人身保險(xiǎn)核保與理賠下(已修改)
2025-01-28 10:29 本頁(yè)面
【正文】 人身保險(xiǎn)核保與理賠（下） 秦蓉蓉 第十章 理賠的法律約束 第十章 理賠的法律約束 第一節(jié) 理賠的法律與條款基礎(chǔ) 壽險(xiǎn)理賠的法律基礎(chǔ) 《 保險(xiǎn)法 》 《 民法通則 》 相關(guān)法律、法規(guī) 壽險(xiǎn)理賠的條款基礎(chǔ) ? 《 保險(xiǎn)法 》 中有關(guān)人身保險(xiǎn)的相關(guān)條文的規(guī)定 ? 各個(gè)保險(xiǎn)公司針對(duì)不同的險(xiǎn)種所制定的條款 人壽保險(xiǎn)條款類別 ? 當(dāng)事人條款 ? 保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)條款 ? 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)條款 ? 保險(xiǎn)期限條款 ? 不可抗辯條款 ? 年齡不實(shí)條款 人壽保險(xiǎn)的條款類別 ? 寬限期條款 ? 復(fù)效條款 ? 自殺條款 ? 受益人條款 ? 貸款條款 ? 保險(xiǎn)單轉(zhuǎn)讓條款 ? 不喪失價(jià)值條款 第二節(jié) 理賠應(yīng)遵循的法律原則 最大誠(chéng)信原則 保險(xiǎn)利益原則 近因原則 最大誠(chéng)信原則 最大誠(chéng)信原則的含義 保險(xiǎn)雙方在簽訂和履行保險(xiǎn)合同時(shí)，必須保持最大限度的誠(chéng)意?；ゲ黄垓_和隱滿；雙方都應(yīng)恪守信用，善意、全面地履行自己的義務(wù)。 最大誠(chéng)信原則的內(nèi)容 ? 告知 ? 保證 最大誠(chéng)信原則的內(nèi)容 告知 無(wú)限告知 –投保人的告知 詢問(wèn)回答 明確列明 –保險(xiǎn)人的告知 明確說(shuō)明 最大誠(chéng)信原則的內(nèi)容 保證的含義 保險(xiǎn)人和投保人在保險(xiǎn)合同中約定投保人與被保險(xiǎn)人擔(dān)保對(duì)某一事項(xiàng)的作為或不作為或者擔(dān)保某一事項(xiàng)的真實(shí)性。 最大誠(chéng)信原則的內(nèi)容 保證的分類 ? 確認(rèn)保證：對(duì)過(guò)去或現(xiàn)在某一事實(shí)存在或不存在的保證 ? 承諾保證：對(duì)將來(lái)某一事實(shí)作為或不作為的保證 最大誠(chéng)信原則的內(nèi)容 保證的形式 ? 明示保證 ? 默示保證 最大誠(chéng)信原則的適用 從理論上講，最大誠(chéng)信原則適用于保險(xiǎn)的雙方，但實(shí)際上，無(wú)論是我國(guó)的法律還是各國(guó)的法律規(guī)定中，主要是體現(xiàn)在對(duì)投保人的要求。 最大誠(chéng)信原則的法定責(zé)任 投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。 不退保費(fèi) 故意隱瞞 解除合同并拒賠 過(guò)失不如 實(shí)告知 影響是否同意承保 或提高保費(fèi) 退保費(fèi) 投保人違反如實(shí)告知的法律責(zé)任 保險(xiǎn)人不如實(shí)告知的法律后果 ? 未明確說(shuō)明的責(zé)任免除條款，該
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