【正文】 乳母營養(yǎng)及營養(yǎng)餐的設(shè)計和制作 乳母的生理特點 一、補償妊娠、分娩時所 損耗 的營養(yǎng)素儲備促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù) 二、要分泌 乳汁 、哺育嬰兒 但乳汁中的成分是通過動用母體 儲備 的營養(yǎng)素來完成， 甚至犧牲母體組織 來維持的，會影響母體健康 乳母每天要分泌乳汁大約 600800ml來喂養(yǎng)嬰兒 乳母膳食中營養(yǎng)素含量 不足或缺乏 ，一般 短期 內(nèi)分泌乳量不會下降，乳汁中成分也基本穩(wěn)定 哺乳期由于腦垂體分泌催乳素 ，會使乳腺明顯增加，乳腺管延長，使乳腺具有分泌乳汁的功能 母子的 接觸 ，新生兒的 氣味 、 哭聲 及對乳頭的 吸吮 等 刺激 ，催乳激素的分泌和作用會不斷加 強 繼而分泌的乳汁稱為 成熟乳 產(chǎn)后 510天內(nèi)的乳汁稱為 初乳 其后 510天稱為 過渡乳 乳母營養(yǎng)對乳汁分泌及母體健康的影響 乳汁分泌是一個十分復(fù)雜 的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過程。除 精神 方面的刺激影響到乳汁分泌質(zhì)量和數(shù)量外，乳母的 飲食、營養(yǎng)狀況是影響乳汁分泌量的重要因素，營養(yǎng)不良會減少乳汁的分泌甚至不分泌乳汁 營養(yǎng) 狀況對乳汁中營養(yǎng)成分有一定的影響，特別是營養(yǎng)素的攝入量 變動范圍較大 時影響就更加 明顯 哺乳與健康的關(guān)系 哺乳與肥胖 妊娠期間，母體一般會沉積大約 25000kcal的能量，用母乳喂養(yǎng)嬰兒，可有效地 消耗 妊娠期間儲存的能量，有利于乳母的體重盡快復(fù)原， 預(yù)防產(chǎn)后肥胖 。從生理學(xué)角度而言，產(chǎn)后沒有哺乳且食物攝入量正常的母親， 過多 的脂肪將儲蓄在體內(nèi)，容易 引起肥胖 哺乳與骨質(zhì)疏松 按每天分泌 750ml計算，持續(xù) 6個月的哺乳婦女經(jīng)乳汁 丟失鈣約 50g，占體內(nèi)總鈣量的 5%。如果乳母膳食中鈣的攝入量 不能滿足需求，一般不會影響泌乳量和乳汁中含鈣量，因為母體會動用 骨骼中 的鈣來維持乳汁中鈣的穩(wěn)定，結(jié)果乳母可因缺鈣而患 骨質(zhì)軟化癥，骨質(zhì)疏松等 哺乳與乳腺癌 大量的研究結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)可以 降低 發(fā)生 乳腺癌和卵巢癌 的危險（國際衛(wèi)生組織研究表明一生不哺乳的人群是哺乳兩次以上人群 6倍以上） 乳母的營養(yǎng)素推薦攝入量 乳母營養(yǎng)需求兩個方面： 一是為 泌乳提供物質(zhì) 基礎(chǔ)和正常泌乳的條件 另一個是 恢復(fù)或維持 母體健康需要，所以對營養(yǎng)膳食要求較高 能量： (非常重要 ) 產(chǎn)后 1個月內(nèi)分泌約 500ml/日到 3個月時分泌量會增加到750850ml/日，對能量的需求會增高。人乳的能量平均為 70kcal/100ml。每升乳汁含能量為 700kcal，機體轉(zhuǎn)化乳汁的效率約為 80%，所以需要 875kcal，才能合成 1L的乳汁。（按每天分泌 750ml乳汁計算，需要能量為 656kcal能量） 有人認為， 完全靠 乳母體內(nèi)儲存的脂肪來供能，這是不正確的，因為孕期乳母在體內(nèi)儲存的脂肪只能為分泌乳汁提供 1/3的能量，另外 2/3的能量來源于膳食的供給 中國營養(yǎng)學(xué)會 2022年提出乳母每日能量推薦攝入量，在成年婦女的基礎(chǔ)上每日 增加 500kcal 蛋白質(zhì) 13%15% 、脂肪 20%30%、 碳水化合物 55%60% 蛋白質(zhì) 生命是蛋白質(zhì)的存在方式 蛋白質(zhì)是生命的最重要的物質(zhì)基礎(chǔ) 一切生命活動及其內(nèi)在運動、生長繁殖等 都與蛋白質(zhì)有關(guān) 沒有蛋白質(zhì)就沒有生命 許多生理物質(zhì)都由蛋白質(zhì)構(gòu)成： 血漿蛋白、血紅蛋白、激素、 酶以及免疫球蛋白 約占人體總重量的 18%左右 僅次于水 蛋白質(zhì)是由 20種氨基酸組成的 其中有 8種氨基酸人體不能合成， 必須通過食物攝入得到 稱為 “人體必需氨基酸” 苯丙氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸和纈氨酸 （組氨酸嬰幼兒必需氨基酸） 必需氨基酸固然重要，但是這并不說明其他氨基酸就不重要 膳食中非必需氨基酸供應(yīng)不足， 會嚴重 影響 到人體對必需氨基酸的要求 蛋白質(zhì)的功能與它們的組分氨基酸有關(guān)。 食物中蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的種類、含量及相互比例與人體內(nèi)的蛋白質(zhì)越相近， 其營養(yǎng)價值越高 對于兒童來說其生長發(fā)育處于旺盛時期， 其體內(nèi)的蛋白質(zhì)的新陳代謝要 高于 成人 嬰 兒蛋白質(zhì)攝入： 13歲蛋白質(zhì)攝入： 46歲蛋白質(zhì)攝入： 食物中蛋白質(zhì)的來源 動物性食物 植物性食物 肉類、魚類、 奶類、蛋類等 大豆、其次雜豆、 干果類， 如果和谷類科學(xué) 搭配， 也可獲得人體需要 的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 蛋 白 質(zhì) 人乳蛋白質(zhì)平均含量為 ，如每日泌乳量為 750ml，其中含蛋白質(zhì) 9g母體內(nèi)膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為 70%，所以分泌 750ml需要消耗膳食蛋白質(zhì)為 13g 營養(yǎng)學(xué)會建議：乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì) 20g，達到每日 85g，其中一部分應(yīng)為 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 。如 牛肉、鯽魚、羊肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){、肝臟 等 脂 類 脂類又叫脂質(zhì)，是不溶于水而溶于 有機溶劑的化合物 其中包括油脂即 油及脂肪 和 類脂 油脂 是 甘油 和 脂肪酸 結(jié)合形成的甘油酯， 日常食用的動、植物油均屬此類 類脂 包括 磷脂、固醇 等性質(zhì)與油脂類似的化合物 脂類是三大供能營養(yǎng)素之一 也是構(gòu)成人體的重要物質(zhì)之一 正常成年人體內(nèi)脂肪的含量約為 14%19% 胖人可達 32% 超胖者可高達 60% 脂肪組織所含脂肪細胞，多數(shù)分布在腹腔、皮下、肌肉纖維間 這一部分被稱為儲存脂肪 其可因營養(yǎng)狀況的 變化而變化故又稱 可變脂 脂類的生理意義 提供和儲存能量 對機體起到隔熱保溫的作用 支持保護體內(nèi)臟器和組織、關(guān)節(jié)等 提供脂肪酸合成其他脂質(zhì) 改善食物的感官性狀，促進食欲，利于消化吸收 可延緩胃的排空，增加飽腹感 幫助脂溶性物質(zhì)及脂溶性維生素的吸收 脂肪是由什么構(gòu)成的呢？ 脂肪是由脂肪酸組成的 脂肪酸從結(jié)構(gòu)上分為 飽和脂肪酸 不飽和脂肪酸 不飽和脂肪酸分為 單不飽和脂肪酸（油酸） 多不飽和脂肪酸（亞油酸、亞麻酸） 必需脂肪酸 機體生理需要， 體內(nèi)不能合成， 必須由食物供給的 多不飽和脂肪酸， 稱為 必需脂肪酸 最重要的必需脂肪酸： 亞油酸、亞麻酸 必需脂肪酸主要來源于植物油 動物油脂中必需脂肪酸含量低 類 脂 類脂占總脂量的 5% 主要有： 磷脂 膽固醇 谷固醇 卵磷脂 等多種化合物 膽 固 醇 人體各組織中皆含有膽固醇， 他是許多生物膜的重要組成成分 人體除了從食物中獲得膽固醇外， 人體自身也能合成膽固醇， 約占人體需要量的 80%， 其余 20%來源于食物 磷 脂 是構(gòu)成細胞膜的重要成分， 尤其是神經(jīng)鞘磷脂、線粒體膜 95%都是磷脂， 與神經(jīng)傳輸和記憶有關(guān) 在人體中，卵磷脂、谷固醇、磷脂、豆固醇等 類脂對 膽固醇 的吸收都有影響 對 兒童 來說 脂肪和類脂都 是 必不可少 的 而且在攝入的 三大供能營養(yǎng)素 中 所占比例 要比 蛋白質(zhì) 高 建議： 06個月 占總能量 45%50% 612個月 占總能量 35%40% 兒童時期 占總能量 30%35% 脂 類 哺乳過程中 后段 乳汁中脂肪含量比 前段 乳的含量 高 ，這樣有利于控制嬰兒的 食欲 。乳母能量的攝入與消耗相等時，乳汁中脂肪酸與膳食脂肪酸的組成相似，乳汁中脂肪含量與乳母膳食脂肪的攝入量有關(guān) 脂類與嬰兒的 腦發(fā)育 有密切關(guān)系，尤其是膳食中的不飽和脂肪酸是非常重要的 如 二十二碳六烯酸（ DHA）， 對中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要。目前我國乳母脂肪推薦量與成人相同，膳食脂肪供給為 20%30% 脂肪的食物來源 動物性食物： 豬油、牛脂、羊油、 肥肉、奶類、 蛋類及其制品 植物性食物： 大豆、油菜、花生、 芝麻、玉米、芥花、 葵花籽、核桃等 膳食中油脂的 攝入比例 注意在膳食中飽和 盡量控制動物性脂質(zhì)的攝入， 兩者的比例最好控制在 動物性油脂 1/3， 植物性油脂占 2/3. 每天總脂肪控制在 50克以下 （我國建議大城市人群應(yīng)控制在 25克左右） 動物內(nèi)臟、腦髓、 皮膚、雞蛋、 魚子等： 膽固醇、磷脂、卵磷脂 堅果類： 磷脂、卵磷脂 大豆類： 磷脂、卵磷脂、谷固醇、豆固醇等 類脂的食物來源 應(yīng)該從 小 開始， 腦細胞和神經(jīng)的生長代謝