【正文】 附件1：江西省縣級(jí)產(chǎn)科急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）為進(jìn)一步加強(qiáng)全省縣級(jí)產(chǎn)科急救中心（以下簡(jiǎn)稱“急救中心”）建設(shè)，規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)和管理，結(jié)合實(shí)際制定本標(biāo)準(zhǔn)，其他開展產(chǎn)科服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)依照本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。一、中心設(shè)置與要求各縣選擇1～2所產(chǎn)科診療水平較高、年分娩量排在全縣前三位，并具備產(chǎn)科綜合搶救能力的縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，開展縣級(jí)“產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設(shè)?！凹本戎行摹北仨氃O(shè)置產(chǎn)科門診（含產(chǎn)科門診、宣教室和門診手術(shù)室）、產(chǎn)科住院區(qū)、產(chǎn)房和兒科（NICU）等科室。二、組織管理（一）成立院內(nèi)急救小組急救小組組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、輔助科室等相關(guān)人員組成。承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)的任務(wù)。（二）建立各項(xiàng)管理制度及工作制度婦產(chǎn)科急危重癥管理制度和孕產(chǎn)婦急救小組工作制度：包括孕產(chǎn)婦急危重癥管理、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救、高危妊娠管理、重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作、產(chǎn)科危重病例評(píng)審、急危重癥及死亡病例討論、急救藥品管理、危重病人搶救報(bào)告、搶救用血管理等制度。建立健全產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度：包括消毒隔離制度、產(chǎn)科門診（包括高危）工作制度、宣教室工作制度、待產(chǎn)室工作制度、產(chǎn)房工作制度、產(chǎn)科搶救室（重癥監(jiān)護(hù)室）工作制度、愛嬰醫(yī)院工作制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)審批制度、會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度、病歷書寫制度、搶救及疑難病例討論制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、新生兒疾病篩查制度等。（三）完善各級(jí)工作人員職責(zé)建立健全并落實(shí)科主任職責(zé)、產(chǎn)科主任醫(yī)師職責(zé)、產(chǎn)科副主任醫(yī)師職責(zé)、產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)、產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)、助產(chǎn)人員職責(zé)、產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)和母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé)等。（四）規(guī)范搶救流程發(fā)生重大搶救時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，院內(nèi)急救小組按產(chǎn)科搶救流程進(jìn)行規(guī)范有序的搶救工作。急危重癥的搶救程序應(yīng)懸掛在搶救室醒目處，搶救程序包括心肺復(fù)蘇流程圖、產(chǎn)后出血與失血性休克搶救流程圖、妊娠期高血壓疾病搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒復(fù)蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖等。三、人員配置（一）人員配備婦幼保健技術(shù)人數(shù)配備應(yīng)與所承擔(dān)的業(yè)務(wù)量相適應(yīng)，實(shí)際開放床位與人員之比1:，醫(yī)生職稱比例高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)不低于1：3：3，實(shí)際開放床位與病房護(hù)理人員比例≥1：。（二）人員資質(zhì)要求從事產(chǎn)科服務(wù)人員應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并經(jīng)過(guò)助產(chǎn)專業(yè)崗前培訓(xùn)。產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士應(yīng)具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士同時(shí)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。離開助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)崗位兩年及以上的人員，須重新考核，合格后方可上崗。在崗的醫(yī)師及助產(chǎn)士每三年復(fù)訓(xùn)一次。產(chǎn)科主任應(yīng)從事婦產(chǎn)科專業(yè)10年以上，至少為5年以上主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任。應(yīng)配備專職兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)新生兒查房、診療工作和高危新生兒出生時(shí)的監(jiān)護(hù)工作。從事產(chǎn)科B超的醫(yī)生必須具有三年以上B超工作經(jīng)歷，并經(jīng)產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)考核合格。新生兒聽力篩查工作必須專人負(fù)責(zé)，操作人員必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后上崗。四、房屋與設(shè)施（一）產(chǎn)科門診應(yīng)有獨(dú)立的產(chǎn)科門診（普通產(chǎn)科和高危產(chǎn)科門診根據(jù)工作量確定是否分開），面積與其工作量相適應(yīng)，不少于16平方米，并設(shè)置上下水設(shè)施。宣教室：面積與其工作量相適應(yīng)，開展圍產(chǎn)保健的相關(guān)健康教育活動(dòng)。門診手術(shù)室：應(yīng)設(shè)在門診相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，面積符合消毒隔離要求，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)、污物處理區(qū)，室內(nèi)墻面應(yīng)瓷磚齊頂，地面用瓷磚或水磨石，不設(shè)地漏，墻壁、屋頂、地面便于清洗和消毒，門窗嚴(yán)密，光線充足，有冷暖設(shè)備，設(shè)置術(shù)后觀察床。（二）產(chǎn)科住院區(qū)面積標(biāo)準(zhǔn)：母嬰同室每床面積不少于9平方米 。住院床位：床位數(shù)根據(jù)實(shí)際工作情況而定，實(shí)際開放床位不少于30張。藥物配置室：藥物配置室面積1015平方米，應(yīng)配有藥物配置臺(tái)櫥、空氣消毒器、藥物配伍表等。藥物配置室與污物存放分區(qū)合理，污物存放區(qū)應(yīng)設(shè)洗手池。高危監(jiān)護(hù)室或搶救室：應(yīng)有相應(yīng)的搶救設(shè)備和藥品，并處在功能狀態(tài)。墻上應(yīng)懸掛孕產(chǎn)婦急危重癥搶救流程圖及相關(guān)的制度，應(yīng)有搶救登記本，根據(jù)實(shí)際情況可設(shè)置在產(chǎn)房?jī)?nèi)。治療室：符合消毒隔離要求，備有診察床、器械存放桌(臺(tái))、空氣消毒器、婦科檢查床、器械預(yù)處理池和清洗池等。嬰兒免疫接種室：接種室按消毒隔離要求進(jìn)行分區(qū)，配備有空氣消毒器、冰箱及接種設(shè)備等。嬰兒洗澡間：面積10平方米以上，設(shè)在護(hù)士站附近，門窗嚴(yán)密，光線充足，有洗浴設(shè)施和冷暖設(shè)備。（三）產(chǎn)房設(shè)在產(chǎn)科區(qū)一端，分娩區(qū)為獨(dú)立區(qū)域，面積不少于200平方米。內(nèi)設(shè)換鞋處、更衣室、洗手消毒間、待產(chǎn)室、分娩室、隔離分娩室、污物浸泡清洗間、打包間、衛(wèi)生間等。應(yīng)明顯區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，符合消毒隔離要求。分娩室：分娩室面積不少于70平方米，每產(chǎn)床使用面積不少于25平方米。分娩室內(nèi)墻面、地面應(yīng)平整(地磚或PVC)、便于清潔，門窗嚴(yán)密，采光通風(fēng)良好，應(yīng)有降溫和保暖設(shè)施，室內(nèi)溫度保持22℃26℃。有足夠的電源插座和移動(dòng)采光設(shè)備。開展陪伴助產(chǎn)的應(yīng)設(shè)置單間分娩室。設(shè)有隔離分娩室，分娩室外設(shè)置洗手池供消毒洗手用。分娩室直接與污物通道相連并做到單向流動(dòng)。待產(chǎn)室：靠近分娩室，至少設(shè)置兩張以上待產(chǎn)床，每床使用面積不少于10平方米。半限制區(qū)：內(nèi)設(shè)更衣室、衛(wèi)生間等，供更衣、換鞋、消毒用。污物處置室：必須設(shè)在產(chǎn)房區(qū)域末端，最好有單獨(dú)出口通道。室內(nèi)放置污物筒，洗器械池和清洗拖把池應(yīng)分開，并有單獨(dú)出水通道。（四）兒科（含NICU）兒科病房：每床使用面積不少于7平方米。床位數(shù)：實(shí)際開放床位不少于30張。應(yīng)設(shè)有藥物配置室、治療室等。NICU：設(shè)隔離區(qū)、半隔離區(qū)、配奶室和配藥室等。五、設(shè)備與藥品（一）設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)必備設(shè)備：救護(hù)車、綜合性搶救箱、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、B超、生化儀、影像診斷設(shè)備、供血設(shè)備。產(chǎn)科門診：產(chǎn)科檢查床、截石位檢查床、聽診器、血壓計(jì)、體重磅秤、多普勒胎心診斷儀、胎心聽診器、骨盆測(cè)量器、腹圍軟尺、胎兒監(jiān)護(hù)儀等。宣教室：座椅（數(shù)量根據(jù)人數(shù)而定）、電視、VCD播放機(jī)、娃娃模型、固定宣教模具、宣傳板和展柜、宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育等書刊及光碟）等。產(chǎn)科住院區(qū)：產(chǎn)科檢查床、截石位檢查床、聽診器、血壓計(jì)、體重磅秤、多普勒胎心診斷儀、胎心聽診器、骨盆測(cè)量器、腹圍軟尺、胎兒監(jiān)護(hù)儀、供氧設(shè)備、負(fù)壓吸引器、靜脈切開包、開口器、舌鉗、壓舌板、墨鏡、手電筒、急救車、成人喉鏡、氣管插管、復(fù)蘇囊和其他婦產(chǎn)科必備設(shè)備。產(chǎn)房（含高危監(jiān)護(hù)或搶救室）：常規(guī)設(shè)備：照明燈、無(wú)影燈、應(yīng)急燈、通訊設(shè)備、敷料柜、推車、急救藥品柜、刷手設(shè)備、常規(guī)消毒設(shè)備、器械清洗消毒處理設(shè)備、污物回收設(shè)備、利器盒、污物桶、供氧設(shè)備、吸氧裝置、負(fù)壓吸引器、記時(shí)鐘、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、腹圍軟尺、骨盆測(cè)量器、胎兒監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心診斷儀、血壓脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、導(dǎo)尿包、移動(dòng)式照明燈、吸痰管、移動(dòng)器械臺(tái)、產(chǎn)包(適量)、電動(dòng)吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、會(huì)陰切開縫合器械、聚血用具、頭皮鉗、穿顱及碎胎器、刮宮包、陰道拉鉤、窺陰器、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙、沙袋、輸液設(shè)備、輸液泵、注射器、調(diào)溫控濕設(shè)備、空氣消毒設(shè)施等。急救設(shè)備：輸血設(shè)備、急救手推車、開口器、舌墊（壓舌板）、墨鏡、手電筒、靜脈切開包、宮紗或止血水囊、心電血氧監(jiān)護(hù)儀。新生兒設(shè)備：遠(yuǎn)紅外輻射式新生兒搶救臺(tái)、嬰兒磅秤、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、新生兒復(fù)蘇設(shè)備（復(fù)蘇囊、氣管插管、新生兒喉鏡、氣管導(dǎo)管、胎糞吸管）、嬰兒床、新生兒暖箱等。各種設(shè)備保持在功能狀態(tài)。（二）急救藥品和血液制品產(chǎn)婦用藥：縮宮素、前列腺素針劑(欣母沛)、前列腺素栓劑（卡孕栓）、地塞米松、腎上腺素、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、多巴胺、阿拉明、呋噻米、25%甘露醇、維生素K止血敏、維生素C、止血芳酸、立止血、纖維蛋白原、地西泮針劑、魯米鈉、氯丙嗪針劑，異丙嗪針劑、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、25%硫酸鎂、5%葡萄糖液、10%葡萄糖液、平衡液、10%葡萄糖酸鈣、酚妥拉明、碳酸氫鈉、706代血漿或血定安、2％利多卡因針劑、肝素、魚精蛋白、庫(kù)存血等。新生兒用藥：生理鹽水、腎上腺素、維生素K碳酸氫鈉、納洛酮等。產(chǎn)房備用藥品應(yīng)按照藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，標(biāo)志醒目、排列整齊、定期檢查與登記，均需在有效期內(nèi)。六、病歷書寫規(guī)范（一）門診產(chǎn)科病歷按江西省衛(wèi)生廳的要求，全省統(tǒng)一使用《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》、《兒童保健手冊(cè)》和嬰幼兒病歷。（二）病理產(chǎn)科病歷的書寫按江西省衛(wèi)生廳贛衛(wèi)辦醫(yī)政字〔2010〕10號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的通知執(zhí)行。（三）生理產(chǎn)科病歷按江西省衛(wèi)生廳贛衛(wèi)辦婦社字〔2008〕19號(hào)《關(guān)于印發(fā)產(chǎn)科表格式病歷樣式的通知》執(zhí)行。七、產(chǎn)科知識(shí)和技術(shù)要求（一）基本知識(shí)與技術(shù)圍產(chǎn)保健管理：孕前、孕期健康教育和管理，胎兒、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及成熟度監(jiān)測(cè)，胎兒宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測(cè)，胎兒電子監(jiān)護(hù)，孕產(chǎn)期B超相關(guān)知識(shí)與產(chǎn)前胎兒畸形篩查技術(shù)。高危妊娠監(jiān)測(cè)與處理：產(chǎn)科危重病救治及監(jiān)護(hù)技術(shù)，產(chǎn)科感染、妊娠合并癥及并發(fā)癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、貧血、糖尿病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）處理，妊娠合并性傳播疾病/艾滋病處理等。產(chǎn)科引產(chǎn)與催產(chǎn)技術(shù)：三個(gè)產(chǎn)程處理技術(shù)，常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)，縮宮素應(yīng)用技術(shù)，產(chǎn)后出血防治技術(shù)（須有器具準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量），各種難產(chǎn)的處理，異常分娩的早期識(shí)別與處理，剖宮產(chǎn)指征掌握。新生兒處理及保健技術(shù)：新生兒復(fù)蘇及合并癥搶救，新生兒聽力篩查，新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)(NICU)，新生兒溶血癥、病理性黃疸的防治技術(shù)，新生兒感染性疾病的診療技術(shù)，靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法，早產(chǎn)、低體重兒的處理，新生兒疾病篩查采血技術(shù)，出生缺陷的臨床診斷技術(shù)。產(chǎn)褥期處理：母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視(至少產(chǎn)后42天訪視1次)。（二）急危癥搶救技術(shù)產(chǎn)科(含產(chǎn)前與產(chǎn)后)出血的搶救術(shù)