瘤周水腫共識(shí)ppt課件(已修改)
2025-01-27 05:40 本頁(yè)面
【正文】 顱內(nèi)腫瘤周?chē)[藥物治療專(zhuān)家共識(shí) 前 言 ? 瘤周水腫 (Peritumoral brain edema,PTBE)是神經(jīng)外科常見(jiàn) 的 臨床問(wèn)題 ， 直接影響腫瘤的診斷 、 治療及預(yù)后 ? 多見(jiàn)于膠質(zhì)瘤 、 轉(zhuǎn)移瘤和腦膜瘤 ? 本 《 專(zhuān)家共識(shí) 》 旨在 ? 加深神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)瘤周水腫的認(rèn)識(shí) ? 明確對(duì)瘤周水腫診斷和治療的基本原則 ? 提供切實(shí)可行的規(guī)范化的藥物治療建議 瘤周水腫 定義、危害及發(fā)生機(jī)制 危 害 ? 瘤周水腫面積越大 ， 病人的臨床癥狀越嚴(yán)重 ， 臨床治療風(fēng)險(xiǎn)越大 ? 細(xì)胞毒性腦水腫加重 ? Yamada的實(shí)驗(yàn)表明 ， 瘤周水腫區(qū)的腦組織局部血流量及葡萄糖的利用率均有下降 ， 由此引起腦缺血 ， 導(dǎo)致細(xì)胞毒性腦水腫 ? 進(jìn)一步的神經(jīng)功能危害 ， 增加顱內(nèi)壓甚至導(dǎo)致發(fā)生腦疝 。 ? 增加術(shù)中腫瘤暴露難度 ， 不利于腫瘤的切除 ? Ohnish i 等認(rèn)為 ， 腦水腫滲出的蛋白為腫瘤生長(zhǎng)提供了基質(zhì)和空間 ， 促進(jìn)了腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散 ， 導(dǎo)致了腫瘤細(xì)胞的高度侵蝕性 ? 膠質(zhì)瘤 、 腦轉(zhuǎn)移瘤等顱內(nèi)惡性腫瘤瘤周水腫區(qū)內(nèi)腫瘤細(xì)胞殘留可能是手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因之一 定義 瘤周水腫是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤所伴發(fā)的腫瘤周?chē)窠?jīng)組織內(nèi)水含量增加 危害 癥狀體征 導(dǎo)致或加重神經(jīng)功能障礙 引起或加重顱內(nèi)壓增高癥狀 手術(shù)難易程度 影響術(shù)中腫瘤的顯露，增加腫瘤切除的難度 術(shù)后并發(fā)癥 腫瘤復(fù)發(fā) 死亡率和殘廢率增加 發(fā)生機(jī)制 ? PTBE的發(fā)生機(jī)制至今尚未完全闡明 ? 血腦屏障在瘤周水腫的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起關(guān)鍵性作 用 – 腫瘤分泌的細(xì)胞因子增加周?chē)X組織血管的通透性 – 腫瘤新形成的微血管無(wú)正常的血腦屏障結(jié)構(gòu) – 免疫相關(guān)因子和炎性因子的作用 – 其他 BBB結(jié)構(gòu) 血腦屏障通透性不穩(wěn)定是引起瘤周水腫的主要原因之一 神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)緊密連接開(kāi)放細(xì)胞外內(nèi)皮細(xì)胞層毛細(xì)血管腫瘤水腫網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞C l au d i n 蛋白Occ l u d i n 蛋白血腦屏障VEGF神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)緊密連接開(kāi)放細(xì)胞外內(nèi)皮細(xì)胞層毛細(xì)血管腫瘤水腫網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞蛋白蛋白血腦屏障瘤周水腫的診斷 主要臨床表現(xiàn) 分類(lèi) 內(nèi)容 局灶性神經(jīng)缺失 肢體運(yùn)動(dòng)和 /或感覺(jué)障礙 語(yǔ)言困難 顱神經(jīng)受損
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1