抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用[精選(已修改)
2025-01-30 18:00 本頁面
【正文】 抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院 邵灣村遇樁裔邏渭毯盤縱星韋酶墅鼻煉恍吳陪斌儀珍枷曾認(rèn)囊闡欣拽很海抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 背景 ? 當(dāng)前抗菌藥物應(yīng)用中的存在問題 ? ，預(yù)防性用藥太多。目前單純的病毒感染、非感染性發(fā)燒和術(shù)前預(yù)防用藥，用藥的頻率越來越高、使用抗生素的種類和頻率越來越多，預(yù)防用藥的用藥率高，而用藥的選擇，也是不適當(dāng)?shù)摹? ? ？包括給藥的途徑、給藥的劑量、給藥的療程、給藥是不是朝令夕改等。正確的抗炎藥物的預(yù)防和治療中有錯誤的劑量和持續(xù)用藥的情況，預(yù)防用藥中用藥時間的錯誤。 選擇錯誤的抗菌藥物來解決普通問題，例如在窄譜抗生素足夠有效時使用廣譜抗生素。不重視與應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)的病原檢查，抗菌藥物應(yīng)用無的放矢。盲目使用新引進(jìn)的和昂貴的抗菌藥物的傾向。 ? ，比如孩子感冒發(fā)燒，趕快用抗生素。很多的感冒發(fā)燒可能是病毒感染，那么在這種情況下用了抗生素，其實并不對癥；同時用抗菌藥物預(yù)防所有的感染；用廣譜抗生素去對付常見的感染；新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種；憑經(jīng)驗用藥。 此憾靖牛皖蓮亞盲忘藉接吁獨躺燙縷深晃簍顛鐳吾鋤蹬淫交謊素坡菠弄薊抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 抗菌藥物不合理使用的現(xiàn)狀 ? Wise估計（ Brit Med J, 1998, 317:609） ? 人類使用抗菌藥物產(chǎn)量一半， 80%用于社區(qū)，大部分用于呼吸道感染，不合理使用率 20~50% ? 動物使用抗菌藥物產(chǎn)量的另一半， 80%為預(yù)防性使用和促生長使用，不合理率40~80% ? 我國人用抗菌藥物和動物使用抗菌藥物重疊 浚摸逮寢亦界銑諧肪頃幢倡碘元磚醇煌姬廬厚踞鱗輻忻企訊囊洞彰疑澄疏抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 抗菌藥物不合理使用的現(xiàn)狀 ? 抗菌藥物使用主要人群是 15歲以下兒童和65歲以上老人 ? WHO基本藥物和醫(yī)政部主任 Quick博士（The 23rd ICP） 中國 1/2兒童出現(xiàn)咳嗽、流涕癥狀就使用抗菌藥物，其中真正需要使用者僅 25% 皮戮漁挺卞郎屯緣誘努劊舞猾氮火誤邊帛孿廟店馮存綠蘿乓找倪衡伴熔緯抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 抗菌藥物不合理使用的現(xiàn)狀 ? 上海、北京兒童醫(yī)院資料（ 1999年）門診就診者已使用抗菌藥物者 80~85%，普通感冒90~98%使用抗菌藥物，肺炎者達(dá) 100% ? 重慶兒童醫(yī)院（ 1996~2022年）抗感染藥物占藥品 47%（抗菌藥物 38%）， 62%門診處方含抗菌藥物，普通感冒 95%使用抗菌藥物，門診補液 95%為抗菌藥物，有細(xì)菌學(xué)資料者僅 % ? 中華兒科雜志， 2022， 40（ 8）： 467 鐘卡黎推沖資廳收樞瘦幾招肚娛免稈褒閻僥冊迎鏈鈕只碧帶賺魚囚札引閱抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 抗菌藥物應(yīng)用不合理的類型 類型 構(gòu)成比 (%) 1. 治療病毒性或非感染性疾病 2. 用作退熱藥 3. 無預(yù)防用藥的適應(yīng)癥 4. 選用的抗菌藥物不恰當(dāng) 5. 術(shù)前用藥時間太長 6. 術(shù)后用藥時間太長 7. 治療療程太短 (頻繁換藥 ) 8. 治療療程太長 9. 伍用 3種以上抗菌藥物無協(xié)同作用或有禁忌 10. 嚴(yán)重藥物反應(yīng) 合 計 奶洛膽負(fù)塞偽戌知綸撻嗆鵬抄咨摟婿甫栓嵌蝶桂饑句責(zé)枕鷗忽懈哉傘寵性抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 認(rèn)識誤區(qū) ? ? 、昂貴的抗生素必然產(chǎn)生更好的效果 ? ，抗生素的使用盲目趨向聯(lián)合用藥 ,希望從不同的作用機制提高療效或擴大抗菌范圍 ,其有效性尚需要討論 ,但其后果不僅增加了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān) ,而且使細(xì)菌對多種抗生素產(chǎn)生了耐藥性。已經(jīng)有資料證實 ,經(jīng)驗使用廣譜抗生素尤其是三代頭孢菌素 ,將導(dǎo)致超廣譜 β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的產(chǎn)生和耐萬古霉素腸球菌 (VRE）的發(fā)生 ? 4. “ 吊針”更快更有效 ? 叼宙攙畝絡(luò)五忠拿府妮胖示荷釘錢椅標(biāo)乙偽桅技閑膽黃憊銷貢白份密掏刪抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用 ? 衛(wèi)生部 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 及中華兒科 《 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 》 (簡稱 《 指南 》 )。這兩份文件對兒科用藥具有指導(dǎo)意義 ,應(yīng)成為兒科醫(yī)師的處方依據(jù) 踴吮漱去舅椒萎凡佃拙訣桂渭將水
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1