[醫(yī)藥衛(wèi)生]演示文稿(已修改)
2024-10-28 18:04 本頁面
【正文】 有關(guān)溶血性貧血的護(hù)理教學(xué)查房 十七病區(qū) 吉小燕 王興培 ? 護(hù)理計(jì)劃 ? 溶血性貧血相關(guān)的治療護(hù)理 ? 文獻(xiàn)回顧 病史介紹 1707劉宏玲 女 49歲 住院號(hào)： 1026818 入院時(shí)間： 20211115 ? 主訴：反復(fù)頭暈、乏力伴尿深二十年，加重二周 ? 現(xiàn)病史：患者二十年前始無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈不適，乏力易疲勞，伴小便色深，癥狀時(shí)輕時(shí)重，尤以勞累后明顯，患者家屬自以為“貧血”，未特別重視，兩周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫于38℃ 左右，無寒戰(zhàn)，后出現(xiàn)頭暈、乏力明顯加重，伴腰背部疼痛，并放射至下肢，解醬油尿，同時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)（ 20211114墩頭醫(yī)院）： RBC 10185。178。/L，WBC 109/L， HB 59g/L， PLT 111 109/L。生化： ALT 29U/L， AST 29U/L， TBIL ， DBIL 。轉(zhuǎn)診我院為進(jìn)一步治療收住入院，食納欠佳 ? 既往史：既往二十余年有“慢再障”病史，其后未治療。無高血壓病史，糖尿病病史。否認(rèn)肝炎、傷寒、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)食物或藥物過敏史，無手術(shù)外傷史。無輸血史 ? 個(gè)人史：生于原籍，無疫區(qū)居留史及疫水接觸史，無工業(yè)毒物、粉塵、放射性藥物接觸史，無吸毒、冶游史，無煙酒不良嗜好，適齡婚配，配偶體健。 ? 家族史：家屬中無類似病史，否認(rèn)有傳染病及遺傳病史 體格檢查 ? T： ℃ P： 86次 /分 R： 18次 /分 BP： 130/70mmHg ? 患者神志清晰，精神萎，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，重度貧血貌，自主體位，步態(tài)正常，表情安靜，語言流利，檢查合作。全身皮膚黃染，無皮疹及皮下出血，未見肝掌、蜘蛛痣。鞏膜輕度黃染 ? 大小便常規(guī)無異常，溶血篩選實(shí)驗(yàn)抗體指標(biāo)陽性 ? 骨髓穿刺示自身免疫性溶血性貧血（溫抗型） ? 心電圖、胸片正常， B超示脾腫大，副脾 護(hù)理計(jì)劃 ? P1：活動(dòng)無耐力 與溶血、引起貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān) ? P2 感染的危險(xiǎn) 與重度貧血，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等引起機(jī)體免疫力下降有關(guān) ? P3 知識(shí)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) ? P4 焦慮 與病程長(zhǎng)、擔(dān)心疾病預(yù)后等有關(guān) 20211115 17： 00 P1：活動(dòng)無耐力 與溶血、引起貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 患者住院期間缺氧癥狀減輕或消失，活動(dòng)耐力恢復(fù)正常 護(hù)理措施 注意觀察患者有無頭暈、乏力、腹痛、頭痛、肢體疼痛等癥狀，改變體位時(shí)動(dòng)作需慢，測(cè)血壓 bid。 指導(dǎo)患者臥床休息，減少機(jī)體的耗氧量，必要時(shí)予以吸氧。 觀察患者面色、口唇、球結(jié)膜、甲床的改變，以及皮膚有無黃染、出血等，及時(shí)匯報(bào)、處理、記錄。 觀察患者尿液的顏色、量、性狀并準(zhǔn)確記錄，遇尿少或無尿或醬油色尿等及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。 遵醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo) 觀察患者有無呼吸、心率增快，有無胸悶、氣急、心悸等表現(xiàn)，有無先天性心臟病的癥狀等，如有要及時(shí)匯報(bào)處理 了解患者的主訴，滿足患者日常生活所需，將信號(hào)鈴放在患者手能觸及處，及時(shí)巡回病房 待病情好轉(zhuǎn)后，根據(jù)患者的耐受程度與病人一起制定休息與活動(dòng)計(jì)劃 P2 感染的危險(xiǎn) 與重度貧血，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等引起機(jī)體免疫力下降有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 患者住院期間不發(fā)生醫(yī)源性感染 護(hù)理措施 嚴(yán)格探視制度，做好衛(wèi)生管理，防止交叉感染，每日室內(nèi)通風(fēng)換氣 保持口腔清潔，每日餐后及睡前刷牙漱口，勿剔牙 保持會(huì)陰、肛周及全身皮膚清潔，保持床單元清潔 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)工作人員的手衛(wèi)生，防止醫(yī)源性感染 注意保暖，防止受涼感冒，監(jiān)測(cè)體溫 遵醫(yī)囑予以抗生素應(yīng)用，觀察有無過敏反應(yīng)、用藥效果等 P3 知識(shí)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 患者入院三天后對(duì)疾病有所了解，并能積極配合治療護(hù)理
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