良性前列腺增生診療指南(已修改)
2025-01-24 14:14 本頁(yè)面
【正文】 良性前列腺增生（ BPH） 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 ?南開(kāi)醫(yī)院 泌尿外科 正常前列腺 ? 20克 ? 纖維肌肉腺體 ? 間質(zhì)： 平滑肌 腎上腺素能 ?受體 ? 上皮 ? 倒錐形 ? 膀胱與骨盆之間 ? 包繞尿道前列腺部 ?良性前列腺增生是 引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見(jiàn)的一種良性疾病。 主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺 間質(zhì)（纖維肌肉）和 腺體成分 (上皮 )的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大（ BPE）、 下尿路癥狀（ LUTS）為主的臨床癥狀以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻（ BOO）。 ?通常簡(jiǎn)稱前列腺增生，亦稱良性前列腺肥大。 ?區(qū)分增生與肥大的概念 病因?qū)W ? 病因仍不完全清楚，可能是由于上皮和間質(zhì)細(xì)胞的增殖和細(xì)胞凋亡的平衡性破壞引起。 ? 目前一致公認(rèn) BPH的發(fā)生必須具備年齡的增長(zhǎng)及有功能的睪丸兩個(gè)重要條件。 〈一〉 年齡與發(fā)病的關(guān)系 ? 隨著年齡逐漸增大，前列腺也隨之增長(zhǎng) ? 男性在 36歲以后可有不同程度的增生，多在 50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀 中重度前列腺癥狀的發(fā)病情況(中國(guó))42586669010203040506070804 0 4 9 歲 5059歲 6069歲 7 0 歲以上年齡〈二〉睪丸及其他激素與發(fā)病的關(guān)系 ? 前列腺是激素依賴的器官， 雄激素 可以維持前列腺生長(zhǎng)及結(jié)構(gòu)和功能的完整。 ? 前列腺有很多種類的生長(zhǎng)因子，如表皮樣生長(zhǎng)因子，成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，血小板源生長(zhǎng)因子等等。這些因子受激素調(diào)控，如雄激素，雌激素或其他激素因子，共同參與前列腺增生的形成。它們通過(guò)分泌，旁分泌或內(nèi)在分泌的模式刺激細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制細(xì)胞增殖或促進(jìn)細(xì)胞分化，惡化及死亡。 平時(shí)生長(zhǎng)活性因子與生長(zhǎng)抑制因子作用相對(duì)平衡，使前列腺能正常的發(fā)育，生長(zhǎng)，保持結(jié)構(gòu)與功能的完整。 尿道周圍腺體區(qū) 中央帶 移行帶 外周帶 Anatomy of prostate 尿道面積縮小 尿道長(zhǎng)度增加 尿道迂曲 機(jī)械性梗阻 前列腺尿道 前列腺 ?受體興奮 前列腺包膜 膀胱頸 前列腺尿道 張力增加 BOO 前列腺增生 動(dòng)力性梗阻 病理學(xué)與病理生理學(xué) BOO 膀胱結(jié)構(gòu)和功能改變 尿道阻
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