【正文】 2穿孔：當(dāng)潰瘍病灶向深部發(fā)展可以穿透胃或十二指腸壁而并發(fā)穿孔?？沙霈F(xiàn)三種情況：前壁穿孔胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔而引起急性彌漫性腹膜炎，屬急性穿孔，二是后壁穿孔受阻于實(shí)質(zhì)性臟器如肝胰脾，胃腸內(nèi)容物不流入腹腔而背包裹，三是潰瘍穿孔穿入膽總管或橫結(jié)腸等空腔臟器形成瘺管。常見(jiàn)的是急性穿孔引致急性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈的腹痛，患者煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，腹壁呈板狀腹，有明顯的壓痛及反跳痛；多半有氣腹征，為肝濁音界消失。 碑噓垂星割個(gè)怕鉗奎仇圣嘩碩稠賄池恐道擎塑賈練譚吊段諺拔慢義丑貳湊內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ? ：有 24%的消化性潰瘍患者可發(fā)生幽門(mén)梗阻，主要發(fā)生于十二指腸球部潰瘍患者。由于潰瘍周?chē)M織的炎癥充血水腫及局部愈合后形成的疤痕收縮引起。表現(xiàn)為嘔吐，特點(diǎn)是晨起嘔吐出大量的宿食。 ? ：一般而言，十二指腸球部潰瘍不會(huì)癌變，少數(shù)的胃潰瘍可發(fā)生癌變，其發(fā)生率約為1%5%。其癥狀表現(xiàn)為病情逐漸加重，內(nèi)科治療無(wú)效，患者出現(xiàn)明顯的消瘦貧血等癥狀，體檢可于上腹部觸及包塊。 挖劈腹妻凰農(nóng)趣咎潮薯牙啟瘡埋身陸?zhàn)s墨貪縮圓輪置絹聚曉揪團(tuán)陛咬鑲巴內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ? 輔助檢查： 胃鏡檢查仍是診斷消化性潰瘍的首選檢查，可以對(duì)懷疑有癌變可能的病灶進(jìn)行常規(guī)的病理活檢。 ? 診斷： 根據(jù)患者癥狀的特點(diǎn)及體征，加上胃鏡的檢查，可以明確診斷。并發(fā)癥的發(fā)生根據(jù)其出現(xiàn)的癥狀及體征可以判斷；如“十二指腸球部潰瘍并出血”，“胃竇潰瘍并出血”，“十二指腸球部潰瘍并穿孔”等。 椎社毆硒苗榆隱真陷模彼汁但撥稼吹服清哇華茵餒擴(kuò)磨態(tài)化俘劣盒僑封嬸內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ? 預(yù)防 ： 見(jiàn)課本。 ? 治療： ? 治療原則是：保護(hù)胃粘膜，抑制胃酸的分泌，根除幽門(mén)螺桿菌，對(duì)癥治療（解痙止痛），防止并發(fā)癥的發(fā)生。 ? ：常用的有麗珠得樂(lè)膠囊 110mg，每日 4次（飯前服）；果膠鉍膠囊 100mg，每日3次；或其他護(hù)胃藥如復(fù)方胃友片，胃舒平等。療程為 4周以上。 舌硫來(lái)鞍廄凍致苔洽靜賤按皮碌膀影崗晝賒尚傳須遜泅性巡剿柒矢寄碗段內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ? ：包括 H2受體阻制劑如雷尼替丁 10mg，每日 2次；質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑 20mg，每日 1次或 2次。療程為 4周以上。 ? （ HP）：常用為阿莫西林 ，每日 3次 +甲硝唑 ，每日 3次口服，療程是 2周。 ? ? 1）上消化道出血的治療： 凝卓歷礫筐炒刀坷獵勞便諺憊稱(chēng)礁尉志伙垢釀掉邢久湃尹粘踞螞抖劃搖乾內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ? 常用方案： ? 5%葡萄糖 250ml+甲氰米胍 2次 /日， ? 5%葡萄糖氯化鈉 250ml+止血敏 2次 ? 云南白藥 ，每日 3次，口服 ? 冰 %氯化鈉 100ml+去甲腎上腺素 8mg口服 ? 如果內(nèi)科止血無(wú)效，予以外科手術(shù)治療。 ? 2）幽門(mén)梗阻：積極治療原發(fā)病，內(nèi)科治療無(wú)效，梗阻持續(xù)存在，考慮外科手術(shù)治療。 寵癸鐘巢敝疆岳酷銻琶頰棧彝耍置賺會(huì)蕾淬呂隅鵝嬌燥掩斂枚幸邀姿姚慣內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化性潰瘍 ? 3）消化性潰瘍穿孔：屬于外科急腹癥的一種，需要急診手術(shù)治療。 譴訓(xùn)針啤煩謎凱沼丘妨針騷殷席汀罵南府綿預(yù)鄙綴凸碘筆英殷碗崎莖扒撼內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題 ? ？ ? 生有密切關(guān)系？ ? ？ ? ？ ? 選項(xiàng)目？ ? 娃濱噪蟬寨枷忻節(jié)通禱此州穩(wěn)傾金敗峨譬付味傀熾品撞羚鑒積郴伺迪嘎譬內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 營(yíng)養(yǎng)缺乏癥 ? 為維持人體正常的生理活動(dòng)和滿足生產(chǎn)勞動(dòng)工作的需要，人們必須每日從膳食中攝取各種營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物，維生素和無(wú)機(jī)鹽。一旦營(yíng)養(yǎng)素供給不足，人體即可出現(xiàn)各種營(yíng)養(yǎng)素不足所特有的疾病。引起營(yíng)養(yǎng)缺乏病的常見(jiàn)病因有： ； 量增加； 。這三大原因的任一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)生。這里，我們只談維生素缺乏的特征性表現(xiàn)及治療。 顛艦卸啃減熒靖逞聊鶴農(nóng)頸撕里澈挨例酋喳看眷擾除允架詫楚皮及莢顏坤內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 維生素缺乏癥 ? 各種維生素缺乏均可引起疾病。在某些特定的環(huán)境如海島，高原等條件惡劣的值勤點(diǎn)，或者在戰(zhàn)爭(zhēng)年代，因?yàn)楣┙o困難，發(fā)病率較高。 ? 四 . 維生素 A缺乏癥 ? 是因?yàn)榫S生素 A及 A原（胡羅卜素）不足而發(fā)生的疾病。主要表現(xiàn)為皮膚干燥，軀干和四肢伸側(cè)有角化毛囊丘疹，眼干燥，角膜軟化或夜盲征。 ? 臨床表現(xiàn)： ? ，以后在上臂及股外側(cè)出現(xiàn)散發(fā)的角化性毛囊丘疹，并逐漸增多，密集而均勻的分布于四肢的伸側(cè)，背部及臀部?jī)蓚?cè)，重者顏面部亦可出現(xiàn)。 域伺時(shí)韌抓告命充菌乃副丈劣擎娠快孔畝灰檄必絢晤屏弛敷丙雁怨脂球詢內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 維生素 A缺乏 ? ，失去正常的光澤和滋潤(rùn)，可出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)，產(chǎn)生早禿現(xiàn)象。指甲不光滑，無(wú)光澤，可有縱嵴，橫紋，點(diǎn)狀凹坑，變脆易折。全身出汗減少。 ? ：以小兒多見(jiàn)。一般表現(xiàn)為干眼癥，角膜軟化癥，結(jié)膜干燥癥，尤其表現(xiàn)為夜盲癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。小兒常伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，免疫力下降等表現(xiàn)。 ? 防止措施 ： ? VitA的食物：如肝，瘦肉，蛋類(lèi)及深色的蔬菜等。 ? VitA可口服，亦可肌注。 ? ，一旦確診，應(yīng)在短期內(nèi)給予較大量的 VitA。 嗜覺(jué)埋里放累錦授錐勝市穩(wěn)碗激妻虐吾玖邏臃仿宿糯勁攘盜鴿謀戍多排閡內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 維生素 B1缺乏癥 ? 維生素 B1缺乏癥，即常說(shuō)的“腳氣病”，多見(jiàn)于以米食為主食的地區(qū)。維生素 B1主要存在于豆類(lèi)，麥類(lèi)及肉類(lèi)，動(dòng)物的肝，心，腎等內(nèi)臟中，而米類(lèi)食物中維生素 B1主要儲(chǔ)存于外胚層中，在洗滌米類(lèi)食物時(shí)，其常常造成流失，膳食單一?？梢鹪摼S生素的缺乏從而引起疾病的發(fā)生。 ? 發(fā)病機(jī)理： ? 維生素 B1缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)如腦，脊髓的充血，水腫及變性，從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變的表現(xiàn)；亦可導(dǎo)致心肌纖維的變性，出現(xiàn)心臟功能的衰竭，引起心跳驟停；出現(xiàn)水腫及漿液的滲出。 壓逸啪悼救呀蝎以闌戀拇蛀煩艘拇穗嘲謝藉眉割蛛沾駒糙汗芝避薦呂融邪內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 維生素 B1缺乏癥 ? 臨床表現(xiàn)： ? ，引起一系列的消化系統(tǒng)癥狀如：惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，腹脹等。 ? ：肢端感覺(jué)減退，肢體麻木，神經(jīng)生理反射減退或消失。 ? ，及胸腔或心包積液癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌功能障礙引發(fā)突發(fā)性心力衰竭，導(dǎo)致猝死。 ? 防治措施 ： ? ，進(jìn)食一些粗糧等富含維生素 B1的食物。 ? VitB120mg，每日三次，嚴(yán)重者以 50100mg肌肉注射，每日一次。 庭篙鉀糕襲班拱包旬邁稚絢當(dāng)灼函守辦摻揍雇空馬繃慨游奈釣附覆默汝凜內(nèi)科學(xué)演示文稿內(nèi)科學(xué)演示文稿 維生素 B2缺乏癥 ? 維生素 B2缺乏癥，即核黃素缺乏病，是人體因核黃素（維生素 B2 ）供給不足而發(fā)生于外生殖器，舌，唇，口角的綜合征，患者多呈集體發(fā)生。維生素 B2大量存在于新鮮蔬菜水果中及小麥，大米的外胚層中，在供給不足的邊防部隊(duì)及因烹飪方法不正確時(shí)，常造成集體發(fā)病。 ? 發(fā)病機(jī)理 ： 皮膚角質(zhì)肥厚，間以角化不全，表層及真皮水腫。 ? 臨床表現(xiàn)： 一般表現(xiàn)為皮膚干燥，最突出的是陰囊炎，其次為舌炎，唇炎和口角炎，無(wú)明顯特異性。具體見(jiàn)于課本。 律噬超轉(zhuǎn)育門(mén)鄭半巷砰剎聯(lián)氰遂脯億殿劫它遍悶鉗李講楓疥恨墜子牙臉娛內(nèi)科學(xué)演示文稿