【正文】 人民醫(yī)院門(mén)診綜合樓改擴(kuò)建工程項(xiàng)目投資立項(xiàng)申報(bào)建議書(shū) 總 論 項(xiàng)目背景 項(xiàng)目名稱(chēng) 項(xiàng)目名稱(chēng) :縣人民醫(yī)院門(mén)診綜合樓改擴(kuò)建工程 承辦單位概況 縣人民醫(yī)院基本情況 縣人民醫(yī)院始建于 1950 年 ,是全縣唯一集醫(yī)療急救、預(yù)防保健、科研教學(xué)、社區(qū)服務(wù)于一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院 ,醫(yī)院占地面積 萬(wàn)平方米。有住院樓 1 棟 ,建筑面積 11800 平方米 。有門(mén)診急診綜合樓 1 棟 ,建筑面積 平方米 。有行政醫(yī)技綜合樓 1 棟 ,建筑面積 2250 平方米。擁有固 定資產(chǎn) 5000 萬(wàn)元 ,有德國(guó)西門(mén)子 CT、意大利百勝彩超、全自動(dòng)生化分析儀、 500 光機(jī)、胃鏡、麻醉機(jī)等萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備 30 余臺(tái) (件 )。 2022年底 ,實(shí)際開(kāi)放床位 332張 ,全院在崗職工 349人 ,其中醫(yī)護(hù)人員 245人 ,醫(yī)護(hù)人員中高級(jí)技術(shù)職稱(chēng) 39 人 ,中級(jí)技術(shù)職稱(chēng) 103 人 ,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師 )98 人 ,注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士 143 人。 2022 年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入 4200 萬(wàn)元 ,全年門(mén)診 (急診 )20 余萬(wàn)人次 ,年收治住院病人 12022 余人次 ,平均住院天數(shù) 天 ,病床使用率 91%。 縣人民醫(yī)院是全州唯一的“以病 人為中心 ,文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”二級(jí)示范醫(yī)院和全國(guó)“百姓放心示范醫(yī)院” ,連續(xù) 6 屆 12 年榮獲省級(jí)“文明單位”稱(chēng)號(hào) ,2022年、 2022 年榮獲省級(jí)“最佳文明單位”稱(chēng)號(hào) ,2022 年榮獲全國(guó)“精神文明建設(shè)先進(jìn)單位”稱(chēng)號(hào)。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介及醫(yī)院技術(shù)支持和人才狀況 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、院長(zhǎng)王宏偉 ,現(xiàn)年 48 歲 ,1982 年畢業(yè)于湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系 ,本科文化 ,主任醫(yī)師職稱(chēng) ,屬專(zhuān)家型管理者 , 是縣人大常委 ,州黨代會(huì)代表 ,恩施州中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事 ,州內(nèi)科學(xué)會(huì)理事。醫(yī)院現(xiàn)正積極完善“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、人員聘用制、工資績(jī)效制”三制管 理 ,多方籌集資金 ,謀求醫(yī)院更大發(fā)展。通過(guò)實(shí)施一系列深化改革和強(qiáng)化管理的舉措 ,現(xiàn)在醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯提高 ,三個(gè)文明建設(shè)取得豐碩成果 ,目前正駛?cè)氚l(fā)展的快車(chē)道。 近 5年來(lái) ,全院在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表論文 45篇 ,省級(jí) 48篇 ,在全國(guó)性學(xué)術(shù)研討會(huì)上交流論文 78 篇 ,省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)上交流論文 124 篇 ,州級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)上交流論文200 余篇。醫(yī)院與湖北省人民醫(yī)院暨武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建成了協(xié)作醫(yī)院 ,醫(yī)院成為湖北民族學(xué)院的教學(xué)實(shí)習(xí)基地。醫(yī)院每年均派出一定數(shù)量人員到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn) ,并在全縣范圍內(nèi)選調(diào)各專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀業(yè)骨干充實(shí)醫(yī)院人才 庫(kù)。 醫(yī)院運(yùn)行管理 醫(yī)院管理實(shí)行院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)服務(wù)實(shí)行專(zhuān)家委員會(huì)指導(dǎo)下的專(zhuān)家負(fù)責(zé)制。醫(yī)院管理全面實(shí)施下列原則 :分工明確 ,責(zé)權(quán)清晰 。專(zhuān)家負(fù)責(zé) ,層層把關(guān) 。病人至上 ,熱情周到 。競(jìng)爭(zhēng)上崗 ,擇優(yōu)聘任。醫(yī)院堅(jiān)持貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略 ,既注重提高職工福利待遇 ,又注重醫(yī)院積累發(fā)展。 可研報(bào)告編制依據(jù)、原則及研究范圍 編制依據(jù) 1《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》 。 2 湖北省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃鄂政發(fā)〔 2022〕 73 號(hào) 。 3 省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基 礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 2022 年建設(shè)項(xiàng)目中央專(zhuān)項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知 。 4 縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年計(jì)劃綱要 。 5 《縣“十一五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》 。 6 國(guó)家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)家發(fā)改委關(guān)于批準(zhǔn)發(fā)布《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的通知 (建標(biāo) [2022]164 號(hào) )。 7 國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)辦公廳關(guān)于出版《投資項(xiàng)目可行性研究報(bào)告編制指南 (試用版 )的通知》 (計(jì)辦投資 [2022]15 號(hào) )。 8 國(guó)家發(fā)改委、建設(shè)部關(guān)于印發(fā)《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)》的通知 (發(fā)改投資 [2022]1325 號(hào) )。 9 項(xiàng)目業(yè)主提供的有關(guān)基礎(chǔ)資料 。 10 項(xiàng)目研究人員現(xiàn)場(chǎng)了解的其他資料。 編制原則 應(yīng)堅(jiān)持以人為本、方便患者的原則 ,在滿足各項(xiàng)功能需要的同時(shí) ,注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件 ,做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)適用。應(yīng)合理利用原有設(shè)施 ,厲行節(jié)約 ,避免浪費(fèi)。 按照立足當(dāng)前、考慮發(fā)展、適度超前的原則 ,根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求和建設(shè)單位的實(shí)際情況 ,做好可行性研究報(bào)告的論證、編制工作。 在技術(shù)可行、經(jīng)濟(jì)合理的前提下 ,充分采用新技術(shù)、新材料 ,貫徹 節(jié)能方針 ,保護(hù)環(huán)境 ,提高項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 項(xiàng)目提出的理由及過(guò)程 項(xiàng)目提出的理由 人人享有衛(wèi)生保健 ,全民族健康素質(zhì)的不斷提高 ,是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo) ,是人民生活質(zhì)量改善的主要標(biāo)志 ,是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容 ,是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)進(jìn)步的要求還不相適應(yīng) ,衛(wèi)生投入不足 ,資源配置不夠合理。 目前 ,我國(guó)政府以拉動(dòng)內(nèi)需為重拳出擊的拯救經(jīng)濟(jì)阻擊戰(zhàn)正在進(jìn)行 ,惠及13 億百姓的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案也即將出臺(tái)。此次醫(yī)改成敗的關(guān)鍵 ,是能否出臺(tái)一個(gè)確保政府主導(dǎo)的公益性長(zhǎng)久性醫(yī)療保障制度 ,而核心是如何增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入以及改善管理體系。加大對(duì)公立醫(yī)院的房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ,不僅可以減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn) ,緩解醫(yī)院發(fā)展困難 ,改善醫(yī)務(wù)人員待遇 ,而且可以緩解看病難、看病貴。這種對(duì)醫(yī)療等重要民生設(shè)施的優(yōu)先投入其見(jiàn)效程度要遠(yuǎn)比在其他領(lǐng)域的投入來(lái)得快、受歡迎。 項(xiàng)目提出的過(guò)程 為深入貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》 ,實(shí)現(xiàn)《決定》所提出的奮斗目標(biāo) ,湖北省人民政府制訂了《湖北省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》 ,規(guī)劃要求加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)。規(guī)劃了 49 所縣級(jí)綜合醫(yī)院的房屋設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ,縣人民醫(yī)院門(mén)診綜合樓改擴(kuò)建工程被納入規(guī)劃。 縣委、縣政府多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究縣的衛(wèi)生事業(yè) ,并組織編制了《縣“十一五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》 ,縣政府多次縣人民醫(yī)院門(mén)診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)方案 ,組建了工作專(zhuān)班 ,加緊落實(shí)建設(shè)工程的各項(xiàng)工作。 項(xiàng)目概況 擬建地點(diǎn) 項(xiàng)目擬建地區(qū)為湖北省縣。建設(shè)地點(diǎn)為縣高樂(lè)山鎮(zhèn) ,位于縣城中心。 建設(shè)規(guī)模與目標(biāo) 縣人民醫(yī)院門(mén)診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)規(guī)模為 :總建筑面積為 8407m2,其中 ,改建原門(mén)診樓 1 棟 ,建筑面積 2985m2。擴(kuò)建門(mén)診綜合樓 1 棟 ,建筑面積5422m2,結(jié)構(gòu)形式為框架結(jié)構(gòu) ,內(nèi)設(shè)急診部、門(mén)診部、醫(yī)技科室、預(yù)防保健室及健康體檢中心。 項(xiàng)目投入總資金及效益情況 項(xiàng)目總投資 1968萬(wàn)元 ,其中 ,建筑工程費(fèi) 1163萬(wàn)元 ,建筑設(shè)備費(fèi) 493萬(wàn)元 ,安裝工程費(fèi) 81 萬(wàn)元 ,工程建設(shè)其它費(fèi)用 92 萬(wàn)元 ,預(yù)備費(fèi) 139 萬(wàn)元。 該項(xiàng)目完成后 ,年醫(yī)治門(mén) (急 )診病人、醫(yī)技檢查 20 萬(wàn)人次 ,年門(mén)診、醫(yī)技服務(wù)收入為 1700 萬(wàn)元 ,將有效緩解當(dāng)?shù)乜床‰y問(wèn)題。 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 全院病床編制數(shù) :300 張 。 床 均建筑面積 :80 平方米 /床 。 急診部占總建筑面積的比例 3%。 門(mén)診部占總建筑面積的比例 15%。 醫(yī)技科室占總建筑面積的比例 27%。 預(yù)防保健用房指標(biāo) : 20 平方米 /人 。 綠地覆蓋率 :%。 占地面積 : 平方米 ,其中 ,原門(mén)診樓占地面積 平方米 ,擴(kuò)建綜合樓占地面積 平方米 。 門(mén)診綜合樓總建筑面積 8407 平方米 ,其中 ,原門(mén)診樓改建面積 2985平方米 ,擴(kuò)建綜合樓面積 5422 平方米 。 項(xiàng)目總投資 1968 萬(wàn)元 。 1年門(mén)診服務(wù)、醫(yī)技檢查收入為 1700 萬(wàn)元 。 1單位功能投資 元 /人次 。 1單位運(yùn)營(yíng)成本 元 /人次。 問(wèn)題及建議 項(xiàng)目研究工作存在的問(wèn)題 國(guó)家安排專(zhuān)項(xiàng)資金建設(shè)門(mén)診綜合樓項(xiàng)目給縣的衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了千載難逢的機(jī)遇。但是在項(xiàng)目建成后的運(yùn)行管理也帶來(lái)挑戰(zhàn) ,本研究報(bào)告尚未對(duì)建后管理工作深入研究。 項(xiàng)目進(jìn)一步研究建議 建議項(xiàng)目業(yè)主組織專(zhuān)班對(duì)同類(lèi)地區(qū)成熟的門(mén)診綜合樓進(jìn)行深入考察 ,并結(jié)合實(shí)際制訂建后運(yùn)行管理模式。 需求分析與建設(shè)規(guī)模 需求分析 國(guó)內(nèi)外衛(wèi) 生發(fā)展現(xiàn)狀 市場(chǎng)規(guī)模及增長(zhǎng)潛力分析 中國(guó)為世界人口大國(guó) ,醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)潛在規(guī)模無(wú)疑為世界數(shù)一、數(shù)二。到2022 年底 ,中國(guó)總?cè)丝诮咏?13 億 ,占世界總?cè)丝诘?1/4,綜合國(guó)力排世界前十名。我國(guó)醫(yī)療總體規(guī)模達(dá)到 4300億元人民幣 ,年增長(zhǎng)率為 5%左右 ,隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高 ,醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大 ,這一數(shù)字將以每年 10%以上的速度增長(zhǎng) ,因此 ,從人口角度看我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)規(guī)模和增長(zhǎng)潛力巨大。但我國(guó)人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng) ,中央公共財(cái)政投入嚴(yán)重不足。世界衛(wèi)生組織在 2022 年的 “世界衛(wèi)生報(bào)告”中 ,中國(guó)在 191 個(gè)國(guó)