，注意宮腔形態(tài)、有無(wú)子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽儯匾獣r(shí)定位活檢，最后在緩慢推出鏡體時(shí)，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（五）宮腔鏡檢查后處理 ?術(shù)后禁止性生活兩周，必要時(shí)給抗生素預(yù)防感染，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?（六）并發(fā)癥及其防治 ?：多與操作粗暴有關(guān)，可引起宮頸撕裂、子宮穿孔、輸卵管假道、輸卵管破裂等。 ?：宮腔鏡檢查不致引起嚴(yán)重出血，如有過(guò)量出血應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。 ?：罕見(jiàn)，多原有慢性盆腔炎史，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 Company Logo 一、宮腔鏡檢查 ?：操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、宮腔灌注量過(guò)大可引起 CO2氣栓，應(yīng)立即停止操作，吸氧、靜脈注射地塞米松。 ?：擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔可導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)同人工流產(chǎn)吸宮時(shí)發(fā)生者。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（一）宮腔鏡下疏通輸卵管口 ?：經(jīng)證實(shí)輸卵管間質(zhì)部阻塞的不孕患者。 ?：月經(jīng)干凈后 3～ 5天。 ? ?（ 1）術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品 . ?（ 2）一般不用麻醉，宮頸擴(kuò)張困難時(shí)用2%利多卡因行頸管表面麻醉。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（ 3）將輸卵管疏通導(dǎo)管（為有一定硬度的醫(yī)用塑料管，外徑 ，前端為外徑～ 、長(zhǎng) 10mm的細(xì)尖）經(jīng)宮腔鏡的操作孔插入輸卵管間
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