20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺增生的診治進(jìn)展(已修改)
2024-11-05 01:54 本頁面
【正文】 診治進(jìn)展(j236。nzhǎn) 良性前列腺增生,第一頁，共六十六頁。,第二頁，共六十六頁。,前列腺解剖(jiěpōu),第三頁，共六十六頁。,前列腺解剖(jiěpōu),第四頁，共六十六頁。,正常大?。?3.5cm2.5cm2.5cm。 分葉： 前﹑后﹑中﹑左﹑右。 分區(qū)： 前列腺前纖維(xiānw233。i)肌肉基質(zhì)帶 外周帶（70%）（前列腺癌好發(fā)） 中央帶（25%） 移行帶（5%10%）（前列腺增生好發(fā)）,第五頁，共六十六頁。,前列腺的生理功能,第一、具有(j249。yǒu)外分泌功能 第二、具有內(nèi)分泌功能 第三、具有控制排尿功能 第四、具有運(yùn)輸功能,第六頁，共六十六頁。,簡(jiǎn)稱前列腺增生 老年男性(n225。nx236。ng)常見病 發(fā)病率隨年齡遞增,良性(li225。nɡ x236。nɡ)前列腺增生 benign prostatic hyperplasia，BPH,第七頁，共六十六頁。,定 義,組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分(ch233。ng f232。n)的增生 解剖學(xué)上的前列腺增大(BPE) 下尿路癥狀(LUTS)為主的臨床癥狀 尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻(BOO),第八頁，共六十六頁。,為什么隨著(su237。 zhe)老齡化前列腺不萎縮反而增生？,第九頁，共六十六頁。,病 因,目前認(rèn)為前列腺增生必須具備年齡增長和有功能(gōngn233。ng)的睪丸兩個(gè)重要條件，兩者缺一不可。,第十頁，共六十六頁。,BPH發(fā)生的具體(j249。tǐ)機(jī)制尚不明確，可能是由于上皮和間質(zhì)細(xì)胞的增殖和細(xì)胞凋亡的平衡性破壞引起。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第十一頁，共六十六頁。,睪酮,雙氫睪酮,5α還原酶,（1）雙氫睪酮學(xué)說(xu233。 shuō),第十二頁，共六十六頁。,（2）雌激素學(xué)說(xu233。 shuō) （3）間質(zhì)上皮細(xì)胞相互作用 （4）前列腺生長因子（bFGF、TGFβ、IGFKGF） （5）NO、NOS,第十三頁，共六十六頁。,病理(b236。nglǐ)生理變化,嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)狹窄的 尿道前列腺部,變狹窄(xi225。zhǎi)的 尿道前列腺部,尿道前列腺部,第十四頁，共六十六頁。,(1)排尿期癥狀(zh232。ngzhu224。ng)： 機(jī)械性梗阻：增生腺體 突入尿道或膀胱頸 → 膀胱出口阻力↑ 動(dòng)力性梗阻：前列腺和 膀胱頸α受體激活 → 前列腺尿道張力↑,BPH的病理生理改變可分為(fēn w233。i)三個(gè)階段：,第十五頁，共六十六頁。,一靜一動(dòng)，雙重(shuāngch243。ng)壓迫,靜：增生的腺體直接壓迫尿道 動(dòng)：膀胱(p225。ng guāng)頸前列腺平滑肌的肌肉緊張,第十六頁，共六十六頁。,膀胱壓力(yāl236。)增加 → 逼尿肌
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