ci靜脈麻醉王ppt課件(已修改)
2025-01-24 08:56 本頁(yè)面
【正文】 靶控輸注 —TCI 佛山市第一人民醫(yī)院 王漢兵 吸入麻醉和靜脈麻醉的比較 吸入麻醉的優(yōu)勢(shì) ? 可控性好 ? 藥物代謝動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異小 吸入麻醉的缺點(diǎn) 1. 誘導(dǎo)過(guò)程漫長(zhǎng) 2. 誘導(dǎo)階段可出現(xiàn)興奮期 3. 部分吸入麻醉藥刺激呼吸道，引起咳嗽和呼吸道分泌物增加 4. 蘇醒過(guò)程可出現(xiàn)躁動(dòng)及惡心 5. 需要復(fù)雜的給藥裝置 6. 手術(shù)室污染 靜脈麻醉藥物和靜脈麻醉技術(shù) ? 20世紀(jì) 30年代開始，靜脈麻醉藥問(wèn)世，此后麻醉輔助藥也應(yīng)用于臨床，靜脈麻醉得到發(fā)展 ? 靜脈麻醉（ Intravenous anesthetics） ? 巴比妥類：硫噴妥鈉 ? 非巴比妥類：氯胺酮、 Etomidate, Benzodiazpam等 歷史－從靜脈麻醉到 TCI 時(shí)間 發(fā)明項(xiàng)目 發(fā)明者 1665 在狗身上作靜脈誘導(dǎo) Christopher Wren (England) 1845 發(fā)明中空的針頭 Francis Rynd (Ireland) 1855 發(fā)明注射器 Alexander Wood (Scotland) 1872 靜脈注射水合氯醛 PierreCyprien Or233。 (France) 1900s Luer syringe/connector 歷史－從靜脈麻醉到 TCI 1930s 靜脈穿刺輸注 1960s 藥代動(dòng)力學(xué)模型及靜脈麻醉藥輸注方案 1980s 計(jì)算機(jī)控制靜脈輸注系統(tǒng) 1986 丙泊酚上市 1996 Diprifusor 上市 常用靜脈全麻藥 項(xiàng) 目 硫噴妥鈉 依托咪酯 咪達(dá)唑侖 丙泊酚 起用年份 1934 1972 1976 1977 起效 1 1 189。 ~ 1 1 作用時(shí)間 5 ~ 8 5 15 ~ 17 5 ~ 10 術(shù)后惡心嘔吐 10 % ~ 20% 30 % ~ 40% 8 % ~ 10% 1 % ~ 3% 傳統(tǒng)靜脈麻醉的缺點(diǎn) 缺點(diǎn) 缺 點(diǎn) 藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異大 血藥濃度難以即時(shí)監(jiān)測(cè) 不良反應(yīng)多 大劑量或重復(fù)給藥可以導(dǎo)致藥物蓄積 給藥過(guò)量可出現(xiàn)明顯的生
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