【正文】 家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名 188 位 ,在世界上屬于最低一檔。研究表明 ,非洲最窮的一些國家都要比中國的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國年人均醫(yī)療消費(fèi)只有 40 美元 ,與發(fā)達(dá)國家的人均醫(yī)療費(fèi)平均 2619 美元相比 ,相差 65 倍 。在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的美國 ,年人均醫(yī)療消費(fèi)達(dá) 4271 美元 ,為我國的 130 倍。發(fā)達(dá)國家平均醫(yī)療消費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的14%,而我國醫(yī)療消費(fèi)總額僅占國民生產(chǎn)總值 %,比我國高出三倍。我國 2022年衛(wèi)生占中央財(cái)政支出 11% ,與發(fā)達(dá)國家也存在相當(dāng)大差距。總之 ,無論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出 、醫(yī)療消費(fèi)總額占 GDP 的比重、中央公共財(cái)政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前 10 名的排名位置嚴(yán)重不相稱。這表明中國醫(yī)療衛(wèi)生市場投資的潛力較大。 需求增長分析 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高 ,人民群眾對(duì)改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快 ,與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益加重 ,慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康 ,有些新的傳染病對(duì)人民健康構(gòu)成重大威脅。 2022 年 ,全國醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)為 億次 ,2022 年為 億次 ,上升 億次 。2022 年 ,全國醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數(shù) 5464 萬人 ,2022 年為5991 萬人 ,上升 527 萬。這一切要求我國衛(wèi)生事業(yè)有一個(gè)大的發(fā)展與提高。 國家醫(yī)療支付能力分析 我國衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)趨于合理 ,醫(yī)療費(fèi)用支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費(fèi)用增長率同 GDP 增長率之間的比值。據(jù)國際資料 ,加拿大為 ,日本為 ,法國為 ,英國為 ,意大利為 ,德國為 ,美國為 ,荷蘭為 ,瑞典為 ,西班牙為 。這表明世界上許多國家的衛(wèi)生總費(fèi)用增長速度都快于國民經(jīng)濟(jì)的增長速度。我國 1978?2022 年間 ,衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)平均為 ,也就是說 ,國內(nèi)生產(chǎn)總值每增長 1%,衛(wèi)生總費(fèi)用相應(yīng)增長 %。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)由 1995 年的 降到 2022 年的 。這說明 ,近20 年來我國衛(wèi)生總投入的增長速度略快于國民經(jīng)濟(jì)增長速度 ,總體上是比較合理的。未來 10 到 20 年我國經(jīng)濟(jì)能夠繼續(xù)保持 8%增長速度 ,國家共公衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP的比例保持在 5%左右的增長速度 ,我國的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長。 個(gè) 人醫(yī)療支付能力分析 城鎮(zhèn)居民可支配收入增長速度高于人均醫(yī)療費(fèi)用增長速度。城鎮(zhèn)居民可支配收入由 2022 年的 上升到 2022 年的 ,同期人均醫(yī)療費(fèi)用增長速度由 減速到 。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費(fèi)用的彈性系數(shù)由 降低到 。這說明居民用于醫(yī)療的支出能力增強(qiáng)。以健康觀念為主導(dǎo)的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式 ,人們不僅關(guān)注從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)入手提高健康水平 ,而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì) ,與 90 年代初期相比 ,2022年我國人均衛(wèi)生總費(fèi)用增加 ,社會(huì)衛(wèi)生支出增加 ,居民個(gè)人衛(wèi)生支出增加 倍。 縣衛(wèi)生資源狀況 縣的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平?？h按 36 萬戶籍人口縣級(jí)城市的級(jí)別配置醫(yī)療資源 ,總體水平不高 ,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代化城市發(fā)展的對(duì)高水平醫(yī)療的需求。 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 至 2022 年底 ,全縣已取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 45 家 ,其中二級(jí)甲等醫(yī)院 1 家 ,中醫(yī)院 1 家 ,縣婦幼保健院 1 家 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 11 家 ,村衛(wèi)生室15 家 ,診所 14 家。全縣設(shè)有疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督局各 1 家。 床位及衛(wèi)生技術(shù)人員 至 2022 年底 ,全縣共有病床 752 張 ,其中縣級(jí)綜合醫(yī)院 321 張 ,縣級(jí)中醫(yī)院 80 張 ,縣級(jí)婦幼保健院 28 張 ,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 323 張。每千人擁有床位數(shù) 張。 現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員 911 人 ,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師 )390 人 ,平均每千人擁有醫(yī)師 人 。注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士 338 人 ,平均每千人擁有護(hù)士 人。 醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生服務(wù)狀況 截止 2022 年末 ,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有固定資產(chǎn) 5611 萬元 ,縣級(jí)醫(yī)院擁有全身螺旋 CT、大型 X 光機(jī)、彩色 B 超、高壓氧艙等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備 ,能開展二甲醫(yī)院各類業(yè)務(wù) ,一般 疾病均可在縣內(nèi)得到有效治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有 B 超 (部分擁有彩超 )、 X 光線、生化儀、血尿分析儀等醫(yī)療設(shè)備 ,能開展一甲醫(yī)院各科業(yè)務(wù) ,并承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理等職能。 2022 年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總業(yè)務(wù)收入 5903 萬元 ,全年門診 53 萬人次 ,住院 2 萬人次 ,平均住院天數(shù) 天 ,病床使用率 %。 衛(wèi)生費(fèi)用 全縣衛(wèi)生事業(yè)費(fèi) 2022年為 1116萬元 ,占當(dāng)年全縣財(cái)政預(yù)算支出的 8%,人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) 31 元 ,財(cái)政預(yù)算支出低于全國平均水平。說明政府財(cái)政支出不能跟上社會(huì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生資源的需求 。 初級(jí)衛(wèi)生保健 基層衛(wèi)生組織健全 ,全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級(jí)醫(yī)療點(diǎn) 317 個(gè) ,社區(qū)衛(wèi)生(健康 )服務(wù)機(jī)構(gòu) 5 個(gè) ,形成布局較合理功能基本齊全的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) ,能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與合作醫(yī)療?！笆濉逼陂g市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療進(jìn)行了不同程度的改革 ,推廣實(shí)施不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、農(nóng)村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。目前全縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工人數(shù)為 1 萬多人。至 2022 年底 ,全縣農(nóng)村合作醫(yī)療參合率 93%。 建設(shè)規(guī)模 建設(shè)規(guī)模方案比選 建設(shè)規(guī)模確定的依據(jù) 根據(jù)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)展和改革委員會(huì)二○○八年九月五日批準(zhǔn)發(fā)布的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 (2022 年修訂版 )和省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 2022 年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知要求確定建設(shè)規(guī)模。 七項(xiàng)設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo)按 80平方米 /床計(jì)算 300床 , 其中 ,急診部占總建筑面積的比例按 3%。門診部占總建筑面積的比例按 15%。醫(yī)技科室占總建筑面積的比例按 27%。 預(yù)防保健用房的建筑面積 ,應(yīng)按編制內(nèi)每位預(yù)防保健工作人員 20 平方米配置。 床位數(shù)的確定 縣 2022 年戶籍總?cè)丝? 萬人 ,根據(jù)省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 2022 年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知規(guī)定 :30?50萬人縣醫(yī)院床位數(shù)不超過 300張的要求 ,本項(xiàng)目床位編制數(shù)按 300床計(jì)算。 建筑面積計(jì)算 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 (2022 年修訂版 )規(guī)定急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo)床位數(shù) 80m2/床 300 床 80m2/床 24000 m2。 急診部建筑面積七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 3% 24000 m23%720m2 門診部建筑面積七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 15% 24000 m215%3600m2 醫(yī)技科室建筑面積七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 27% 24000 m227%6480m2 院內(nèi)預(yù)防保健用房建筑面積 20 平方米 /人 2 人 40m2 健康體檢中心。根據(jù)縣實(shí)際 , 需增加建筑面積 200m2。 推薦規(guī)模方案 項(xiàng)目各類用房建設(shè)規(guī)模推薦方案 序號(hào) 部 門 建設(shè) 標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)有 規(guī)模 需新 增面積 實(shí)際建設(shè)規(guī)模 合計(jì) 改建 擴(kuò)建 1 急診部 720 2985 1335 8407 2985 5422 2 門診部 3600 3 醫(yī)技科室 6480 1500 4980 4 預(yù)防保健 4040 5 健康體檢 202200 6 合 計(jì) 11040 4485 6555 8407 2985 5422 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要和現(xiàn)有基礎(chǔ) , 本項(xiàng)目推薦建設(shè)規(guī)模方案為 :改造現(xiàn)有五層門診急診 樓 1 棟 ,改造后建筑面積 2985m2。連接現(xiàn)有門診急診 樓擴(kuò)建七層門診綜合樓 5430m2。 項(xiàng)目實(shí)際建設(shè)總規(guī)模為 8407m2,其中 ,改建面積 2985 m2,擴(kuò)建面積5422m2。 場址選擇 場址現(xiàn)狀 地點(diǎn)及地理位置 項(xiàng)目地點(diǎn)為縣。縣位于湖北省西南部 ,地處武陵山區(qū)中部 ,屬云貴高原東延部分 ,毗鄰渝、川、湘、黔四省市?？h東部與恩施市、宣恩縣接壤 ,東南與來鳳縣交界 ,西部與南部同重慶市黔江區(qū)毗鄰 ,北部與利川市相連。地理座標(biāo)為東經(jīng)108176。 37′ 08〃至 109176。 20′ 08〃 ,北緯 29176。 19′ 28〃至 30176。 2′ 54〃。東西寬 公里 ,南北長 公里 ,全縣土地總面積 2550 平方公里。全縣轄 10 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1 個(gè)區(qū)工委 ,288 個(gè)村 ,總?cè)丝? 萬人。 縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)場址位于縣人民醫(yī)院內(nèi) ,場地平坦 ,土石方開挖量小 。場區(qū)地下無文物及礦產(chǎn)壓覆 。根據(jù)相鄰地質(zhì)資料和地區(qū)經(jīng)驗(yàn) ,場區(qū)內(nèi)無不良地質(zhì) ,在現(xiàn)狀條