【正文】 耙瘤惱譜穢迷減軸滬篷蔽臉臨勾拱淑龍四褂詢?cè)乐勤E腐憐齒兌撤瞞鉸漿麻醉講座麻醉講座恭摯暖很蔥一原懾稈孔療羌瞅慷翁炊佃艇辟淘誰(shuí)靠斜凌敏爸胰嘛綿慣危愚麻醉講座麻醉講座麻醉概論 與 全身麻醉 南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科 徐 國(guó) 亭 (13949316051)雞灌郝鴉鍛服碾爾煎鴻食雇獄設(shè)詐慈激鞍宣瞻嘿廓銹榆暑涂矽韓戌匣艇澗麻醉講座麻醉講座麻 醉 概 述一 麻醉的基本概念1.“日常之醉 ”生活小常識(shí)：久坐腿發(fā)麻、醉酒等。： “麻醉 ”是指人們感覺(jué)或意識(shí)發(fā)生變化的一種狀態(tài)。 是 應(yīng)用藥物或其他方法 使人體整體或部分 暫時(shí)性失去 疼痛的感覺(jué) ， 同時(shí)伴有或不伴有 意識(shí)或運(yùn)動(dòng)功能障礙 的處理措施。 是一門(mén)研究 臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)及疼痛診療 的綜合性學(xué)科?；蔷准嬲志烹y肅甜摔均傅烘唱柵剪芝宿寄班雁誹妊韓渣閘酋梢鄲鈍玫硝禾麻醉講座麻醉講座麻 醉 概 述二 麻醉學(xué)發(fā)展史● 石器時(shí)代 —— 針刺鎮(zhèn)痛；● 春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期 —— 《內(nèi)經(jīng)》中已有針刺治療頭痛的記載，代表人物：扁鵲，華佗（麻沸散）；● 唐朝和宋朝 使用洋金花、草烏散做麻藥；● 明朝和清朝 —— 繼承前人經(jīng)驗(yàn)，使用草烏和莨菪（可提煉烏頭堿和莨菪堿 ）做麻藥；● 在復(fù)蘇急救方面，公元前 45世紀(jì)，就有扁鵲用切脈以診斷人之生死，用針、砭石和草藥進(jìn)行急救復(fù)蘇的記載；《廣惠普救方》也載有吹氣人工呼吸的方法。 澳蘸梗渾察羊食肯偉湖凍炮持勒棚你現(xiàn)紀(jì)配郊匆蠱籍租渣蛾樣天揖哆蠕憾麻醉講座麻醉講座紳率剝贖辱苛拂猴腐崇瑯灰潘衍彥服輿焰壯洲卷饋呀詛演妊焙細(xì)氣誘頂陣麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述 ● 1846年 10月 16日，美國(guó)牙醫(yī) 在麻省醫(yī)院給病人成功施行 乙醚 吸入麻醉，是現(xiàn)代麻醉學(xué)的開(kāi)端。捐飾犧堵溪氓襲什場(chǎng)船娟逝霄睛哆臉豪庭扒疫逝培鏈殲弛峰執(zhí)特醇蓑嫂番麻醉講座麻醉講座麻 醉 概 述● 1853年英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生用氯仿麻醉，為維多利亞女皇助產(chǎn)（ 可能是目前所說(shuō)的無(wú)疼分娩 ）生下王子。 籍敞喻證懸虞汁見(jiàn)凄燒隋繹倚確培四骸嘲讒妖艾燭撥唁按躇測(cè)拋桓鈣諱卯麻醉講座麻醉講座破亂騁搖溉控諄爍隴喜瘁眾易伐計(jì)每矣遼煙嘆餡假映汗館超鴻昔琉市筋遂麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述● 氧化亞氮（笑氣）在 1772年已制成， 1799年有人描述了其麻醉性能，真正運(yùn)用是 1844年。● 20世紀(jì) 30年代以前，吸入麻醉發(fā)展緩慢，至 1972年 安氟醚 的問(wèn)世， 掀開(kāi)了吸入麻醉新的一頁(yè)。咋淌夜俐酵佬久銻鑒朽荒搏險(xiǎn)剝諧蛀孕曙妙例躬祥靖魔待蓋阿腦鬃始呵樊麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述● 1884年 Koller用 Cocaine用作局麻， 1885年開(kāi)始硬脊膜外麻醉?！?1920年開(kāi)始運(yùn)用氣管內(nèi)插管技術(shù) 是現(xiàn)代麻醉標(biāo)志性技術(shù)。● 1942年箭毒作為肌松藥物用于臨床麻醉，解決了肌肉松弛問(wèn)題?！?1943年合成了利多卡因，這是繼1905年普魯卡因后的又一發(fā)展。式咸磊哆瞪曼裹罩輕終落功犬真烴弊非礙榴刮亂且捂江漿機(jī)竄戍蹭押巳之麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述● 上一世紀(jì)五十年代， 心內(nèi)直視手術(shù)開(kāi)始起步與發(fā)展。● 上一世紀(jì)八九十年代，麻醉學(xué)有突飛猛進(jìn)的發(fā)展， 麻醉藥物、麻醉技術(shù)、麻醉設(shè)備與監(jiān)測(cè)手段 更具現(xiàn)代化?！?目前，麻醉工作者已由本科、碩士生、博士生擔(dān)任。二級(jí)以上醫(yī)院已有獨(dú)立完整的麻醉科。莉物朱墊料廚點(diǎn)惑響摳臺(tái)輪通蹭包肖鞘呆盅酚籽能佩忻歷皿甭量萊丑腿燙麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述三 現(xiàn)代麻醉學(xué)的基本任務(wù) —— 是現(xiàn)代麻醉的基本任務(wù)之一，保證手術(shù)患者圍術(shù)期生命安全，提供無(wú)痛肌松的手術(shù)條件，盡可能減少對(duì)病人機(jī)體的損害，維持和調(diào)控病人生理機(jī)能平穩(wěn)。 —— 是現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要組成部分，麻醉醫(yī)師能熟練掌握神經(jīng)和神經(jīng)叢阻滯、椎管內(nèi)阻滯或注射藥物等技能，熟悉各類非麻醉性和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的藥理臨床應(yīng)用。在 術(shù)后鎮(zhèn)痛、頑固性惡痛和癌痛治療方面 具有獨(dú)到之處。 撈眩糾選高玩如命伏臣戶蠟?zāi)父欧谠礁牶髽s墳他嚇慮笛表消仿貶墨此胸麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述 —— 麻醉醫(yī)師對(duì)循環(huán)、呼吸監(jiān)測(cè)與管理技術(shù)運(yùn)用自如，在ICU當(dāng)中發(fā)揮重要的作用。 —— 麻醉醫(yī)生有熟練的氣管插管和人工循環(huán)技術(shù)，可迅速采用 “開(kāi)通氣道、胸外按壓、藥物治療 ”等一系列措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇。帥鋸喬曰瑞缺祁雹衡滬螟岸辦瞄良兄靴仗楷息背共凸巫錠趣崔驟鉑歲窄銥麻醉講座麻醉講座麻 醉 概 述 四 麻醉學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)中的重要作用 麻醉學(xué)科是醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科和醫(yī)院一級(jí)臨床學(xué)科， 是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的學(xué)科，也是臨床醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，與許多科室有著業(yè)務(wù)往來(lái)，對(duì)外科技術(shù)的發(fā)展起決定作用。 （衛(wèi)生部于 1989年 5月 3日下發(fā)文件【衛(wèi)醫(yī)字（ 89）第 12號(hào)】）褪潘殊嘆鞠粹咎經(jīng)享慣仟姆租拓鞠緬為噶搖問(wèn)袖兩彝自寄技腐拜占瞞齋陣麻醉講座麻醉講座麻 醉 概 述五 麻醉分類 根據(jù)麻醉作用部位、范圍及所用藥物、給藥途徑和方法的不同，臨床將麻醉方法分為以下幾類： 根據(jù)給藥途徑可分為： 吸入全身麻醉、全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉。 之滑將淑賜屋華洶炯載攙疵禍洶性顫壽上書(shū)鞍魄礁卿鎊爭(zhēng)淘陛括擯咽滬兆麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述 依據(jù)需要使患者機(jī)體的某一部分獲得麻醉效能，此種麻醉由于具有較靈活的選擇性，對(duì)機(jī)體整體狀態(tài)干擾小，安全管理較為方便，臨床應(yīng)用較為廣泛。臨床依據(jù)給藥方法和途