針灸實(shí)踐技能培訓(xùn)ppt課件(已修改)
2025-01-23 18:47 本頁(yè)面
【正文】 針灸實(shí)踐技能培訓(xùn) 劉 芳 毫針刺法 ?一、進(jìn)針?lè)? ?二、針刺的角度和深度 ?三、行針基本手法 ?四、針刺異常情況的處理和預(yù) 防 一、進(jìn)針?lè)? ? 單手進(jìn)針?lè)? ? 雙手進(jìn)針?lè)? ? （ 1）指切進(jìn)針?lè)ǎ捍朔ㄟm用于短針的進(jìn)針。 ? （ 2）夾持進(jìn)針?lè)ǎ捍朔ㄟm用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。 ? （ 3）舒張進(jìn)針?lè)ǎ捍朔ㄖ饕糜谄つw松弛部位的腧穴。 ? （ 4）提捏進(jìn)針?lè)ǎ捍朔ㄖ饕糜谄と鉁\薄部位的腧穴，如印堂穴。 ? 以上各種進(jìn)針?lè)ㄔ谂R床上應(yīng)根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)、針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進(jìn)針和減輕病人的疼痛。 二、針刺的角度和深度 在針刺操作過(guò)程中，掌握正確的針刺角度、方向和深度，是增強(qiáng)針感、提高療效、防止意外的關(guān)鍵。具體要根據(jù)腧穴所在的具體位置，靈活掌握。 ? 角度 ? 針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。一般分為 3種角度：直刺、斜刺、平刺。 ? 深度 ? 指針身刺入皮肉的深淺，一般以既有針感又不傷及重要臟器為原則。 ? 臨床上多數(shù)根據(jù)腧穴具體部位選擇深刺或淺刺。 三、行針基本手法 ? 提插法 ? 將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。通常認(rèn)為行針時(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量大為瀉法；反之，提插的幅度小頻率慢，刺激量小為補(bǔ)法。 ? 捻轉(zhuǎn)法 ? 捻轉(zhuǎn)法即將針刺入腧穴一定深度后，順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)捻動(dòng)。通常認(rèn)為捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量大就為瀉法；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，刺激量小就為補(bǔ)法。 ? 毫針行針手法以提插、捻轉(zhuǎn)為基本操作手法，并根據(jù)臨證情況，選用相應(yīng)的輔助手法，如 : 循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。目的主要是加強(qiáng)針刺感應(yīng)，調(diào)整經(jīng)氣，提高針刺療效。 四、針刺異常情況的處理和預(yù)防 ?針刺治療雖然比較安全，但如操作不慎，或針刺手法不當(dāng)，在臨床上也會(huì)出現(xiàn)一些不應(yīng)有的異常情況。常見(jiàn)有以下幾種： 暈針 ? 現(xiàn)象：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲嘔，多汗，心悸，四肢發(fā)冷，血壓下降，或神智昏迷，撲到在地，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。 ? 處理：立即停止針刺，講針全部起出。使患者去枕平臥，注意保暖，一般輕者仰臥片刻，給飲溫開(kāi)水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。 ? 預(yù)防：對(duì)于暈針應(yīng)注意預(yù)防。接受針刺治療最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕。不要空腹進(jìn)行針刺。醫(yī)者在針刺過(guò)程中，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢(xún)問(wèn)病人的感覺(jué)。一旦有不適等暈針征兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。 滯針 ? 現(xiàn)象：針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插，則病人痛不可忍。 ? 處理：若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，使纏繞的肌纖維回釋?zhuān)纯上郎槨? 血腫 ? 現(xiàn)象：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。 ? 處理：若微量的皮下出血致局部小塊青紫，可用棉枝壓迫止血。 氣胸 ? 現(xiàn)象：輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、呼吸不暢，重者出現(xiàn)呼吸困難、唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。 ? 處理：小量氣胸多無(wú)明顯癥狀，一般不需特殊處理。可于 12周內(nèi)自行吸收。大量氣胸需送外科救治。 ? 預(yù)防：醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中，胸背部穴位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止氣胸的發(fā)生。 常用灸法 ?艾炷灸 ?艾條灸 ?其他灸法 艾炷灸：將艾絨用手捏成圓錐形的艾炷，艾炷小如麥粒，大如半截橄欖。灸時(shí)每燒完一個(gè)艾炷，叫做一炷。艾炷灸又分為直接灸和間接灸兩類(lèi)。 直接灸：將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸。若施灸時(shí)需要將皮膚燒傷化膿、留有瘢痕者，稱(chēng)為瘢痕灸。若不使皮膚燒傷化膿、不留有瘢痕者稱(chēng)為無(wú)瘢痕灸。 間接灸：用藥物將艾炷與施灸部位的皮膚隔開(kāi)進(jìn)行施灸的方法。所用間隔的藥物很多如生姜、食鹽、大蒜泥、附子餅等。 ? 艾條灸 ? 艾條灸即將艾絨制作成艾條進(jìn)行施灸。 ? 溫和灸：施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)腧穴或患處，距離皮膚 23厘米進(jìn)行熏烤，使皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸 1015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。 ? 雀啄灸：施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。 ? 回旋灸：施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但位置不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。 ? 其他灸法：如白芥子灸，本法屬于自然發(fā)泡的天灸之類(lèi)，亦稱(chēng)發(fā)泡灸。是將白芥子研成細(xì)末，用水調(diào)和，敷于穴位或患處，
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