【正文】 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)計劃一、目的要求畢業(yè)實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程的最后階段，是在學(xué)院完成基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課和課間實習(xí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合，對學(xué)生進行臨床能力綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題能力和科學(xué)思維的方法，鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)向提高能力的階段，培養(yǎng)學(xué)生成為具有創(chuàng)新精神和實踐能力的實用型醫(yī)學(xué)人才。通過畢業(yè)實習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)；掌握常見病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷技能及防治措施；初步掌握急重癥和疑難病癥的診療原則；完成教學(xué)計劃所規(guī)定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。二、組織領(lǐng)導(dǎo)，由教務(wù)處與臨床醫(yī)學(xué)系負(fù)責(zé)實施畢業(yè)實習(xí)計劃。，并按教學(xué)大綱要求不定期檢查、監(jiān)督計劃落實情況。臨床醫(yī)學(xué)系在系主任領(lǐng)導(dǎo)下，于畢業(yè)實習(xí)前根據(jù)實習(xí)計劃組織各教研室結(jié)合實際情況制定實施細(xì)則。在畢業(yè)實習(xí)進程中，臨床醫(yī)學(xué)系應(yīng)定期檢查計劃的執(zhí)行情況，解決存在的問題，組織交流經(jīng)驗，定期講座、輔導(dǎo)及答疑，以提高實習(xí)質(zhì)量，并負(fù)責(zé)學(xué)生思想政治工作和生活管理。、指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的基層單位，教研室主任及實習(xí)導(dǎo)師對學(xué)生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量全面負(fù)責(zé)。根據(jù)教學(xué)任務(wù)和實習(xí)計劃認(rèn)真安排，并選派有經(jīng)驗的實習(xí)導(dǎo)師負(fù)責(zé)畢業(yè)實習(xí)的具體指導(dǎo)工作。（實習(xí)）醫(yī)院要對實習(xí)教學(xué)建立院、科、實習(xí)小組三級管理體系，帶教教師對實習(xí)學(xué)生要實行“一對一”管理。院實習(xí)教學(xué)及實習(xí)生管理由各教學(xué)（實習(xí)）醫(yī)院科教科（醫(yī)務(wù)科）負(fù)責(zé)；實習(xí)科室實習(xí)教學(xué)及實習(xí)生管理由科主任、實習(xí)到時（帶教教師）負(fù)責(zé)；實習(xí)小組實習(xí)生管理由實習(xí)小組組長負(fù)責(zé)。（實習(xí)）醫(yī)院的各級實習(xí)管理小組要經(jīng)常檢查實習(xí)計劃的完成情況，定期召開座談會，了解學(xué)生的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、遵守紀(jì)律等情況及存在的問題，并將信息及時匯報并反饋到院系。各教研室教學(xué)秘書、實習(xí)導(dǎo)師及責(zé)任帶教教師要協(xié)助教研室主任（科主任）抓好畢業(yè)實習(xí)工作。實習(xí)結(jié)束時，對學(xué)生做出全面的評定和考核，并將結(jié)果認(rèn)真、如實地填寫在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)手冊中。，書記1人，負(fù)責(zé)實習(xí)隊全面工作，實習(xí)隊接受所在醫(yī)院黨委、團委和院長、科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)。三、對實習(xí)醫(yī)院的要求加強對實習(xí)生的管理和思想政治教育，注意學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全心全意為病人服務(wù)的思想。按照學(xué)校實習(xí)大綱的要求，制定實習(xí)教學(xué)計劃，安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)，認(rèn)真組織實施實習(xí)教學(xué)。定期檢查各科室的帶教工作和實習(xí)教學(xué)計劃完成情況，及時解決實習(xí)教學(xué)中存在的問題。各實習(xí)科室按“一帶一”要求落實帶教教師。在實習(xí)過程中做到對學(xué)生嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練、逐步放手。同時帶教老師要按照實習(xí)計劃和實習(xí)手冊的各項目標(biāo)要求，具體指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生臨床綜合實踐能力，檢查學(xué)生實習(xí)中的表現(xiàn)和實習(xí)手冊項目的完成情況。各實習(xí)科室根據(jù)情況安排一定的教學(xué)查房、實習(xí)講座、病例討論及業(yè)務(wù)輔導(dǎo)課。督促實習(xí)生參加各項實習(xí)活動，養(yǎng)成主動實習(xí)、自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。各實習(xí)科室要及時認(rèn)真地做好學(xué)生實習(xí)期間的出科考核工作。愛護學(xué)生，關(guān)心學(xué)生學(xué)習(xí)、生活，按學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)定對學(xué)生加強管理。配合學(xué)校組織進行內(nèi)、外、婦、兒的出大科理論和基本技能考試。各科實習(xí)結(jié)束時，帶教老師對實習(xí)生的政治思想、工作作風(fēng)、勞動紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等寫出評語，并按優(yōu)、良、及格、不及格進行評定成績，記入實習(xí)手冊，實習(xí)全部結(jié)束時，醫(yī)院給予總評，填寫實習(xí)鑒定。四、實習(xí)科目及時間分配畢業(yè)實習(xí)共計45周：其中內(nèi)科學(xué)14周、外科學(xué)14周、選科實習(xí)3周。五、實習(xí)地點畢業(yè)實習(xí)在附屬醫(yī)院和臨床教學(xué)實習(xí)醫(yī)院進行。六、畢業(yè)實習(xí)有關(guān)活動的規(guī)定，并在其中起表帥作用，、系統(tǒng)一組織的活動時要與所在醫(yī)院科室請假，允許后方能參加。無故缺席者按有關(guān)規(guī)定處理。，上午7：30分進入病房，了解病人情況，為上級醫(yī)生查房做好準(zhǔn)備，有目的的參加實習(xí)科室的醫(yī)療護理實踐，晚9：00以后離開病房。日常實習(xí)工作包括參加急診搶救，書寫病例，整理臨床資料，參加夜間及節(jié)假日輪流值班等。：學(xué)生實習(xí)期間的考勤執(zhí)行學(xué)院政發(fā)【2008】39號《關(guān)于畢業(yè)實習(xí)考勤規(guī)定》及補充規(guī)定。，講座內(nèi)容可以是學(xué)習(xí)中的難點、疑點，也可以是臨床理論、技術(shù)新進展。每次時間2小時為宜。七、實習(xí)醫(yī)生入院教育。，提出實習(xí)管理工作目標(biāo)。：《怎樣做一個合格的臨床實習(xí)醫(yī)生》。實習(xí)醫(yī)生守則畢業(yè)實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。依照理論聯(lián)系實際的原則，畢業(yè)實習(xí)應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下通過醫(yī)療實踐加強對基礎(chǔ)理論，基本知識和基本技能的訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)，嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)密的工作方法，提高學(xué)生獨立學(xué)習(xí)、獨立思維和獨立工作的能力。畢業(yè)實習(xí)是整個醫(yī)學(xué)教育過程中的重要組成部分。要加強醫(yī)德教育，對病人要有高度責(zé)任心和同情心，樹立救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，畢業(yè)后成為德、智、體全面發(fā)展的社會主義精神文明的高級實習(xí)型的臨床醫(yī)師。畢業(yè)實習(xí)是在學(xué)院主管院長及臨床系、教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下，實習(xí)科負(fù)責(zé)具體安排，由學(xué)生畢業(yè)實習(xí)所在醫(yī)院及帶隊教師共同負(fù)責(zé)完成畢業(yè)實習(xí)的全面工作。各實習(xí)醫(yī)院應(yīng)確保畢業(yè)實習(xí)計劃的落實，經(jīng)常對學(xué)生進行道德品質(zhì)的教育，注意學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，隨時檢查教學(xué)計劃完成情況，考核學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)成績，督促學(xué)生實事求是完整的填寫實習(xí)手冊，以便不斷提高學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量。，講禮貌，講衛(wèi)生，講秩序，講道德和心靈美，語言美，行為美，環(huán)境美的新風(fēng)尚，尊敬師長（包括所有醫(yī)護人員，服從指導(dǎo)）。作為醫(yī)生對病人必須具有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心病人疾苦，發(fā)揚救死扶傷實行革命人道主義的精神，全心全意為人民服務(wù)，在工作態(tài)度和作風(fēng)上要給人以良好影響。作為學(xué)生，必須服從上級醫(yī)生和其它醫(yī)護人員的指導(dǎo)，防止醫(yī)療事故差錯發(fā)生。在學(xué)習(xí)中既要主動又要發(fā)揚團結(jié)友愛的精神，發(fā)揚風(fēng)格。在學(xué)習(xí)上互相促進、互相幫助，共同提高。，學(xué)生要積極參加院、教研室（科）組織的病例討論，專題講座等學(xué)術(shù)活動，擴大知識面，鍛煉臨床思維能力。，不得擅離職守或遲到早退，要具有嚴(yán)格的組織性和紀(jì)律性。，勤儉辦院精神，從一張方、一片藥、一般儀器到貴重醫(yī)療器材都要注意節(jié)約，精心愛護，在實習(xí)期間破損醫(yī)療器械及發(fā)放的防護用品，由損壞者本人負(fù)責(zé)賠償，情節(jié)嚴(yán)重者要給予適當(dāng)處分。，定期過組織生活。每兩周要開一次實習(xí)隊（組）生活會，主要圍繞工作作風(fēng)，學(xué)習(xí)態(tài)度和師生、醫(yī)護、同學(xué)之間關(guān)系開展批評與自我批評，進行總結(jié)，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，共同提高。，要根據(jù)具體情況，管理若干張病床，在指導(dǎo)醫(yī)師帶領(lǐng)下，全面負(fù)責(zé)并具體完成醫(yī)療任務(wù)。結(jié)合醫(yī)療工作，復(fù)習(xí)鞏固提高基礎(chǔ)理論，臨床基本知識和基本技能的訓(xùn)練。實習(xí)醫(yī)生必須結(jié)合自己管理的病人寫出完整的系統(tǒng)的合乎要求的病歷。門診就診病歷的撰寫亦應(yīng)做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、重點突出，條理分明，文字通順和整齊，不符合要求的病歷，教師要按帶教教師要求重寫。完整的病歷，一般要求在病人入院后二十四小時內(nèi)完成，實習(xí)醫(yī)生在實習(xí)期間也要學(xué)習(xí)寫“交接班小結(jié)”、“轉(zhuǎn)科小結(jié)”、“出院小結(jié)”、“死亡小結(jié)”等臨床記錄。，學(xué)生因病，因事需要請假，三天之內(nèi)者須經(jīng)實習(xí)隊長同意后，按所在醫(yī)院請假規(guī)定處理，并上報帶隊教師，請假三天以上者，需上報批準(zhǔn)。學(xué)生因故中斷實習(xí)一個月以上者需補足所缺的實習(xí)內(nèi)容后，方可畢業(yè)。，保持服裝整潔，儀表端莊。加強體育鍛煉，保證身體健康。自覺參加院、科組織的公益勞動。、診斷書權(quán)。對病人的診療操作和處置經(jīng)上級醫(yī)師同意簽字或蓋章后方可執(zhí)行。畢業(yè)實習(xí)成績考核方案畢業(yè)實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結(jié)合的過程。學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間在臨床教師的指導(dǎo)下，通過醫(yī)療實踐不斷加強對基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生獨立思維、獨立學(xué)習(xí)和獨立工作的能力。畢業(yè)實習(xí)的目的是鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的學(xué)習(xí)作風(fēng)、嚴(yán)密細(xì)致的工作方法、熱情周到的服務(wù)態(tài)度。使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)所掌握的知識和經(jīng)過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉(zhuǎn)化為預(yù)防與診治疾病的能力。為了提高畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量，加強對學(xué)生實習(xí)過程的管理，更準(zhǔn)確對畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量作出系統(tǒng)評價，學(xué)生畢業(yè)實習(xí)成績考核實行“形成性考核”，即對實習(xí)學(xué)生知識、品德和紀(jì)律等進行全方位考核，強化對學(xué)生整個實習(xí)過程的測評，同時重點考核學(xué)生理論與實踐結(jié)合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。畢業(yè)實習(xí)綜合成績?yōu)閷W(xué)生參加畢業(yè)實踐技能考試的資格成績，即畢業(yè)實習(xí)綜合成績不合格者不能參加畢業(yè)實踐技能考試，必須重新實習(xí)，考核合格后，方可參加畢業(yè)實踐技能考試。一、考核內(nèi)容實習(xí)考勤 占畢業(yè)實習(xí)綜合成績的20%按實習(xí)單位要求輪轉(zhuǎn)實習(xí)科室的實際出勤情況。實習(xí)手冊 占畢業(yè)實習(xí)綜合成績的20%完成實習(xí)手冊規(guī)定的項目，并能認(rèn)真按要求及時填寫。出科考試 占畢業(yè)實習(xí)綜合成績的60%學(xué)生畢業(yè)實習(xí)期間大科輪轉(zhuǎn)時的考試共分三輪次、四大科的考試，即內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次。包括理論考試和臨床技能操作考試兩部分。二、考核方法由各實習(xí)單位的實習(xí)管理部門負(fù)責(zé)組織實施。出勤考核：根據(jù)學(xué)院《關(guān)于畢業(yè)實習(xí)考勤規(guī)定》的要求，檢查記錄學(xué)生實習(xí)出勤情況，核算出勤成績。實習(xí)手冊考核：各實習(xí)科室的實習(xí)導(dǎo)師或帶教教師，根據(jù)學(xué)生的實習(xí)表現(xiàn)和實習(xí)大綱要求進行評價，填寫實習(xí)手冊項目的完成情況，并寫出評語。出科考試：由實習(xí)單位的實習(xí)管理部門組織，具體辦法見《牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)出科考核實施方案》三、成績記載畢業(yè)實習(xí)綜合成績=出科考核平均成績60%+實習(xí)出勤考核成績20%+實習(xí)手冊成績20%各部分考試成績由各實習(xí)單位認(rèn)真登記在學(xué)生實習(xí)手冊的相應(yīng)位置上，實習(xí)手冊由系實習(xí)管理就業(yè)科存檔、備案。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)出科考核實施方案畢業(yè)實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結(jié)合的過程。學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間在臨床教師的指導(dǎo)下，通過醫(yī)療實踐不斷加強對基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生獨立思維、獨立學(xué)習(xí)和獨立工作的能力。畢業(yè)實習(xí)的目的是鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的學(xué)習(xí)作風(fēng)、嚴(yán)密細(xì)致的工作方法、熱情周到的服務(wù)態(tài)度。使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)所掌握的知識和經(jīng)過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉(zhuǎn)化為預(yù)防與診治疾病的能力。為了提高畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量，并對畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量作出系統(tǒng)評價，學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間、大科輪換時各進行一次考核，共分三輪次、四大科考核，即內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次考核。考核重點是學(xué)生理論與實踐結(jié)合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。將考核成績按60%分值納入畢業(yè)實習(xí)綜合成績中。一、考核方法：內(nèi)、外、婦、兒四科成立由教研室主任或副主任為首的考核小組，具體貫徹實施。每科出科考核可安排在學(xué)生出科前12周開始陸續(xù)進行，出科時必須考核結(jié)束。因病、事假缺考者，可擇期安排補考?？荚嚥患案窕驘o故曠考者，不予補考?？荚嚦煽冇筛鹘萄惺艺J(rèn)真登記，考試資料與試卷封存好交系辦公室。二、考核具體內(nèi)容：（一）內(nèi)科學(xué)：入院病人處理：（100分）問診 15分體檢 25分醫(yī)囑、輔助檢查單、處方 5分病歷書寫 45分病歷答辯 10分有關(guān)技能、基本理論與思維病例（100分）診療性穿刺操作 20分影像學(xué)閱片技能 20分心電圖閱圖 20分心肺復(fù)蘇術(shù) 8分化驗單、超聲單、胃腸鏡報告單等分析 12分有關(guān)理論與思維病例 20分（二）外科學(xué)：包括入院病人處理與外科有關(guān)基本功、基本理論、思維病例二部分（100分）（1）入院病人處理 （60分）問診 10分體檢 15分病歷書寫 30分病歷答辯 5分（2）有關(guān)基本功、基本理論與思維病例（40分）拆線、換藥 10分外科影像學(xué)閱片 10分有關(guān)理論與思維病例 20分無菌術(shù)與外科手術(shù)學(xué)基本技能（100分）（1）無菌術(shù)與手術(shù)準(zhǔn)備（40分） 無菌意識