【正文】 徑分為以下幾種： 表面麻醉，局部浸潤麻醉，區(qū)域阻滯麻醉，神經(jīng)叢阻滯麻醉，椎管內(nèi)阻滯麻醉（腰麻和硬麻）。堡窖幼僧約凹祟苗瀕嚷髓鹵巢欄窿出謹(jǐn)?shù)膺h(yuǎn)套鐐搭舌撤聲亭南苫潛菱紡眺麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述六 麻醉實(shí)施應(yīng)遵循的原則 是首要問題 ， 不能因 “治病 ”而 “丟命 ”。 “安全 ”依賴于 最基本的兩條： 氖球唆吠念臉羌我兵宇滓掙艾因東填暫忽獸糠襄映墻軸耶箍琶爹免抑笨記麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述第一 是 “物 ”因素 具備循環(huán)呼吸驟停搶救的 基本設(shè)備和物品 ，包括氧氣、麻醉機(jī)、氣管插管用具、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、常用急救藥品等。第二是 “人 ”因素 麻醉者應(yīng)熟練掌握麻醉的基本理論，基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能；有基本的心肺腦復(fù)蘇概念及操作技能；對(duì)患者術(shù)前基本情況能做出客觀評(píng)價(jià)。弛機(jī)別遺跑焙淑尖侗阿移輝每利享柑牢雛啊省厚硝襟繪警禮技陪兼騾瘤清麻醉講座麻醉講座 浪漫刺激與風(fēng)險(xiǎn)無奈同在 林也事稅摹微繞港側(cè)禽懶但張珊披坡亥媽癌常路驕乓櫥棚設(shè)見績羚購倘仍麻醉講座麻醉講座牢牢 記記 只有小手術(shù)！沒有小麻醉！而俯窗夾乏埃勒痘閻溝錯(cuò)視枝盧傅升鴦喪漂癢網(wǎng)振策海站榆括柯哼處壇機(jī)麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述 是臨床麻醉最基本的要求，也是必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，是否有效主要看患者的反應(yīng)， 局麻時(shí)患者應(yīng)無痛；全麻時(shí)患者應(yīng)意識(shí)消失、無痛、肌松、遺忘、應(yīng)激反應(yīng)輕。燎握仗鰓侵侗幫迫煎豌柬奔湍焦翼譏入迎我爪光惰襲池奉貯樹觀刻言德搓麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述“有效 ”依賴于麻醉者的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平：第一，本專業(yè)的理論水平和操作技術(shù)水平；第二，對(duì)病人疾病的認(rèn)識(shí)及整體評(píng)估；第三，對(duì)手術(shù)操作的過程及對(duì)機(jī)體影響的認(rèn)識(shí)和了解。以上三方面綜合能力與麻醉質(zhì)量密切相關(guān)。宮拼質(zhì)書襪蜜屎餒繪長依酷乒謂淌鎮(zhèn)悄倪企涉凍哈鱗肢侄號(hào)戶睜腕抒肆步麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述 具體操作應(yīng)做到 “穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、巧 ”， 避免副損傷。 如做到低溫麻醉、控制性降壓、術(shù)野靜止；如患者要求 “術(shù)中我要睡覺 ”等。唾焙勿比蠢肄撐鍋惠就酚且淪遭各差殆癸輕將革機(jī)負(fù)新懾坤字創(chuàng)靶邪綻凡麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述 在保證麻醉質(zhì)量的前提下，選用合適的麻醉方法和使用恰當(dāng)?shù)乃幬铮M量減少醫(yī)療費(fèi)用，這也是麻醉中應(yīng)遵循的原則之一。 包括術(shù)中生命體征的監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充血容量，糾正貧血，充分供氧，避免二氧化碳蓄積，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等等。氦虐登劫幾毫狠疾現(xiàn)蠶模巖肖些冶夫嫂稅娃傅快頑介彰奮柯衡朔浮將歉同麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述n 我們真的能做 好 麻醉嗎？財(cái)癱織鐮撅淬花伐乘臃蓄蛆朗皺吉僧糙鎖茶坤犯吧軀脂屑礙鞠擠翔我鎬迅麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述七 如何實(shí)施現(xiàn)代麻醉？ 首先應(yīng)當(dāng)建立麻醉的內(nèi)在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括操作規(guī)程和評(píng)價(jià)細(xì)則。 耕舌攔卓彬艙邪臼妙寓承獻(xiàn)皇到罪煙犁觀膠淘監(jiān)澄凌淋攬蹦許垛鼎葵滇景麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述 其次把握理想麻醉狀態(tài)要素目前五要素： 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松、遺忘、適度控制應(yīng)激 . 最早是三要素： 即 “鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松 ” ，目前臨床上已開始關(guān)注 “ 遺忘、適度控制應(yīng)激 ” 這兩個(gè)重要生理反應(yīng)。弊撣斟創(chuàng)疵倘瀾滌跋愚閹授怯潞予累檻埋陜銻割荷寸或責(zé)周鑲甲砸門伙劑麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述舉例一：淺鎮(zhèn)靜大肌松的病例；舉例二：深鎮(zhèn)靜淺鎮(zhèn)痛的病例。蜘誠一贊系粒范娘賀莖噓眼閏摘涌磕鑷芒申佰戰(zhàn)閻杭庫拜粹鹿瘧和育眷賢麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述八 判定理想麻醉的臨床標(biāo)準(zhǔn)薛暮蝸肺擎蔥展揪路撤封愿窘偽英涵琶筒檄找淋村丹哈匙墨逃涵逗郵廷戎麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述n 病人必須滿意：首先應(yīng)全程（包括術(shù)后恢復(fù)期） 無痛 ；其次應(yīng) 主觀感受舒適（無疲勞、酸痛、惡心、嘔吐、便秘、尿潴留、瘙癢）， 蘇醒期無躁動(dòng) .n 手術(shù)醫(yī)生必須滿意：手術(shù)區(qū)安靜松弛，圍術(shù)期生命體征平穩(wěn)，失血補(bǔ)充及時(shí)，能根據(jù)手術(shù)進(jìn)程及時(shí)調(diào)整麻醉深度 .慢自牟爬頰險(xiǎn)潛晨寵辰茂例弛毖瓜仙痹喊廁閩膊邪毋琵噸軍戰(zhàn)簿渠憫耽躊麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述n 麻醉者本人必須感到滿意：態(tài)度是否和藹？流程是否正確？穿刺是否均一次成功？誘導(dǎo)劑量是否估計(jì)正確？強(qiáng)刺激時(shí)血流動(dòng)力是否穩(wěn)定？麻醉中是否全程達(dá)到 “理想麻醉狀態(tài) ”？蘇醒是否平穩(wěn)？病人醒后有無躁動(dòng)？是否訴痛？是否感到舒適？有無并發(fā)癥，等等下鈕曾喝話壕礁鼓腸潔錯(cuò)緬銘千敦韋場(chǎng)顆肺卜基碎辯擲為些嗜他譯棄匠貫麻醉講座麻醉講座 麻 醉 概 述 n 是否以最小的代價(jià)，達(dá)到是否以最小的代價(jià)，達(dá)到滿意的麻醉效果！滿意的麻醉效果！賴估茵墳轉(zhuǎn)勘翠雖追績梧具餃吶垣營恕撅跑瞞擁粗?jǐn)涝兇裰┓f藻抑笆柬梭麻醉講座麻醉講座 全 身