呼吸機(jī)的使用ppt課件(已修改)
2025-01-27 21:04 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 呼吸機(jī)的臨床使用及氣道管理 Company Logo Contents 了解呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí) 1 掌握?qǐng)?bào)警意義及處理方法 2 熟悉操作流程 3 熟悉氣道管理方法 4 教學(xué)目標(biāo) Company Logo 呼吸機(jī)的 使用 課程內(nèi)容 氣道的 管理 Company Logo Hot Tip 呼吸機(jī)的使用 一、定義： 機(jī)械通氣是應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸的一種方法。主要目的是改善通氣、換氣功能，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，同時(shí)可減輕病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循環(huán)功能。 Company Logo O2 CO2 二、機(jī)械通氣的適應(yīng)癥 凡是通氣不足或 ∕ 和氧合欠佳，面罩吸氧后呼吸生理指標(biāo)達(dá)到以下任何一項(xiàng)的所有病人，都要進(jìn)行機(jī)械通氣。 ? PaO2＜ 60mmHg； ? 呼吸急促或緩慢：＞ 30～ 35次 (或＜ 5次 )/分； ? 肺活量＜ 15ml/kg； ? 潮氣量＜正常的三分之一； ? VD/ VT＞ ； ? 最大吸氣負(fù)壓＜ 25cmH2O。 肺部疾?。郝璺巍⒊扇撕粑狡染C合癥、支氣管哮喘、重癥肺炎、肺栓塞等。 腦部疾?。和鈧?、腦血管意外、藥物中毒等所致的中樞性呼吸衰竭。 嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無(wú)力。 心肺復(fù)蘇。 缺血性心臟病及充血性心力衰竭。 麻醉和手術(shù)中可進(jìn)行輔助或控制呼吸。 二、機(jī)械通氣的適應(yīng)癥 三、機(jī)械通氣的相對(duì) 禁忌癥 嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸。 （唯一絕對(duì)禁忌癥） 低血容量性休克未補(bǔ)足前。 肺組織無(wú)功能。 大咯血時(shí)，在氣道未暢通前。 支氣管胸膜瘺。 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻腔氣管插管 氣管切開(kāi)插管 四、呼吸機(jī)與病人的連接方式 緊閉面罩 緊閉面罩 僅適用于清醒、合作患者的短期通氣。 優(yōu)點(diǎn)： 使用方便。 缺點(diǎn)： 容易漏氣，患者自覺(jué)面部壓迫不適，影響口腔護(hù)理和吸痰。 適用于意識(shí)喪失者較短期的通氣 2. 經(jīng)口氣管插管 優(yōu)點(diǎn)： 易于插管，可以使用較粗的插管。 缺點(diǎn)： 病人不易耐受，插管不易固定，影響口腔護(hù)理，保留時(shí)間一般不超過(guò) 3天。 優(yōu)點(diǎn)： 耐受比經(jīng)口插管好 缺點(diǎn)： 插管直徑最大與鼻孔相同，不能使用較粗 的插管，吸痰不徹底，易堵塞。 3. 經(jīng)鼻氣管插管 多數(shù)患者適用。 優(yōu)點(diǎn)： 耐受好 , 吸痰容 易徹底 , 不易堵 塞，便于口腔護(hù) 理，可長(zhǎng)期使用。 缺點(diǎn)： 創(chuàng)傷大，可發(fā)生切 口出血和感染。 4. 氣管切開(kāi) 適用于超過(guò)一周以上需長(zhǎng)期通氣者，或有插管禁忌者者。 Company Logo Diagram 壓力切換 容積切換 時(shí)間切換 流速切換 急救治療 呼吸機(jī) 轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī) 麻醉呼吸機(jī) 成人 小兒 成－小兒兼用 按用途分 按吸氣向呼氣的切換方式分 按應(yīng)用對(duì)象分 五、呼吸機(jī)的分型 主機(jī)控制面板 空氣壓縮機(jī) 進(jìn)氣測(cè)壓管 出氣測(cè)壓管 溫濕化器 螺紋管道 氧氣接口 霧化開(kāi)關(guān) 壓縮機(jī)開(kāi)關(guān) 電源線 主機(jī)開(kāi)關(guān) Company Logo 模式 參數(shù)調(diào)節(jié) 報(bào)警窗口 檢測(cè)窗口 模擬氣道 間歇正壓通氣 1 輔助通氣 2 輔助控制通氣 3 同步間歇指令通氣 4 六、常用機(jī)械通氣模式 壓力支持通氣 5 呼氣末正壓通氣 6 持續(xù)氣道正壓 7 雙氣道正壓通氣 8 嘆息 通氣 9 六、常用機(jī)械通氣模式 反比通氣 10 IPPV也稱機(jī)械控制通氣 (CMV)。 應(yīng)用此方式時(shí) ， 呼吸機(jī)不管病人自主呼吸的情況如何 ，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣 .即呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸 , 患者的呼吸方式 （ 呼吸頻率 、 潮氣量 、 吸呼時(shí)比和吸氣流速 ） 完全由呼吸機(jī)控制 。 間歇正壓通氣 (IPPV)： 主要用于呼吸微弱和無(wú)自主呼吸的病人；也可用于重度呼吸肌衰竭和心肺功能儲(chǔ)備耗竭的病人。如果患者清醒，有自主呼吸， IPPV可造成人機(jī)對(duì)抗或呼吸機(jī)依賴，患者呼吸肌廢用萎縮導(dǎo)致脫機(jī)困難。因此，當(dāng)病人神志恢復(fù)，有一定能力的自主呼吸，應(yīng)該選擇另一種合適的通氣模式。 特點(diǎn)： 輔助通氣（ AV） AV是在患者吸氣用力時(shí)依靠氣道壓的降低（壓力觸發(fā)）或流量的改變（流量觸發(fā)）來(lái)觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量（或吸氣壓力）、頻率、吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳送給患者。應(yīng)用的關(guān)鍵是預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度和潮氣量要恰當(dāng)。 輔助控制通
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1