內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試常見考點之酮癥酸中毒(已修改)
2025-01-27 01:12 本頁面
【正文】 2015年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試常見考點之酮癥酸中毒 酮癥酸中毒是內(nèi)科主治醫(yī)生資格考試需要了解的知識點，小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助?！ “l(fā)病原因 1型糖尿病患者發(fā)生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在應(yīng)激因素，如感染、創(chuàng)傷、藥物等。胰島素治療的1型糖尿病患者應(yīng)激狀況下也可發(fā)生DKA。其常見誘因有： (1) 感染：呼吸道感染最為常見，如肺炎、肺結(jié)核等。泌尿系統(tǒng)感染如急性腎盂腎炎、膀胱炎等，此外還有闌尾炎、腹膜炎、盆腔炎等?！ ?2) 急性心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、外傷、手術(shù)、麻醉及嚴重的精神刺激?！ ?3) 妊娠：尤其在妊娠后半階段，由于胰島素的需求顯著增加，可能誘發(fā)酮癥，甚至酮癥酸中毒?！ ?4) 其他：某些藥物如糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，某些疾病如庫欣病、肢端肥大癥、胰升糖素瘤等。[1] 發(fā)病機制 (一) 激素異常 近年來，國內(nèi)外學(xué)者普遍認為DKA的發(fā)生原因是由于多激素的異常，破壞了激素分泌的動態(tài)平衡，脂肪代謝紊亂。出現(xiàn)了以高血糖、高血酮、代謝性酸中毒等為特征的DKA。其機制主要為胰島素絕對或相對分泌不足。胰高血糖素分泌過多。其他反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、生長激素和皮質(zhì)醇水平升高?！ ?二) 代謝紊亂 在生理狀態(tài)下，體內(nèi)的糖、脂肪、血酮、電解質(zhì)、水等物質(zhì)的代謝處于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的精確調(diào)控之下，保持著動態(tài)平衡狀態(tài)，胰島素作為一種儲能激素，在代謝中起著促進合成、抑制分解的作用。當(dāng)胰島素分泌絕對或相對不足時，拮抗胰島素的激素絕對或相對增多而促進了體內(nèi)的代謝分解，抑制合成，引起葡萄糖代謝紊亂，脂肪和蛋白質(zhì)的分解加速，合成受抑，脂肪動員增加，酮體生成增多，最終導(dǎo)致DK
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