【正文】 ，各醫(yī)院的輔助生殖中心的要求和做法不盡相同，本文根據(jù)工程實(shí)例對輔助生殖中心的系統(tǒng)設(shè)計(jì)進(jìn)行一些探索和總結(jié)。 關(guān)鍵詞： 輔助生殖 實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì) 對于人類輔助生殖實(shí)驗(yàn)與研究，很多醫(yī)院成立了專業(yè)科室，衛(wèi)生部也相繼對輔助生殖工作進(jìn)行了規(guī)范，本文結(jié)合實(shí)例，對輔助生殖中心的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，進(jìn)行一些探索和總結(jié)。 一、 輔助生殖中心的設(shè)計(jì)內(nèi)容 （一）功能平面設(shè)計(jì)內(nèi)容 開展輔助生殖活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須具備常規(guī)檢查、住院治療、開腹手術(shù)的條件。輔助生殖中心，一般包括體外受精 /胚胎移植實(shí)驗(yàn)室和 人工授精兩個(gè)部分，體外授精與人工授精所針對的適應(yīng)癥和所從事的醫(yī)療活動(dòng)是有區(qū)別的。 醫(yī)院對輔助生殖中心在醫(yī)院中的管理定位，對設(shè)計(jì)內(nèi)容有較大的影響，相對獨(dú)立的輔助生殖中心，一般包括體外授精實(shí)驗(yàn)室和人工授精實(shí)驗(yàn)室兩大部分內(nèi)容。其中人工授精實(shí)驗(yàn)室包括：候診室、診室、檢查室、 B 超室、人工授精實(shí)驗(yàn)室、授精室；體外授精 /胚胎移植實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括：候診室、診室、檢查室、超聲室、取卵室、取精室、精液處理、體外受精實(shí)驗(yàn)室、胚胎移植室等。 在同時(shí)開展人工授精和體外受精 /胚胎移植時(shí)，以上區(qū)域中的候診室、診室、檢查室、 B超室可不必單設(shè)， 但人工授精室和人工授精實(shí)驗(yàn)室必須專用。 此外還應(yīng)包括醫(yī)生辦公室、更衣室、資料室、冷凍室、液氮儲(chǔ)藏室、污物處理室等。 （二）建筑環(huán)境設(shè)計(jì)原則 實(shí)驗(yàn)室對建筑環(huán)境的要求是比較嚴(yán)格的，對建筑材料要求環(huán)保無毒、無放射性、無有害氣體揮發(fā)，保證對卵子、胚胎無侵害性。裝飾建筑材料要保證耐擦洗、不積灰、不起塵、易清潔，應(yīng)有降噪作用，使實(shí)驗(yàn)室區(qū)域環(huán)境保持在醫(yī)療場所消毒標(biāo)準(zhǔn)要求下。 凈化區(qū)域的裝飾設(shè)計(jì)與普通區(qū)域裝飾設(shè)計(jì)手法是有一定的差別的，普通區(qū)域的裝飾設(shè)計(jì)可以采取各種造型、曲線，可以利用不同的裝飾材料得到理想的裝飾性效果，而凈 化工程裝飾首先應(yīng)滿足封閉性、氣流組織的要求。不積灰、易清潔，是對裝飾面整體性提出的要求，因此凈化裝飾受到諸多因素的影響，但通過材料、顏色、安裝方法的選擇與研究，依然可以做出令人滿意的設(shè)計(jì)。 根據(jù)要求， 超聲室環(huán)境要求符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所 III 類標(biāo)準(zhǔn)；取卵室、胚胎移植室環(huán)境要求符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所 II 類標(biāo)準(zhǔn)；體外受精實(shí)驗(yàn)室環(huán)境要求符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所 I 類標(biāo)準(zhǔn)。 要實(shí)現(xiàn)和保持輔助生殖中心要求的醫(yī)療場所的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，通過空氣凈化系統(tǒng)是最有效的技術(shù)手段，其中體外授精實(shí)驗(yàn)室對場所的環(huán)境要求是最高的，因此在空氣凈化系統(tǒng)中，體外授 精實(shí)驗(yàn)室的空氣凈化的重點(diǎn)區(qū)域，應(yīng)圍繞中心實(shí)驗(yàn)室對整個(gè)區(qū)域進(jìn)行凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。 由于輔助生殖中心在醫(yī)院中是相對獨(dú)立的區(qū)域和部門，因此在對潔凈空調(diào)的設(shè)計(jì)中，應(yīng)采取獨(dú)立的控制運(yùn)行模式。此外輔助生殖中心還應(yīng)進(jìn)行弱電、氣體系統(tǒng)等的配套設(shè)計(jì)，以滿足對該區(qū)域的控制和使用要求。 二、 輔助生殖中心的平面布局特點(diǎn) （一）河北某醫(yī)院輔助生殖中心的設(shè)計(jì) 該醫(yī)院輔助生殖中心獨(dú)立設(shè)置，包括診室、實(shí)驗(yàn)室等。其體外授精實(shí)驗(yàn)室和人工授精實(shí)驗(yàn)室分區(qū)明確。體外受精 /胚胎移植部分的取卵室、胚胎移植室、精液處理室圍繞著中心實(shí)驗(yàn)室（體外授精實(shí)驗(yàn)室）布置，用傳遞窗與中心實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，布局合理。取卵室為患者和醫(yī)生分別設(shè)置了緩沖、更衣入口，體外授精實(shí)驗(yàn)入口布置了緩沖更衣室，并設(shè)置了風(fēng)淋室，符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)流程。 實(shí)驗(yàn)室采用輕鋼龍骨石膏板隔墻及吊頂，表面粘貼鋁塑板工藝做法，地面采用同質(zhì)透心卷材 PVC 鋪貼，在滿足醫(yī)院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn) 的要求下，取得良好的裝飾效果。 設(shè)置凈化空調(diào)范圍，參照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中潔凈輔助用房Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的取卵室、精液處理室、胚胎移植室、人工授精實(shí)驗(yàn)室、人工授精室和按潔凈輔助用房Ⅰ級(jí)設(shè)計(jì)的體外授精實(shí)驗(yàn)室。 （二）山東某醫(yī)院輔助生殖中心的設(shè)計(jì) 本例中對診療區(qū)、實(shí)驗(yàn)區(qū)、操作區(qū)進(jìn)行區(qū)域劃分，并 進(jìn)行獨(dú)立設(shè)計(jì)，診療區(qū)相對隱秘?？紤]到消除患者的心理障礙的因素，設(shè)男、女科診室、資料室等功能用房。中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)緩沖區(qū)，進(jìn)行二次更衣。 患者在通過更衣室、專用的通道進(jìn)入取卵、移植、人工授精室等區(qū)域，為實(shí)驗(yàn)服務(wù)庫房（主要存貯液氮）可通過外圍的專用通道進(jìn)入，取精室靠近外窗（根據(jù)業(yè)主的要求），保證了室內(nèi)的通風(fēng)，及時(shí)消除異味。平面中設(shè)置了患者休息室，患者術(shù)后可得到較好的休息，方便醫(yī)護(hù)人員術(shù)后觀察。該平面功能劃分明確、各種人流組織較為通暢，不互相交叉，便于管理，也保障了實(shí)驗(yàn)室的潔凈。 （三）北京某醫(yī)院輔助生殖中心的設(shè)計(jì) 該醫(yī)院的輔助生殖工作業(yè)務(wù)較多，設(shè)有?？崎T診，包括男科、女科等功能用房配套齊全。本例僅為體外授精實(shí)驗(yàn)室的區(qū)域，因此并未包含診室和相關(guān)的常規(guī)檢查室等。 醫(yī)護(hù)人員通過更衣后，由通道右側(cè)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)，實(shí)驗(yàn)區(qū)設(shè)細(xì)胞學(xué)分析、定量分實(shí)驗(yàn)室及試劑庫等，可完成一系列的分子學(xué)、細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查工作。進(jìn)入中心實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)需通 過緩沖走廊，由于面積有限，設(shè)計(jì)時(shí)把體外授精實(shí)驗(yàn)室與培養(yǎng)室設(shè)在一個(gè)區(qū)域。取卵、移植、精液處理室環(huán)繞中心實(shí)驗(yàn)室布置。精液處理室、體外授精實(shí)驗(yàn)室超凈工作臺(tái)布置在傳遞窗附近，方便實(shí)驗(yàn)人員操作，縮短工作流線。 設(shè)有專門的護(hù)士站，加強(qiáng)了取精室的管理?；颊咄ㄟ^專用的通道進(jìn)入取卵、移植區(qū)域和取卵室、胚胎移植室；設(shè)計(jì)中還專門設(shè)置了腔鏡手術(shù)室，為生殖中心提供了手術(shù)條件。 三、 輔助生殖中心的空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì) 從實(shí)驗(yàn)室的工作流程可以看出，體外授精實(shí)驗(yàn)中要完成體外授精實(shí)驗(yàn)、 卵胞漿內(nèi)單精子注射等一系列顯微操作，是 輔助生殖中心的核心工作區(qū)，應(yīng)符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所 I 類標(biāo)準(zhǔn) ，其他實(shí)驗(yàn)室區(qū)域如胚胎移植、精液處理、取卵室、人工授精實(shí)驗(yàn)室、人工授精室 應(yīng)符合衛(wèi)生部醫(yī)療場所 Ⅱ 類標(biāo)準(zhǔn) 。在實(shí)驗(yàn)室空調(diào)凈化系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，體外授精實(shí)驗(yàn)室一般按空氣潔凈度 1000級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，其他實(shí)驗(yàn)室區(qū)域一般可按空氣潔凈度 100000 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)配百級(jí)超凈工作臺(tái)。 體外授精實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)，緩沖區(qū)的空氣潔凈度應(yīng)按 1000 級(jí)設(shè)計(jì)；胚胎移植室、取卵室一般可按全室 100000 級(jí)設(shè)計(jì)，送風(fēng)口可分散布置，也可參考《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù) 室設(shè)計(jì)。在實(shí)例設(shè)計(jì)中，各房間均采用了上送下回的氣流組織方式。取精室應(yīng)設(shè)計(jì)為保持負(fù)壓狀態(tài)，加大排風(fēng)量，可不做空氣凈化系統(tǒng)。 設(shè)計(jì)實(shí)例三中，腔鏡手術(shù)室按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的Ⅲ級(jí)手術(shù)室設(shè)計(jì)，取卵室、移植室、中心實(shí)驗(yàn)室等環(huán)境空氣潔凈度設(shè)計(jì)為 10000 級(jí)。如以醫(yī)院醫(yī)療場所對應(yīng)空氣潔凈度設(shè)計(jì)，采用萬級(jí)潔凈度，應(yīng)是偏于保守的，而中心實(shí)驗(yàn)室做到萬級(jí)潔凈度是受到改造工程建筑現(xiàn)狀的限制因素而設(shè)計(jì)的。 四、 控制與其他系統(tǒng)設(shè)計(jì) 輔助生殖中心實(shí)驗(yàn)室是相對獨(dú)立的醫(yī)療管理單元，其潔凈空調(diào)、普通空調(diào) ，應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室單獨(dú)控制。如需物業(yè)統(tǒng)一管理，可將信號(hào)輸送到中央控制室，但在中央控制室應(yīng)“只監(jiān)不控”。體外授精實(shí)驗(yàn)室一般采用一套凈化空調(diào)系統(tǒng)，可在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或緩沖區(qū)設(shè)置控制面板，其他實(shí)驗(yàn)室可采用一套凈化空調(diào)系統(tǒng)，可設(shè)在護(hù)士工作站或進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室區(qū)域的走廊位置?？刂葡到y(tǒng)應(yīng)包括：空調(diào)機(jī)組的啟停、溫濕度的設(shè)定、高效過濾器阻塞報(bào)警、機(jī)組狀態(tài)顯示及報(bào)警等。 位于醫(yī)院主體建筑之中的輔助生殖中心、弱電系統(tǒng)，一般不在設(shè)置獨(dú)立弱電系統(tǒng)，如綜合布線、背景音樂等。 設(shè)計(jì)實(shí)例三中的取精室獨(dú)立設(shè)計(jì)了一個(gè)區(qū)域，增加了門禁系統(tǒng)、視頻服務(wù)系統(tǒng)，即加強(qiáng)了區(qū)域的管理，又為患者提供了周到的服務(wù)，同時(shí)保證了患者的隱私和安全。 以實(shí)驗(yàn)室為中心，輔助生殖系統(tǒng)還應(yīng)設(shè)置專用的醫(yī)用氣體系統(tǒng)，應(yīng)為培養(yǎng)箱提供專用的高純度二氧化碳，并根據(jù)設(shè)備要求提供正常的壓力。取卵、胚胎移植室、人工授精室應(yīng)至少設(shè)氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引 3 種氣體。 五、結(jié)束語 醫(yī)院輔助生殖系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)，內(nèi)容和方式?jīng)]有硬性的規(guī)定，與醫(yī)院管理的方式、業(yè)務(wù)開展的規(guī)模有很大關(guān)系。設(shè)計(jì)中應(yīng)以對體外授精 /胚胎移植和人工授精兩種業(yè)務(wù)從平面功能設(shè)計(jì)中有所區(qū)分。輔助生殖中心的重點(diǎn)，應(yīng)圍繞體外授精實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行設(shè)計(jì)建筑平面和潔凈空調(diào) 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。在凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)上，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展情況與使用功能，參考潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的房間分級(jí)進(jìn)行設(shè)計(jì)。 參考文獻(xiàn) [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部 .醫(yī)院感染管理規(guī)范 [Z].2020 [2] 衛(wèi)生部辦公廳 .人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及倫理原則的通知[Z].20200514 日 [3] 國家計(jì)劃生育委員會(huì) .關(guān)于印發(fā)《從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》的通知 .國計(jì)生發(fā) [2020]150 號(hào) .20200107 [4] 北京市計(jì)劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所、北京市衛(wèi)生局衛(wèi)生處 .計(jì)劃生 育技術(shù)工作規(guī)范 [Z].202006 淺析醫(yī)院生殖中心平面布局 醫(yī)院 , 生殖中心 , 平面布局 【摘要】 輔助生殖技術(shù)是不孕、不育診治的重要手段，隨著 科學(xué) 的 發(fā)展 ,該領(lǐng)域一系列新技術(shù)迅速發(fā)展，生殖中心的準(zhǔn)入制度越來越嚴(yán)格，在衛(wèi)生部的準(zhǔn)入驗(yàn)收中對場所的要求是驗(yàn)收的重要內(nèi)容之一，而現(xiàn)有的建筑規(guī)范中還沒有專們針對生殖中心要求的規(guī)范。從對生殖中心準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對場所要求出發(fā)，對生殖中心的功能分區(qū)、平面布局、流線分析、倫理要求對如何布置生殖中心平面進(jìn)行了探討。 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 ； 生殖中心； 平面布局 近年來 ,不孕癥的發(fā)病率日趨增高 ,約累 及 10%～ 15%的育齡夫婦 ,傳統(tǒng)的 治療 方法遠(yuǎn)不能滿足需要。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展 ,輔助生殖技術(shù) (ART)領(lǐng)域內(nèi)不斷取得突破性進(jìn)展 ,為不孕癥的治療提供了重要手段。新建的生殖中心的平面布局方面，主要參照經(jīng)修訂過的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，但在生殖中心的興建過程中，卻缺乏相關(guān)的平面驗(yàn)收規(guī)范，主要參照潔凈廠房和手術(shù)室相關(guān)規(guī)范，在嚴(yán)格的生殖準(zhǔn)入制度下，生殖中心硬件驗(yàn)收 建筑平面方面，成為大多數(shù)醫(yī)院興建生殖中心的難題之一。本研究