《淋巴瘤病理進(jìn)展》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 12:59 本頁(yè)面
【正文】 l l ym ph o m a三、 NHL淋巴瘤：生物學(xué)行為 三、 NHL淋巴瘤：生物學(xué)行為 三、 NHL淋巴瘤：生物學(xué)行為 三、 NHL淋巴瘤：生物學(xué)行為 A conceptual grouping of NHLs by natural history, not survival figures ? Indolent lymphoma (“Good”) ? Aggressive lymphoma (“Bad”) ? Highly aggressive lymphoma (“Ugly”) ? Unusual localized indolent lymphoma 三、 NHL淋巴瘤：生物學(xué)行為 惰性淋巴瘤 侵襲性淋巴瘤 高度侵襲性 （“ good”） （” bad”） （” ugly”） Comparison of survival curves % Survival 100% 0% Years 0 10 Aggressive NHL Indolent NHL Paradoxically better oute in the long run Indolent lymphomas *Most aggressive of the group ? 濾泡性淋巴瘤 ? B細(xì)胞 CLL/小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤 ? 淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤 ? 脾邊緣區(qū) B細(xì)胞淋巴瘤 ? 套細(xì)胞淋巴瘤 * 惰性淋巴瘤 ? 常見于老年患者 ? 生長(zhǎng)緩慢 。 偶爾時(shí)長(zhǎng)時(shí)消 ? 通常發(fā)現(xiàn)時(shí)已晚期 (III/IV)。 常見外周血及骨髓累及 ? 不治療病人可存活多年 ? 增殖分?jǐn)?shù)低 : 常不能治愈 — 治療中反復(fù)復(fù)發(fā) ? 以往多數(shù)治療常不改變最終結(jié)局，部分病例可隨訪觀察 濾泡性淋巴瘤 （ follicular lymphoma, FL） ? 美國(guó)約占成人非霍奇金淋巴瘤的 35%， 占低度惡性淋巴瘤的比例可高達(dá) 70%。 FL的發(fā)病率在歐洲 、 亞洲及不發(fā)達(dá)國(guó)家要低一些 。 ? 平均年齡 59歲 ， 男：女為 1： ， 20歲以下的人罕見 。 兒童病例多數(shù)是男性 。 ? 淋巴結(jié)無(wú)痛性逐漸增大 （ 頸 、 腹股溝 、 腋窩 ） ? 脾臟，骨髓，外周血和口咽環(huán)常累及 ? 胃腸道、皮膚和軟組織也可累及 濾泡性淋巴瘤 （ follicular lymphoma, FL） ? 多數(shù) FL以濾泡結(jié)構(gòu)為主 。 由中心細(xì)胞（ 有裂 FCC） 及中心母細(xì)胞 （ 無(wú)裂 FCC）組成 。 ? 瘤細(xì)胞通常表達(dá) sIg+（ M+/G） 及 B細(xì)胞相關(guān)抗原 （ CD19 ， CD20 ， CD22 ，CD79a ） bcl2+ ， bcl6+ ， CD10+ ，F(xiàn)DC+ ， CD5 ， CD23 ， CD43 ，cyclinD1 濾泡性淋巴瘤 （ follicular lymphoma, FL） ? 大多數(shù)病例有 Bcl2表達(dá)，皮膚 FLBcl2常常陰性。其強(qiáng)度從 FL1級(jí)的近 100%到FL3級(jí)的 75%。 Bcl2僅在鑒別腫瘤性和反應(yīng)性濾泡方面有用。 ? 遺傳學(xué) t(14。18) (q32。q21)最常見，占70—95%的病例，影響到 Bcl2基因重排。很少的病例存在 t(2。18) (p12。q21)等。 Bcl2 Bcl2 FL形態(tài)學(xué)分級(jí) ? 按腫瘤性濾泡多少分為： 濾泡為主（濾泡＞ 75%） 濾泡和彌漫（濾泡 2575%） 彌漫為主（濾泡＜ 25%） FL形態(tài)學(xué)分級(jí) ? 按腫瘤性濾泡內(nèi) CB數(shù)目分級(jí) (Mann amp。 Berard)： 1級(jí) 05CB/HPF 2級(jí) 615CB/HPF 3級(jí) ＞ 15 CB /HPF 3a（＞ 15 CB /HPF，但仍存
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