【正文】 家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名 188 位 ,在世界上屬于最低一檔。研究表明 ,非洲最窮的一些國家都要比中國的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國年人均醫(yī)療消費只有 40 美元 ,與發(fā)達國家的人均醫(yī)療費平均 2619 美元相比 ,相差 65 倍 。在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達的美國 ,年人均醫(yī)療消費達 4271 美元 ,為我國的 130 倍。發(fā)達國家平均醫(yī)療消費占國民生產(chǎn)總值的14%,而我國醫(yī)療消費總額僅占國民生產(chǎn)總值 %,比我國高出三倍。我國 2022年衛(wèi)生占中央財政支出 11% ,與發(fā)達國家也存在相當大差距?？傊?,無論是人均醫(yī)療消費支出 、醫(yī)療消費總額占 GDP 的比重、中央公共財政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前 10 名的排名位置嚴重不相稱。這表明中國醫(yī)療衛(wèi)生市場投資的潛力較大。 需求增長分析 隨著經(jīng)濟發(fā)展、科技進步以及人民生活水平的提高 ,人民群眾對改善衛(wèi)生服務和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進程加快 ,與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關的衛(wèi)生問題日益加重 ,慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康 ,有些新的傳染病對人民健康構成重大威脅。 2022 年 ,全國醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)為 億次 ,2022 年為 億次 ,上升 億次 。2022 年 ,全國醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數(shù) 5464 萬人 ,2022 年為5991 萬人 ,上升 527 萬。這一切要求我國衛(wèi)生事業(yè)有一個大的發(fā)展與提高。 國家醫(yī)療支付能力分析 我國衛(wèi)生服務彈性系數(shù)趨于合理 ,醫(yī)療費用支付能力進一步增強。衛(wèi)生服務彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費用增長率同 GDP 增長率之間的比值。據(jù)國際資料 ,加拿大為 ,日本為 ,法國為 ,英國為 ,意大利為 ,德國為 ,美國為 ,荷蘭為 ,瑞典為 ,西班牙為 。這表明世界上許多國家的衛(wèi)生總費用增長速度都快于國民經(jīng)濟的增長速度。我國 1978?2022 年間 ,衛(wèi)生服務彈性系數(shù)平均為 ,也就是說 ,國內(nèi)生產(chǎn)總值每增長 1%,衛(wèi)生總費用相應增長 %。衛(wèi)生服務彈性系數(shù)由 1995 年的 降到 2022 年的 。這說明 ,近20 年來我國衛(wèi)生總投入的增長速度略快于國民經(jīng)濟增長速度 ,總體上是比較合理的。未來 10 到 20 年我國經(jīng)濟能夠繼續(xù)保持 8%增長速度 ,國家共公衛(wèi)生總費用占 GDP的比例保持在 5%左右的增長速度 ,我國的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長。 個 人醫(yī)療支付能力分析 城鎮(zhèn)居民可支配收入增長速度高于人均醫(yī)療費用增長速度。城鎮(zhèn)居民可支配收入由 2022 年的 上升到 2022 年的 ,同期人均醫(yī)療費用增長速度由 減速到 。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費用的彈性系數(shù)由 降低到 。這說明居民用于醫(yī)療的支出能力增強。以健康觀念為主導的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式 ,人們不僅關注從調(diào)整膳食結構入手提高健康水平 ,而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計 ,與 90 年代初期相比 ,2022年我國人均衛(wèi)生總費用增加 ,社會衛(wèi)生支出增加 ,居民個人衛(wèi)生支出增加 倍。 縣衛(wèi)生資源狀況 縣的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平?？h按 36 萬戶籍人口縣級城市的級別配置醫(yī)療資源 ,總體水平不高 ,遠遠不能適應現(xiàn)代化城市發(fā)展的對高水平醫(yī)療的需求。 衛(wèi)生機構 至 2022 年底 ,全縣已取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構有 45 家 ,其中二級甲等醫(yī)院 1 家 ,中醫(yī)院 1 家 ,縣婦幼保健院 1 家 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 11 家 ,村衛(wèi)生室15 家 ,診所 14 家。全縣設有疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督局各 1 家。 床位及衛(wèi)生技術人員 至 2022 年底 ,全縣共有病床 752 張 ,其中縣級綜合醫(yī)院 321 張 ,縣級中醫(yī)院 80 張 ,縣級婦幼保健院 28 張 ,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構 323 張。每千人擁有床位數(shù) 張。 現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員 911 人 ,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師 )390 人 ,平均每千人擁有醫(yī)師 人 。注冊執(zhí)業(yè)護士 338 人 ,平均每千人擁有護士 人。 醫(yī)療設備和衛(wèi)生服務狀況 截止 2022 年末 ,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有固定資產(chǎn) 5611 萬元 ,縣級醫(yī)院擁有全身螺旋 CT、大型 X 光機、彩色 B 超、高壓氧艙等大型先進醫(yī)療設備 ,能開展二甲醫(yī)院各類業(yè)務 ,一般 疾病均可在縣內(nèi)得到有效治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有 B 超 (部分擁有彩超 )、 X 光線、生化儀、血尿分析儀等醫(yī)療設備 ,能開展一甲醫(yī)院各科業(yè)務 ,并承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理等職能。 2022 年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構總業(yè)務收入 5903 萬元 ,全年門診 53 萬人次 ,住院 2 萬人次 ,平均住院天數(shù) 天 ,病床使用率 %。 衛(wèi)生費用 全縣衛(wèi)生事業(yè)費 2022年為 1116萬元 ,占當年全縣財政預算支出的 8%,人均衛(wèi)生經(jīng)費 31 元 ,財政預算支出低于全國平均水平。說明政府財政支出不能跟上社會發(fā)展對衛(wèi)生資源的需求 。 初級衛(wèi)生保健 基層衛(wèi)生組織健全 ,全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級醫(yī)療點 317 個 ,社區(qū)衛(wèi)生(健康 )服務機構 5 個 ,形成布局較合理功能基本齊全的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構 ,能獲得基本衛(wèi)生保健服務。 職工基本醫(yī)療保險與合作醫(yī)療?！笆濉逼陂g市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療進行了不同程度的改革 ,推廣實施不同形式的醫(yī)療保險制度、農(nóng)村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。目前全縣參加基本醫(yī)療保險的職工人數(shù)為 1 萬多人。至 2022 年底 ,全縣農(nóng)村合作醫(yī)療參合率 93%。 建設規(guī)模 建設規(guī)模方案比選 建設規(guī)模確定的依據(jù) 根據(jù)住房和城鄉(xiāng)建設部、國家發(fā)展和改革委員會二○○八年九月五日批準發(fā)布的《綜合醫(yī)院建設標準》 (2022 年修訂版 )和省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于編報基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 2022 年建設項目中央專項資金投資計劃的緊急通知要求確定建設規(guī)模。 七項設施的床均建筑面積指標按 80平方米 /床計算 300床 , 其中 ,急診部占總建筑面積的比例按 3%。門診部占總建筑面積的比例按 15%。醫(yī)技科室占總建筑面積的比例按 27%。 預防保健用房的建筑面積 ,應按編制內(nèi)每位預防保健工作人員 20 平方米配置。 床位數(shù)的確定 縣 2022 年戶籍總?cè)丝? 萬人 ,根據(jù)省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于編報基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 2022 年建設項目中央專項資金投資計劃的緊急通知規(guī)定 :30?50萬人縣醫(yī)院床位數(shù)不超過 300張的要求 ,本項目床位編制數(shù)按 300床計算。 建筑面積計算 《綜合醫(yī)院建設標準》 (2022 年修訂版 )規(guī)定急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設施的床均建筑面積指標床位數(shù) 80m2/床 300 床 80m2/床 24000 m2。 急診部建筑面積七項設施建筑面積 3% 24000 m23%720m2 門診部建筑面積七項設施建筑面積 15% 24000 m215%3600m2 醫(yī)技科室建筑面積七項設施建筑面積 27% 24000 m227%6480m2 院內(nèi)預防保健用房建筑面積 20 平方米 /人 2 人 40m2 健康體檢中心。根據(jù)縣實際 , 需增加建筑面積 200m2。 推薦規(guī)模方案 項目各類用房建設規(guī)模推薦方案 序號 部 門 建設 標準 現(xiàn)有 規(guī)模 需新 增面積 實際建設規(guī)模 合計 改建 擴建 1 急診部 720 2985 1335 8407 2985 5422 2 門診部 3600 3 醫(yī)技科室 6480 1500 4980 4 預防保健 4040 5 健康體檢 202200 6 合 計 11040 4485 6555 8407 2985 5422 根據(jù)醫(yī)院實際需要和現(xiàn)有基礎 , 本項目推薦建設規(guī)模方案為 :改造現(xiàn)有五層門診急診 樓 1 棟 ,改造后建筑面積 2985m2。連接現(xiàn)有門診急診 樓擴建七層門診綜合樓 5430m2。 項目實際建設總規(guī)模為 8407m2,其中 ,改建面積 2985 m2,擴建面積5422m2。 場址選擇 場址現(xiàn)狀 地點及地理位置 項目地點為縣?？h位于湖北省西南部 ,地處武陵山區(qū)中部 ,屬云貴高原東延部分 ,毗鄰渝、川、湘、黔四省市。縣東部與恩施市、宣恩縣接壤 ,東南與來鳳縣交界 ,西部與南部同重慶市黔江區(qū)毗鄰 ,北部與利川市相連。地理座標為東經(jīng)108176。 37′ 08〃至 109176。 20′ 08〃 ,北緯 29176。 19′ 28〃至 30176。 2′ 54〃。東西寬 公里 ,南北長 公里 ,全縣土地總面積 2550 平方公里。全縣轄 10 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1 個區(qū)工委 ,288 個村 ,總?cè)丝? 萬人。 縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程建設場址位于縣人民醫(yī)院內(nèi) ,場地平坦 ,土石方開挖量小 。場區(qū)地下無文物及礦產(chǎn)壓覆 。根據(jù)相鄰地質(zhì)資料和地區(qū)經(jīng)驗 ,場區(qū)內(nèi)無不良地質(zhì) ,在現(xiàn)狀條