不孕癥與輔助生殖技術(shù)(已修改)
2025-01-20 06:19 本頁(yè)面
【正文】 婦產(chǎn)科學(xué) 第 39章 不孕癥與輔助生殖技術(shù) 【 教學(xué)目標(biāo) 】 了解女性不孕癥的病因，檢查方法，不孕癥的治療和輔助生育技術(shù)。 【 教學(xué)重點(diǎn) 】 不孕的定義、類型 【 教學(xué)難點(diǎn) 】 不孕的病因，檢查步驟。 定 義 ? 不孕癥 凡婚后未避孕 、 有正常性生活 、 同居 2年而未曾受孕者 . ? 原發(fā)性不孕 婚后未避孕而從未妊娠者 . ? 繼發(fā)不孕 曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù) 2年不孕者 . ? 絕對(duì)不孕 夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷 ， 無(wú)法糾正而不能妊娠者 . ? 相對(duì)不孕 夫婦一方因某種因素阻礙受孕 ， 導(dǎo)致暫時(shí)不孕 ， 一旦得到糾正仍能受孕者 . 原 因 ? 阻礙受孕的因素可能在女方 、 ? 男方或男女雙方 。 ? 女性因素約占 60% ? 男性因素約占 30％ ? 男女雙方因素約占 10％ 。 l． 女性不孕因素 ? 輸卵管因素 ? 卵巢因素 ? 子宮因素 ? 宮頸因素 ? 陰道因素 （ l） 輸卵管因素 ? 是不孕癥最常見(jiàn)因素 ， 占女性不孕因素的 1/3。 ? 任何影響輸卵管功能的因素 ， 如輸卵管發(fā)育不全 ，輸卵管炎癥 ， 引起傘端閉鎖或輸卵管粘膜破壞時(shí)輸卵管閉塞 ， 均可導(dǎo)致不孕 。 ? 此外 ， 闌尾炎或產(chǎn)后 、 術(shù)后所引起的繼發(fā)感染 ，也可導(dǎo)致輸卵管阻塞造成不孕 。 （ 2） 卵巢因素 引起卵巢功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)不排卵的因素占 25%。 ? ① 卵巢病變 ， 如先天性卵巢發(fā)育不全 、 多囊卵巢綜合征 、 卵巢功能早衰 、 功能性卵巢腫瘤 、 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等； ? ② 下丘腦一垂體一卵巢軸功能紊亂 ， 引起無(wú)排卵性月經(jīng) 、 閉經(jīng)等； ? ③ 全身性疾病 （ 重度營(yíng)養(yǎng)不良 、 甲狀腺功能亢進(jìn)等 ） 影響卵巢功能導(dǎo)致不排卵 。 （ 3） 子宮因素 ? 子宮先天畸形 、 子宮粘膜下肌瘤可造成不孕或孕后流產(chǎn)； ? 子宮內(nèi)膜炎 、 內(nèi)膜結(jié)核 、 內(nèi)膜息肉 、 宮腔粘連或子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等影響受精卵著床 。 （ 4） 宮頸因素 宮頸粘液量和性狀與精子能否進(jìn)入宮腔關(guān)系密切 。 ? 雌激
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