外科學(xué)移植ppt課件(已修改)
2025-01-31 09:10 本頁面
【正文】 外科學(xué) 移植 第一節(jié) 概 述 將一個體的細胞、組織和器官用手術(shù)或其他方法，移植到自體和另一個體的某一部位，統(tǒng)稱為移植術(shù)。 一、臨床移植簡史 ： 人類移植學(xué)科的發(fā)展是 20世紀醫(yī)學(xué)最杰出的成就之一，輸血就是較早開展的細胞移植。 20世紀初，血管吻合技術(shù)的創(chuàng)立，使吻合血管的器官移植動物實驗獲得成功，以后 Medawar對動物異體皮膚易制作的深入研究，獲得移植耐受，為現(xiàn)代移植生物學(xué)奠定了基礎(chǔ)。臨床上的異體器官移植始于 20世紀 30年代， 50年代初腎移植的臨床研究有所發(fā)展，但由于排斥反應(yīng)而歸于失敗。 1954年以 Murray等在同卵雙生姐妹間進行的活體供腎的腎移植成功為標志， 60年代放射療法和第一代免疫抑制藥物的問世，是器官移植獲得穩(wěn)步發(fā)展。隨著對一如器官排斥反應(yīng)和器官缺血、保存與再灌注損傷的進一步認識和技術(shù)改進，大大改善了植入器官和病人的存活效果。 1963年首例肝移植獲得成功； 1966年 Kelly和 Lillehei完成了首例胰腺移植； 70年代末，新的免疫抑制劑環(huán)孢素 A問世，使植入器官的存活率提高了 15%～ 30%。莫洛莫那 CD3和他克莫司、酶酚酸酯等抗排斥藥物的應(yīng)用，使移植療效成倍增長。現(xiàn)在，多數(shù)實質(zhì)性器官移植如腎、肝、心臟移植以及骨髓移植已公認為是一腫有效地治療選擇。 二、分類 ： 自體移植 和 異體移植 ：分 ⑴ 同質(zhì)移植或同基因移植 ，如同卵雙生間的移植、自體移植，移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)； ⑵ 同種異體移植 ，如人與人之間的移植，移植后會發(fā)生排斥反應(yīng)； ⑶ 異種移植 ，不同種之間的移植，如人與狒狒之間的移植。 ：移植物植入受者的原來解剖部位的，稱 原位移植 ，如心、肝、斷肢再植；移植物植入受者的與原來不同的解剖部位，稱異位移植 ，如腎移植和胰腺移植。 ：移植物保持活力；移植后能恢復(fù)其原有功能者，稱 活體移植 ；移植物已失去活力或經(jīng)過人工處理滅活，目的是以其提供的機械結(jié)構(gòu)，保留其外形，和使受者的同類細胞生長存活，如凍干血管、骨、脫細胞真皮支架移植等。 ： 是指移植大量游離的某種具有活力的細胞，采用輸注到受者的血管、體腔、組織器官內(nèi)的方法。其主要適應(yīng)癥是補充受體內(nèi)該種細胞的缺少或量的降低，如輸血、骨髓移植、胰島移植、肝細胞移植、脾細胞移植、睪丸 Leydig細胞移植。 第二節(jié) 移 植 免 疫 應(yīng)用非特異性藥物移植受者的免疫系統(tǒng)是器官移植的主要特征。在移植之前，選擇受者與供者必須符合免疫學(xué)原則。 ㈠ 臨床移植免疫
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