【正文】 《保險企業(yè)經營管理》課程設計論文題目 保險公司理賠管理 姓 名 學 號 所在學院 專業(yè)班級 指導教師 日 期 摘 要保險理賠是保險業(yè)務處理程序的重要環(huán)節(jié)，也是最后環(huán)節(jié)，是評估其工作效率的最佳手段，是保險人履行經濟補償和社會管理職能的具體體現，也是驗證保險公司業(yè)務質量和服務質量最重要的環(huán)節(jié)。保險理賠工作一般應堅持“主動、迅速、準確、合理”的原則。工作流程可以簡單概括為登記立案單證審核現場偵查責任審核賠款計算損余物質的處理結案代位追償。買保險是為了多份保障,讓保險公司能及時為自己撐起一把“保護傘”，但許多被保險人或受益人在保險理賠過程中常感到“理賠難”，它已經成為我國保險業(yè)發(fā)展的一個桎梏。隨著經濟的發(fā)展，人們對保險的關注也越來越多，尤其是對保險公司的理賠方面。保險企業(yè)要想在市場競爭中取勝，必須努力改善并提高理賠的速度與質量。本文首先對保險公司的理賠管理做了一個綜述性的介紹，主要是關于理賠的原則、流程及注意事項，然后結合我國保險理賠的現狀，著重分析我國理賠難的原因和解決方案。 關鍵詞：保險理賠, 工作流程, 理賠難Claims ManagementAbstractInsurance claims is an important part of the handler of insurance business and the last link . Insurance claims is the best means to assess of its efficiency, which is the insurer’s concrete embodiment to perform the functions of financial pensation and social management, but also the most important link of verify the insurance business and service quality. Insurance claims work generally should adhere to the active, fast, accurate and reasonable principle. Workflow can be simply summarized as the registration on file document review onsite investigation audits pensation calculation the salvage material handling closing subrogation recovery. Multiple copies of insurance is to protect, so that insurance panies can hold up a time for their protection, but many of the insured or beneficiary in the insurance claims process often feel claims is difficult, it has bee one of China39。s insurance industry shackles. With economic development, more and more people are concerned about insurance, especially for aspects of insurance claims. If insurance panies would like to win the petition in the market, claims must strive to improve and increase the speed and quality. In this paper, first, did a review of the introduction about the insurance pany39。s claims management, mainly about the principle on claims, procedures and precautions, and then bined with the status quo of China39。s insurance claims, analysis of the claim difficult to focus on the causes and solutions.Key words: Insurance Claims ,Workflow, Claims Is Difficult目錄中文摘要 .............................................................IABSTRACT ............................................................II目 錄 .............................................................III1 保險公司理賠管理的綜述………………………………………………………. 保險理賠…………………………………………………………………….. 2 保險理賠原則 ..................................................……5 保險理賠流程 .....................................................162 保險理賠的注意事項 ...............................................223 我國保險理賠現狀 .................................................26 保險理賠的現狀 ...................................................26 原因分析 .........................................................29 解決方案 .........................................................324 結束語 ...........................................................42參考文獻 ...........................................................................................................................................441保險公司理賠管理的綜述理賠是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規(guī)定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。《 保 險 法 》 第 22 、 23 條 規(guī) 定 ， 保 險 事 故 發(fā) 生 后 ， 依 照 保 險 合 同 請 求 保險 人 賠 償 或 者 給 付 保 險 金 時 ， 投 保 人 、 被 保 險 人 或 者 受 益 人 應 當 向 保 險 人 提供 其 所 能 提 供 的 與 確 認 保 險 事 故 的 性 質 、 原 因 、 損 失 程 度 等 有 關 的 證 明 和資 料 。 　　保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時做出核定；對屬于保 險 責 任 的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保 險 金 額 的協(xié)議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。 　 　 保 險 公 司 在 出 險 后 依 據 保 險 合 同 約 定 向 保 戶 理 賠 有 兩 種 方 式 ： 賠 償 和 給付 。 賠 償 與 財 產 保 險 對 應 ， 指 保 險 公 司 根 據 保 險 財 產 出 險 時 的 受 損 情 況 ， 在保 險 額 的 基 礎 上 對 被 保 險 人 的 損 失 進 行 的 賠 償 。 保 險 賠 償 是 補 償 性 質 的 ， 即它 只 對 實 際 損 失 的 部 分 進 行 賠 償 ， 最 多 與 受 損 財 產 的 價 值 相 當 ， 而 永 遠 不 會多 于 其 價 值 。 而 人 身 保 險 是 以 人 的 生 命 或 身 體 作 為 保 險 標 的 ， 因 人 的 生 命和 身 體 是 不 能 用 金 錢 衡 量 的 ， 所 以 ， 人 身 保 險 出 險 而 使 生 命 或 身 體 所 受 到 的損 害 ， 是 不 能 用 金 錢 賠 償 的 了 的 。 故 在 出 險 時 ， 保 險 公 司 只 能 在 保 單 約 定 的額 度 內 對 被 保 險 人 或 受 益 人 給 付 保 險 金 。 即 人 身 保 險 是 以 給 付 的 方 式 支 付 保險 金 的 。 保 險 理 賠 原 則 主動、迅速、準確、合理原則　　“主動”就是要求保險理賠人員積極主動地對出險案件深入現場，在對現場勘查和調查了解的基礎上對事故的成因、出險的情況有一個比較清晰的認識，并根據合同約定，綜合分析事故是否屬保險責任?！　　把杆佟本褪且罄碣r人員對責任范圍內的案件抓緊各個環(huán)節(jié)處理賠案，按照法律規(guī)定的時間及時給予賠付。　　“準確”就是指理賠人員從勘查情況的真實性、責任審定的正確性、損失確認的客觀性和賠款計算方面都應力求準確?！　　昂侠怼本褪且鹬乜陀^事實，使得保險賠償金的賠付符合保險條款和保險的基本職能?！　∩鲜鲈瓌t就是保險理賠