【正文】 2021/11/10 1 心理危機干預(yù)intervention of psychological crisis 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院 余毅震 2021/11/10 2 ? 一．危機的概念與特征 ? （一）概念 ? 《 現(xiàn)代漢語詞典 》 ：危險的根源 /嚴重困難的關(guān)頭。 ? Capalan(1964)：面臨突然或重大生活事件 （ 如親人亡故 、 突發(fā)威脅生命的疾病 ，各種災(zāi)難性事件 ） 個體完全不能回避 ， 又無法用通常解決的方法來解決問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài) 。 2021/11/10 3 ? Gilliland 和 James 《 危機干預(yù)策略 》 一書中總結(jié)了有關(guān)危機的六種定義。 ? 心理學(xué)： ? 第一，危機是一種困難的境遇，這種困難的境遇使人無能為力，不能按自己的意愿主宰自己的生活。導(dǎo)致這種困難境遇的刺激是 “應(yīng)激性事件” 或 “危機性事件”。 ? 第二，危機是遭遇困難境遇以后的一種心理 “解體狀態(tài)”， 在這種“解體狀態(tài)”下，個體可能出現(xiàn)認知、情感、行為等多方面的反應(yīng)。 2021/11/10 4 ? 危機性事件： 危及生命、財產(chǎn)安全的負性生活事件，如洪水、火災(zāi)、地震、龍卷風(fēng)、強奸、危及生命的疾病、親人的亡故等等。 ? 2021/11/10 5 ? （二）危機的分類 ? Brammer:正常發(fā)展性危機、境遇性危機、存在性危機。 ? 發(fā)展性危機（ developmental crisis）是指在正常的成長過程中，急劇的變化所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。 ? 如上學(xué)或畢業(yè)、青春期發(fā)展、遠離父母、退休等。 2021/11/10 6 ? 境遇性危機（ situational crisis）是指突然遭遇危及個體生命、財產(chǎn)安全的事件所出現(xiàn)的危機狀態(tài)。 ? 如各種自然災(zāi)害，車禍、被綁架、被強奸等意外事件，突然的疾病或死亡等都是境遇性危機。 ? 最大特點是突發(fā)性、隨機性、強烈性與災(zāi)難性。 2021/11/10 7 ? 存在性危機（ existential crisis）是一個源于存在主義哲學(xué)的概念，它 主要涉及個體生存的意義與價值等哲學(xué)與心理學(xué)問題 ，如人生的目的、價值、責(zé)任、自由與獨立。 ? 選擇什么職業(yè)？選擇什么樣的配偶？是否生養(yǎng)孩子？如生存的意義是什么？人的一生有什么價值等等。 ? 存在性危機可能是許多心理困擾的深層原因，有時候會以心理困擾的方式表達出來。 2021/11/10 8 ? 常見的危機性事件 ? 盡管危機性的事件可以是一些積極性的事件，但最引人注意的還中那些給人的生命、財產(chǎn)、健康造成損害的事件。 ? 常見的危機性事件可以分成二大類。 ? 天災(zāi)： 地震、山崩、泥石流、洪水、海嘯、火山等； ? 人禍： 戰(zhàn)爭、種族滅絕暴行、集中營、戰(zhàn)俘營等； ? 兇殺、搶劫、車禍、空難、沉船等； ? 性騷擾、性虐待、軀體虐待、言語虐待等； ? 情感剝奪、溺愛、嚴重的分離與客體喪失等； ? 疾病、身體損傷。 2021/11/10 9 ? （三）危機的心理學(xué)特征 ? 危機的特征 ? ⑴ ． 危機是一種正常的生活經(jīng)歷 ， 并非疾病和病理過程 。 情緒危機表明個體正在努力抗爭 ， 力求保持內(nèi)心的安寧和心理平衡 。 ? ⑵ ． 引發(fā)危機的應(yīng)激事件可以是個體外部的 ， 如自然災(zāi)害；也可以是自身內(nèi)部的 ， 如患了難以治愈的疾??；也可以是意外的事件 ， 如交通事故；也可以是一系列事件的日積月累 ， 如人際關(guān)系惡化等 。 ? ⑶ ． 危機的程度與發(fā)生事件的強度不一定成正比 ， 更重要的是取決于個體對事件的認識 ， 個體的應(yīng)對能力和既往的經(jīng)驗 。 ? ⑷ ． 危機引起個體情緒擾亂 、 認知能力下降 ， 防御機制削弱 ， 但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷 ， 通過危機干預(yù)就可以幫助他們度過危機 ， 并達到事半功倍的效果 。 ? ⑸ ． 情緒危機具有自限性 ， 急性期通常在６周左右 ， 如果未能得到及時解決 ， 可能會導(dǎo)致心理問題和精神疾病 ， 嚴重會自殺 ， 攻擊他人等行為 。 ⑹．危機的成功能使個體得到對現(xiàn)狀的把握，對過去沖突的重新認識，以及學(xué)到更好的處理危機的應(yīng)對能力和方法。 2021/11/10 10 ? 心理危機的特點： ? 1）危機的臨時性：危機是日常生活中無法避免的現(xiàn)象。對絕大多數(shù)人來講，危機都是短暫的、臨時的、一過性的。但是，對部分人來講，某種臨時性事件卻會導(dǎo)致長期的混亂，形成一種慢性的創(chuàng)傷后應(yīng)激，甚至成為他們生活方式。 2021/11/10 11 ? 2）個體對危機反應(yīng)的混亂性：危機所造成的混亂可以表現(xiàn)在認知、情感、行為等不同的層面，從常見的焦慮、抑郁，到較嚴重的解決問題能力下降，甚至精神病性癥狀。這種混亂的一個最大特征是，危機當事人強烈地感到既往的對應(yīng)措施失靈了，無法利用曾經(jīng)擁有的資源來處理所面臨的困境。 2021/11/10 12 ? 3）危機后果的不容忽視性：多數(shù)情況下，危機常常與失去健康、財產(chǎn)、親人有關(guān)。有的危機后果可能是非常積極而正性的，如獲得新的經(jīng)驗、學(xué)會新的技巧、取得新的感悟等等。所以，危機也意味著危險與機遇并存的一種狀態(tài)。不論危機的后果如何，對當事人來講，它們的意義都是舉足輕重的、至關(guān)重要的、不容忽視的。 2021/11/10 13 ? 二．危機干預(yù)的相關(guān)理論 ? （一）人類對應(yīng)激的物種保護性反應(yīng) ? 攻擊 逃跑反應(yīng)： 應(yīng)激引起的神經(jīng)沖動傳入大腦的杏仁核，產(chǎn)生行為激活（ behavioral arousal）以應(yīng)付對自身需要和地位的挑戰(zhàn)與威脅，從而出現(xiàn)防御反應(yīng)以保持自己的領(lǐng)地或發(fā)起攻擊行為。在這類反應(yīng)中，身體所發(fā)生的變化包括：交感神經(jīng)系統(tǒng)與腎上腺髓質(zhì)興奮，去甲腎上腺素和腎上腺素分泌增加，心輸出量與周圍血