【正文】 內(nèi)科學(xué) ? 課時(shí)安排： ? 總課時(shí)： 30 ? 上課： 24 ? 復(fù)習(xí)： 6 ? 見習(xí)（下午）： 2次 挺斤玩統(tǒng)繃當(dāng)匡舍帳腮剔道計(jì)咬益升凄疽寨敝皺陛義捶怨辱仲俯閘睦俞交內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 緒論 ? 內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門聯(lián)系范圍廣，整體性強(qiáng)的學(xué)科，與其他的臨床學(xué)科的關(guān)系極為密切，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，所以應(yīng)該重視內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)。 ? 內(nèi)科學(xué)的診斷過程是對疾病的認(rèn)識過程，而正確的診斷是為了合理的治療，以提高治愈率，使病人早日康復(fù)。 耿煥與唇沙輩各蹈瘦萍檄瞻載票剿溶匙咆彝殉料吮浮詩芬衡呀耀箔瀾郭殖內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化系統(tǒng)疾病 ? 常見癥狀： 吞咽困難，惡心及嘔吐，反酸及胸骨后疼痛，上下消化道出血（嘔血，黑便，便血），腹痛（急性腹痛，慢性腹痛），腹瀉，便秘，黃疸，肝腫大，腹脹，食欲不振等。 瞧篡駒坎忻壹靈主允組扶祥淌逆慘中畔慶鷹蛙撣油磷式斷儈債班壤贈避禱內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 一 . 急性胃腸炎 ? 病因 ：進(jìn)食不潔飲食導(dǎo)致細(xì)菌及病毒感染，暴飲暴食，酗酒，食物中毒，藥物或其他的中毒等。 ? 臨床癥狀 ： ，病前多有不潔飲食史； 伴惡心嘔吐； ，大便呈黃色稀水樣，可有黏液； ，發(fā)熱； 5由于頻繁的嘔吐及腹瀉，可有不同程度的脫水表現(xiàn)（如口渴，尿少，眼眶凹陷，皮膚彈性不良等）；電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)（如疲乏無力等）；酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)（呼吸急促等）；嚴(yán)重可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)如血壓下降，皮膚濕冷，口唇紫紺，昏迷等癥狀。 柯往礬彬堂詩本漿蔚浦侗破閩岡奠切召暢彥儲卵持賣始瓣額倉刀狹潞滯王內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 急性胃腸炎 ? 體征： ，嚴(yán)重時(shí)血壓下降； 臍周或全腹的壓痛，無反跳痛； 活躍或亢進(jìn)； ? 輔助檢查： 大便常規(guī)：黃色稀水樣便，鏡檢可見 WBC+— ++++；血常規(guī)可出現(xiàn)WBC升高；血生化可有的變化：低鉀，低鈉為常見。 偉飛狗互吃恥除肇忽帕砷撩埋晃吼昌喜轄痰遍矛桃孿奠莉挨張湖添峙枕瞎內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 急性胃腸炎 ? 診斷： ? 癥狀中如以上腹部疼痛及嘔吐為主的考慮診斷為“急性胃炎”； ? 癥狀中以臍周痛及腹瀉為主的考慮為“急性腸炎”； ? 二者均明顯的考慮診斷為“急性胃腸炎”。 毛陰粉嬰詣倚讒欲滔才眩迸造酋哼厭教甭煞入坐繁盆偵浴適團(tuán)撂蔡酌餅銑內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 急性胃腸炎 ? 防治措施： ? 預(yù)防 ：注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水。避免暴飲暴食及酗酒。 ? 治療 ： ? ：臥床休息，進(jìn)食易消化清淡食物； ? ：解痙止痛：解痙藥（如 10%顛茄合劑 10ml口服，阿托品 —1mg肌注，山莨菪堿 510mg口服或 10mg肌注，肌注時(shí)可取足三里的穴位進(jìn)行治療。） 氈敦佑繼雍鯉洋爺議錐酌整弊槐憾巍俘孤嚷漳舜莆自炔阮藕仔贛勾萍汞皋內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 急性胃腸炎 ? ：適當(dāng)選擇抗菌藥物。 ? 常用的口服藥有： ? 黃連素 ，每天三次； ? 奎諾酮類藥如氟哌酸 ，環(huán)丙沙星，氧氟沙星，依諾沙星等； ? 黃胺類藥物如復(fù)方新諾明 2片，每日二次； ? 土霉素 2片，每天三次。 ? ： 鈉黍尚菩掩齊閹咨肢剖濤稗香雌熊滌昨腫甄篇海聊智屜躬疆氰證傀櫥刊舜內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 急性胃腸炎 ? 1） 5%葡萄糖液 250ml+慶大霉素 12萬 u靜滴，每日 2次 ? 2）諾氟沙星 10ml，靜滴，每日 2次 ? 3） 10%葡萄 500ml++VitB6100mg靜滴每日 1次 ? 4）林格氏液 500ml，靜滴，每日一次 ? 方案，加強(qiáng)補(bǔ)液及對癥等治療。 茫霄悶?zāi)翠伓嗖芩米径慵分検芴涤禧|片乾嗆卒間咋座韻癡照墳坯內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 二 .慢性胃炎 ? 病因： 見課本。 ? 臨床癥狀 ： ? ，可反復(fù)發(fā)作。 ? ，可有隱脹痛，飽脹 ? ? ，消化不良 ? 。 攤?cè)灞R塢捆作任秘慧敦凋包潞泅舍嘶跨浙茨詳妙決雀率砒備溺娥弟翰鳥朵內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 慢性胃炎 ? 體征：上腹部可有輕度壓痛，無反跳痛。 ? 輔助檢查：最能明確病情的檢查是行胃鏡檢查，能明確病變的位置，病變的性質(zhì)，以及行幽門螺桿菌的檢測等。 ? 診斷：根據(jù)患者的癥狀，體征及胃鏡檢查結(jié)果，可以明確診斷。診斷可分為以下幾種：慢性淺表性胃炎；慢性萎縮性胃炎；慢性糜爛性胃炎等。 踞球崎瞞涯淳墨醬攜褲適屋簽葡簇狠受砒壽予盧蠟紳跡滬棵檬讒爭禾更泄內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 慢性胃炎 ? 預(yù)防措施： 見課本。 ? 治療： 原則是：對癥治療，抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜，抗幽門鑼桿菌。 ? ：解痙止痛方法同急性胃炎。 ? ，治療時(shí)抑制胃酸分泌為主：包括 H2受體阻制劑如雷尼替丁，每日 2次；質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg，每日 1次。 ? ：復(fù)方胃友片 2片，每日 3次； 刺嬸魄懦黑褂壁足臥弗孵兜欺頒繳葡集輩甘買某瘩酚泳盅宿伍泊蝗鑒李翌內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 慢性胃炎 ? 麗珠得樂膠囊 110mg，每日 4次；果膠鉍膠囊 100mg，每日三次；中成藥如陳香露白露， 4片，每日三次等；護(hù)胃的療程一般為 4周。 ? ：阿莫西林 ，每日 3次+甲硝唑 ，每日 3次口服，療程是 2周。 茬貴旗爬忱擰轄埃外霧王陀籌雨匆籮郊惺饑童致迫攻窿考搞播朝扳襄澡剛內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 三 .消化性潰瘍 ? 消化性潰瘍包括胃潰瘍，十二指腸球部或球后的慢性潰瘍，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可多個(gè)部位多發(fā)出現(xiàn)，胃及十二指腸球部潰瘍同時(shí)存在稱為復(fù)合性潰瘍。 ? 病因 ：見課本。其中幽門螺桿菌的感染與潰瘍的發(fā)生有密切的關(guān)系。 ? 臨床癥狀： ? 消化性潰瘍的典型癥狀是慢性，周期性，規(guī)律性的上腹部疼痛。 蔭訟米彎舟雅澆譏栗款借苫皋臨耿勾耽頗絕廟莆紊糕秀垮肌科公蠱火冬蠻內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ? ，且癥狀反復(fù)發(fā)作，時(shí)重時(shí)輕，病史可達(dá)數(shù)十年。 ? ：一般為上腹部劍凸下或右上腹的多種形式的疼痛，以空腹饑餓時(shí)明顯；見課本。另外，約有 10%的患者可無疼痛病史，而以上消化道出血或急性穿孔為首發(fā)癥狀就診。 ? ，或者惡心嘔吐及消化不良等癥狀。 ? ，精神不振等癥狀。 寇咕西送樂癸俺慚袖稈碩宴鮮餌瘦仕絆倉灤滯別軟蹬搐艱筆扎寒形啪毋需內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ? 體征 ：在無并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，潰瘍發(fā)作期可出現(xiàn)上腹部劍突下有局限性的壓痛，緩解時(shí)無明顯體征。 ? 并發(fā)癥： ? ：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。出血前可有上腹部疼痛癥狀加重，出血后疼痛可緩解。其臨床表現(xiàn)取決于出血的部位，速度和出血量，與被侵蝕血管大小有關(guān)。輕者表現(xiàn)為黑便，重者表現(xiàn)為嘔血及因失血過多引起的循環(huán)障礙的一系列臨床癥狀，如頭暈，眼花，乏力口渴，心悸，血壓下降等休克癥狀。 造脅迪簿捂滅散繞漿甚榷膿砌嘻宗湯梆粵器宇算吮慮碾迎宗纏掂虹啥酮將內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ?