[醫(yī)藥衛(wèi)生]speedtraining2血液透析原理和血透導(dǎo)管的應(yīng)用(已修改)
2025-01-27 20:12 本頁面
【正文】 血液透析工作原理和血管通路 Aaron Luo 2/12/2022 Contents 血管通路的類型和特點 血液透析的工作原理 腎臟功能的解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) Covidien | 12 February 2022 | Confidential 腎臟的解剖與生理 腎臟的主要功能是 腎單位（ Nephron)完成的。每個腎臟大約有 1百萬個腎單位。過多的水分和毒素在血液流經(jīng)腎單位的過程中，從血液中濾出、收集到腎小管、集合管內(nèi)，最后匯集到輸尿管排出體外。 腎靜脈 ：濾過后的血液流出腎臟 腎動脈 ：攜帶廢物的血液進入腎臟 輸尿管 ：廢物（尿液）通過輸尿管流到膀胱 每個腎單位由一個腎小體（腎小球＋腎小囊）和腎小管組成 Covidien | 12 February 2022 | Confidential 腎臟的解剖和生理 腎小球 ? 由微小的 血管和毛細血管構(gòu)成 ? 與收集尿液的微小的管道（腎小管）相互纏繞 ?復(fù)雜的化學(xué)交換就在腎小球進行 ? 廢物和多余的水分離開血液并進入泌尿系統(tǒng)。 腎小球 Contents 血管通路的類型和特點 血液透析的工作原理 腎臟功能的解剖基礎(chǔ) Covidien | February 12, 2022 | Confidential 6 | 人工腎作為治療終末期腎病的一種方法，基本概念就是替代嚴重受損的上述腎臟功能（不完全，內(nèi)分泌功能無法替代）。 血液透析－人工腎概念 BLOOD OUT ?血液引出體外 ?血透導(dǎo)管動脈端 (Red)=腎動脈 DIALYSIS ? 人工腎（血液透析器等）清除毒素、超濾過多水分 ? 人工腎＝腎小球 BLOOD IN ? 凈化后的血液回輸入體內(nèi) ? 血透導(dǎo)管靜脈端（ Blue）＝腎靜脈 透析液和透析液管路＝尿液和輸尿管 Covidien | 12 February 2022 | Confidential ? 一般每次持續(xù) 4小時 . ? 間隔一天透析一次 . ? 透析器（濾器） : 800012022根空心纖維組合成的罐（ 25CM） . ? 透析液：在透析器內(nèi)，隔著透析膜與血液反向?qū)α? ? 滲透作用促使血液內(nèi)毒素進入透析液 . 血液透析治療方式 Hemodialysis Concentration Gradient Flow Geometry 濃度梯度 – HD液流動力學(xué) Blood Out 血液出口 Dialysate Out 透析液出口 Blood In 血液入口 Dialysate In 透析液入口 Counter Flow 反向液流 透析器（濾膜） Covidien | 12 February 2022 | Confidential 透析膜兩側(cè)的物質(zhì)轉(zhuǎn)運 Hemodialysis Dialysate Blood with waste products and excess fluid Directional flow Directional flow 透析膜（半透膜） 血細胞 電解質(zhì)（ Na, Cl, K, Ca, Mg, Phos ） 毒素 水分子 Covidien | 12 February 2022 | Confidential 10 | 人工腎三大工作原理 彌散（ diffusion） 對流（ convection） 吸附（ absorption） 彌散與透析 So, a good vascular access which provides enough blood flow is important to hemodialysis. Covidien | 12 February 2022 | Confidential 11 | 溶質(zhì) 無外力 作用下，通過熱運動的方式從濃度高的一側(cè)向低濃度運動，最后達到平衡。 跨膜彌散過程稱作透析，血液透析就是基于彌散機理發(fā)展起來的。此作用對小分子毒素清除高，中、大分子毒素清除低 毒素彌散的阻力來自血液側(cè)、透析膜和透析液側(cè)。最主要是血液側(cè)阻力， 通過增加血流速率可用減少血液側(cè)阻力，提高透析效率。 彌散 Covidien | 12 February 2022 | Confidential 12 | Blood血 Blood血液 Dialysate 透析液 Salt鹽 Toxin毒素 Semipermeable Membrane 半透膜 彌散是溶質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)運動的過程。是半透膜兩側(cè)溶質(zhì)分子隨機運動的結(jié)果。 在單位時間內(nèi)被完全清除溶質(zhì)及毒素的血液容量被稱為“清除率” 彌散 是溶質(zhì)轉(zhuǎn)運的過程，不涉及溶液（水）的轉(zhuǎn)運。 彌散作用是各種溶質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運，血細胞和大分子物質(zhì)不能跨膜轉(zhuǎn)運 Covidien | 12 February 2022 | Confidential 13 | 1 2 1 Red blood cell紅細胞 2 – Bacteria細菌 Sodium鈉 Potassium鉀 Chloride氯
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