[臨床醫(yī)學]張小寧20xx中國缺血性腦卒中指南解讀(已修改)
2025-01-29 20:23 本頁面
【正文】 2022中國缺血性腦卒中診治指南解讀 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經內科 張小寧 2022年：腦血管病是中國第一死亡原因 2 1371369690550 50 100 150n / 1 0 萬損傷與中毒心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病惡性腫瘤腦血管病內容 ?新疆地區(qū)腦血管病調查結果 ?2022中國急性缺血性腦卒中診治指南 ?2022中國缺血性腦卒中 /TIA二級預防指南 我科自 2022年至 2022年，與伊犁州醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)人民醫(yī)院以及巴州地區(qū)人民醫(yī)院共收集腦血管病例 772例，其中維族 339例，漢族433例。男性 487例，女性 285例。 漢族中男性占 %，女性占 % 維族中男性占 %，女性占 % 6 2 . 45 6 1 . 56 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 漢族 維族年齡（歲）維、漢年齡分布圖 3 26 96 163 253 186 44 05010015020025030020～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90 例數(shù)（個） 年齡（歲） 年齡分布頻數(shù)表 15 75 260 70 137 42 13 53 227 69 112 37 050100150200250300腦卒中家族史 糖尿病病史 高血壓病史 高脂血癥 腦血管病史 心源性栓塞 例數(shù) 腦血管病危險因素的分析 漢族 維族 363 70 258 81 050100150200250300350400缺血性腦卒中 出血性腦卒中 例數(shù)（個） 維、漢腦卒中類型分布 漢族 維族 147 148 45 15 72 4 0 9 128 116 28 6 53 4 2 8 020406080100120140160腔隙性腦梗死 大動脈粥樣硬化 短暫性腦缺血發(fā)作 心源性栓塞 高血壓性 ICH 蛛網(wǎng)膜下腔出血 血液成份改變 其他 例數(shù)（個） 維、漢腦卒中亞型分布 漢族 維族 小 結 維、漢兩民族在腦卒中發(fā)病年齡上無差異。 腦卒中相關危險因素高血壓是第一位，糖尿病為第二位，高血脂第三。 腦卒中以缺血性卒中占 2/3,亞型是以腔梗和大動脈硬化型腦梗為主。 2022中國急性缺血性腦卒中診治指南 11 跟著指南走 2022中國急性缺血性腦卒中診治指南 院前處理 1 急性期診斷 與治療 2 卒中單元 3 急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的 60%80%，它的處理應強調早期診斷、早期治療、早期康復和早期預防復發(fā)。 一、院前處理 關鍵是迅速識別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院 院前腦卒中的識別 1. 一側肢體無力或麻木 2. 一側面部麻木或口角歪斜 3. 說話不清或理解語言困難 4. 雙眼向一側凝視 5. 一側或雙眼視力喪失或模糊 6. 眩暈伴嘔吐 7. 既往少見的嚴重頭痛或嘔吐 8. 意識障礙或抽搐 推薦意見：對突然出現(xiàn)下述癥狀疑似腦卒中的患者，應進行簡要評估和急救處理并盡快送往就近有條件的醫(yī)院 I級 院前處理應避免：⑴非低血糖患者輸含糖液；⑵過度降低血壓；⑶大量靜脈輸液。 急診室診斷及處理 由于急性腦卒中治療時間窗窄，及時評估并且診斷至關重要， 醫(yī)院應建立腦卒中診治快速通道，盡可能先處理和收治腦中患者。 推薦意見：對疑似腦卒中的患者進行快速診斷，盡可能在到達急診室后 60min內完成腦 CT等評估并做出治療決定 I級 急性缺血性腦卒中的診斷流程 是否為腦卒中？ 排除非血管性疾病 是否為缺血性腦卒中？ 進行 CT或 MRI檢查排除出血性腦卒中
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