呼吸道管理與人工氣道李豆敏(已修改)
2025-01-22 13:25 本頁(yè)面
【正文】 呼吸道管理與人工氣道 銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院 ICU 李豆敏 主要內(nèi)容 ?維持呼吸功能的護(hù)理技術(shù) ?急救時(shí)氣道管理常用操作技術(shù) ?機(jī)械通氣 ?氣道濕化療法 呼吸定義 ? 機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的 CO2排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行的氣體交換過(guò)程，稱(chēng)為呼吸。 氣道管理常用的器械 維持呼吸功能的護(hù)理技術(shù) ? 有效咳嗽 :咳嗽是一種防御性呼吸反射，可排出呼吸道的異物，分泌物，具有清潔，保護(hù)和維持呼吸道通暢的作用。 ? 實(shí)施要點(diǎn)：病人取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝蓋之間置一枕頭用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣 3秒，然后病人腹肌用力，兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。 叩擊 ?叩擊的手法 ：病人 取坐位或側(cè)臥位， 操作者將手固定成 背隆掌空狀態(tài)，即 手背隆起，手掌中 空，手指彎曲，拇指緊靠食指，利用手腕部力量，有節(jié)奏的輕輕叩打。 注意事項(xiàng) ，避開(kāi)乳房和心臟，勿在骨突起部位進(jìn)行，如胸骨，肩胛骨及脊柱； ； ，已不使病人感到疼痛為宜； 1520分鐘為宜，最好在霧化吸入后或進(jìn)餐前進(jìn)行，為預(yù)防直接叩擊胸壁引起皮膚發(fā)紅，可用單層薄布保護(hù)皮膚。 多功能振蕩排痰儀 優(yōu)點(diǎn)： ?可以通過(guò)個(gè)叩擊頭對(duì)病人雙肺同時(shí)叩擊； ?可控制拍背頻率，時(shí)間，力度； ?減輕了護(hù)士工作量。 體位引流 ?體位引流是將病人置于特殊的位置，借重力作用使肺部及深部支氣管的痰液引流至較大的支氣管并咳出體外的方法。主要適用于支氣管擴(kuò)張，肺膿腫等大量膿痰的患者。對(duì)高血壓，心力衰竭，高齡，極度衰弱等病人應(yīng)禁忌。 ? 體位：病人患肺處于高位，其引流的支氣管開(kāi)口向下。臨床上應(yīng)根據(jù)不同病變部位采取相應(yīng)的體位進(jìn)行引流。 吸痰法 ?吸痰是指利用機(jī)械吸引的方法，經(jīng)口，鼻腔，人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥發(fā)生的一種方法。臨床上主要用于年老體弱，危重，昏迷，麻醉未清醒等各種原因引起的不能有效咳痰者。 吸痰目的 ?清除呼吸道內(nèi)分泌物 ?降低呼吸道感染危險(xiǎn) ?保持氣道通暢 ?確保足夠通氣量 分為： ?（ 1）中心負(fù)壓吸
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