《瘤周水腫共識(shí)》ppt課件-文庫吧
2024-12-31 05:40 本頁面
【正文】 癲癇 精神狀態(tài)改變 顱內(nèi)壓增高 頭痛、嘔吐 眼底視乳頭水腫 意識(shí)障礙 生命體征改變?nèi)缪獕荷叩? 嚴(yán)重者可誘發(fā)腦疝形成 影像學(xué)診斷和分級(jí) 常用檢查方法 評(píng)價(jià) 表現(xiàn) CT ? 最早用于診斷瘤周水腫的方法 ? 目前仍然是診斷瘤周水腫的主要檢查手段之一 主要表現(xiàn)為腫瘤周圍的低密度區(qū) MRI ? 評(píng)估瘤周水腫最可靠的方法 ? FLAIR成像技術(shù)對(duì)顯示腫瘤邊界和水腫范圍更具優(yōu)勢(shì)，常作為定量評(píng)估腦水腫的標(biāo)準(zhǔn) 表現(xiàn)為腫瘤周邊無強(qiáng)化的T1WI低或等信號(hào)和 T2WI高信號(hào)區(qū)域 總結(jié) 在顯示瘤周水腫的程度及范圍方面，平掃 T2WI結(jié)合增強(qiáng) T1WI明顯優(yōu)于 CT掃描和 MRI平掃 T1WI 瘤周水腫影像學(xué)分級(jí) EI*=1 EI= EI= EI3 無水腫 輕度水腫 中度水腫 重度水腫 *EI = 水腫加腫瘤的體積 / 腫瘤的體積， 瘤周水腫的治療 瘤周水腫藥物治療的目標(biāo) ? 創(chuàng)造顱內(nèi)手術(shù)有利時(shí)機(jī) ? 減輕患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者手術(shù)存活率 ? 降低顱內(nèi)壓 ? 減輕患者神經(jīng)缺失的癥狀體征 糖皮質(zhì)激素治療瘤周水腫 ? 1960年糖皮質(zhì)激素被用于治療瘤周水腫 ? 糖皮質(zhì)激素對(duì)血腦屏障破壞區(qū)域水腫治療效果較好 ? “歐洲神經(jīng)腫瘤學(xué)會(huì) (EANO)瘤周水腫治療指南”將糖皮質(zhì)激素推薦為唯一一線治療瘤周水腫的藥物 ? 糖皮質(zhì)激素治療瘤周水腫的原則： ? 兼顧療效與安全性兩方面 ? 在達(dá)到并維持滿意療效的同時(shí)，應(yīng)盡可能縮短應(yīng)用時(shí)間 作用機(jī)制 1. 改善瘤周微循環(huán) 2. 減少腫瘤組織內(nèi)毛細(xì)血管的滲漏 3. 減少腦脊液的產(chǎn)生，減少血管密度，對(duì)抗腫瘤的血管生成效應(yīng) 4. 抑制炎性反應(yīng) 5. 穩(wěn)定溶酶體膜 神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)緊密連接開放細(xì)胞外內(nèi)皮細(xì)胞層毛細(xì)血管腫瘤水腫網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞C l au d i n 蛋白Occ l u d i n 蛋白血腦屏障VEGF神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)緊密連接開放細(xì)胞外內(nèi)皮細(xì)胞層毛細(xì)血管腫瘤水腫網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞蛋白蛋白血腦屏障 VEGF或收縮血管 障，減少血腦屏障的滲漏 織內(nèi)毛細(xì)血管的滲漏 糖皮質(zhì)激素治療瘤周水腫的適應(yīng)癥 ? 瘤周水腫患者圍手術(shù)期應(yīng)用 ? 有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失癥狀體征的瘤周水腫患者 ? 伴發(fā)顱內(nèi)高壓的瘤周
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