【正文】 第九章 ：預(yù)防和保健 ? “病從口入 ” 這一古訓(xùn)，迄今仍是預(yù)防和保健必須考慮的忠告。 ? 這主要是從把好飲食關(guān)著眼討論急性或烈性致毒因素的化學(xué)起因和消除方法，并在防毒的基礎(chǔ)上探討更好的保健方式。 、日常生活中的毒物 ? 一、毒物的一般特征 ? “ 物無美惡，過則為災(zāi) ” ，毒性與劑量有關(guān)；但仍可根據(jù)實際危害將其分為急性與慢性兩類。前者指數(shù)小時內(nèi)有中毒癥狀甚至致死者，后者則在污染項內(nèi)討論。 ? ：按其性能常見毒物可分為： ? 腐蝕性毒物 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)氧化劑如光氣、臭氧以及某些化學(xué)戰(zhàn)毒品。它們可使組織迅速破壞、酶官能團(tuán)變性或失效。 ? 代謝性毒物：一氧化碳、氰、氟乙酸等。 ? 神經(jīng)性毒物：化學(xué)武器用毒劑均屬此類。 ? 誘變性毒物：如反應(yīng)停、可的松等 ? 致癌物：如多環(huán)芳烴、石棉、粉塵等。 二 、 天然食物中的毒物 ? ：生棉油 —棉酚、棉酚紫、棉酚綠 主癥狀為頭暈乏力、心慌等，影響生育 ? 菜油 —芥子甙，加熱可除去。 ? 陳油：指高溫下用過或長期存放的油。由于長時間加熱，油中的不飽和脂肪酸通過氧化發(fā)生聚合，二聚體有很強(qiáng)毒性，還有 3， 4—苯并芘。長時間存放不飽和雙鍵斷裂形成低分子量的醇、醛、酮等，有異味和毒性。 ? （ 1）蔬菜：菜豆 ? 又稱扁豆 、 四季豆 、 刀豆 、 豆角 、 蕓豆 。生的菜豆中含有對人體有害成分 ， 人們食用了炒 、 煮不透的菜豆后可中毒 。 ? 毒性：有毒成分為扁豆豆莢中含的皂素和豆粒中含有的血細(xì)胞凝集素 。 放置過久的菜豆可產(chǎn)生大量 對人體有害的亞硝酸鹽 。 馬鈴薯 ? 又稱土豆 ,綠色未成熟的馬鈴薯、發(fā)芽的馬鈴薯含有對人體有害成分，可致中毒。 毒性：有毒的成分為茄堿，又稱馬鈴薯毒素或龍葵素，以嫩芽中含有的有毒成分濃度最高，每克嫩芽含茄堿 420～ 730毫克，其次為花、葉及塊莖的外皮含量較高。茄堿是一種弱堿性的生物堿，溶于水，與醋酸共同加熱可破壞其毒性。 200～ 400毫克茄堿可引起人中毒。 毒蘑菇 通用名為菌菇，是一類真菌。大多蘑菇屬擔(dān)子菌綱，但也有屬子囊菌綱的。現(xiàn)已知約有3250種蘑菇。菌菇的生長環(huán)境多種多樣，幾乎在能生長綠色植物的地方都可以找到一定種類的菌菇。草原和樹林中菌菇生長較為集中。我國約有 100種左右有毒的蘑菇，引起人嚴(yán)重中毒的有 10種。蘑菇中毒一年四季都有，以 8，9月份最為多見。 ? 中毒預(yù)防：蘑菇種類繁多，一些食用菇味道鮮美，受到各地人們的喜愛，很多地方群眾有采食蘑菇的習(xí)慣。民間有各種鑒別蘑菇是否是毒蘑菇的方法，但總的看來這些方法并不可靠。最有效的毒蘑菇鑒別方法是形態(tài)學(xué)鑒定，但這種鑒定方法普通群眾難以掌握。所以，不要自行采摘、食用野菇。也不要在移動商販處購買干或新鮮的蘑菇。 （ 2）水果 ? 荔枝 ? 荔枝為荔枝樹的果實，荔枝核可以入藥。過量進(jìn)食荔枝可以中毒，稱荔枝病。 毒性：中毒機(jī)理不完全清楚。一般認(rèn)為食入大量荔枝會影響其它食物攝取和能量代謝，使得血糖減低，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。 ? 中毒預(yù)防：食荔枝要節(jié)制，不要過量 桑椹 桑椹為桑樹的果，可入藥或生食。桑椹含維生素、胡蘿卜素、揮發(fā)油、胰蛋白酶抑制物等，后者為主要有毒成分。食入過多可致中毒。 毒性：桑椹所含的揮發(fā)油對消化道有刺激作用；胰蛋白酶抑制物可抑制腸道內(nèi)的多種消化酶，特別是對胰蛋白酶活性抑制作用較強(qiáng)，使其不能破壞 C型產(chǎn)氣莢膜桿菌 B毒素，可致出血性腸炎。 ? 中毒預(yù)防：要限制一次進(jìn)食桑椹量。 果仁 ? 引起中毒的果仁主要有苦杏仁、苦桃仁、枇芭仁、亞麻仁、楊梅仁、李子仁中毒主要是食用了未經(jīng)處理的果仁所至。大量生食甜杏仁亦可中毒。 毒性：上述果仁含有氰甙類毒物，如苦杏仁含有的苦杏仁甙。氰甙類物質(zhì)在有關(guān)酶的作用下，可水解生成氫氰酸及苯甲醛等，氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶活性，造成細(xì)胞內(nèi)窒息，多因呼吸中樞麻痹而死亡。 中毒表現(xiàn)：一般在進(jìn)食果仁 2小時內(nèi)發(fā)病。輕度中毒者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及面紅、口唇及舌麻木、頭痛、頭暈、心慌、胸悶等，呼出氣中有苦杏仁味。重度中毒可出現(xiàn)抽搐等。另外，尚可出現(xiàn)四肢末端疼痛、感覺異常。 ? 中毒預(yù)防：不食用未經(jīng)處理的果仁。將果仁去皮去尖，熱水浸泡一天，不加蓋煮熟，使氫氰酸揮發(fā)后方可食用 薄荷 薄荷又名蘇薄荷，為常用中藥，其提取劑薄荷醇為清涼油的主要成分。民間也有用薄荷葉外敷或煮成糊狀外用治療某些疾病。中毒常因過量服用所致。 毒性：薄荷含揮發(fā)油 1～ 3％，油中含薄荷醇（薄荷腦） 80％左右，其次為薄荷酮、異薄荷醇、蒎烯等。對消化道有刺激作用，對延髓中樞及心臟有抑制作用。服薄荷腦 20毫升可致嚴(yán)重中毒。 中毒表現(xiàn)： 中毒表現(xiàn)：多在進(jìn)食后 10余分鐘至數(shù)小時發(fā)病。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、頭昏、手足麻木、步態(tài)不穩(wěn)、昏睡、昏迷等。部分患者可出現(xiàn)喉頭痙攣、呼吸慢、呼吸道分泌物增加、血壓下降等?？砂l(fā)生過敏性皮膚改變。 中毒預(yù)防：不要聽信偏方，大量食用 薄荷 黃豆及其制品 黃豆?fàn)I養(yǎng)豐富，能夠加工成多種多樣的食品。若加熱不充分，食用后可引起中毒。 ? 毒性：黃豆中含有胰蛋白酶抑制劑 、 尿酶 、 血細(xì)胞凝集素等 ， 均為耐熱的有毒物質(zhì) 。 未經(jīng)充分處理的黃豆或其制品 ，毒素不能徹底破壞 ， 如進(jìn)食則對胃腸道有刺激作用 ， 在體內(nèi)可抑制蛋白酶的活性 ， 引起各種臨床癥狀 。 ? 中毒表現(xiàn)：一般在食后 1個小時內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭昏惡心、嘔吐腹痛等癥狀，較重者出現(xiàn)腹瀉 緊急處理： ? 緊急處理：立即口服活性炭 100克，大量飲水，注意休息。 中毒預(yù)防：干炒黃豆不能完全破壞毒素，所以干炒黃豆不能多食；未煮透的豆?jié){中含有毒素。煮豆?jié){起泡沫時，豆?jié){還未沸騰，毒素尚未破壞，要繼續(xù)加熱至泡沫消失、沸騰持續(xù)數(shù)分鐘后方可食用。 蘆薈 蘆薈又名象膽、羅葦、油蔥等，常用作中藥，多制成丸劑，中毒多因藥用過量所致，但近年來興起的蘆薈美容熱，亦有誤服中毒者。 毒性：蘆薈全株有毒，主要有毒成分為蘆薈甙等羥基蒽醌衍生物類和揮發(fā)油，對胃腸黏膜有強(qiáng)烈刺激作用，其液汁或干燥品 ~、盆腔器官充血。可以引起腎臟損害。蘆薈甙經(jīng)腎臟排泄。 中毒表現(xiàn) ? 中毒表現(xiàn)：過量服用蘆薈后出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腰痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、浮腫 緊急處理：大量誤服后應(yīng)立即手法或藥物催吐，催吐后服蛋清、牛乳，同時口服活性炭。腹痛可服用顛茄類藥物。有嘔血者不要急于催吐。出現(xiàn)中毒癥狀者要盡快到醫(yī)院就診。 中毒預(yù)防：不要聽信偏方，食用蘆薈不能美容。 （ 3）其它 ? 河豚魚：河豚毒素 ? 煙熏魚肉：黃曲霉菌和亞硝基化合物 ? 霉變食品 ? 真菌在谷物、豆類、水果等食物中繁殖，能產(chǎn)生真菌毒素，人和動物食用這種被真菌毒素污染的食物后可發(fā)生中毒。 ? 毒性：真菌毒素是小分子化學(xué)物。真菌毒素的種類較多，毒性也各不相同。其中黃曲霉毒素毒性極大，主要損傷肝臟，有很強(qiáng)的致癌性。真菌的繁殖和真菌毒素的產(chǎn)生需要一定的溫度和濕度。所以真菌毒素中毒有一定的地方性和季節(jié)性。真菌毒素用一般烹調(diào)方法加熱不能被破壞。 中毒預(yù)防 ? 中毒預(yù)防：谷物在種植 、 收獲 、 晾曬 、儲存過程中要加強(qiáng)防霉管理 。 不要食用霉變食品 。 對大米 、 玉米 、 花生等通過浸泡 、 沖洗及手搓洗可減少毒素含量 。 ?消毒劑與殺菌劑 ?常用殺菌消毒劑 鹵素 、 次氯酸鈉 、 過氧化氫 、 高猛酸鉀 等都屬于氧化劑 ， 它們的強(qiáng)氧化性可傷害人體細(xì)胞 ， 因此它們常用于非活體物質(zhì)的消毒 (外用 )。 碘酒 是碘的酒精溶液 ， 是常用殺菌劑 ， 不可和 紅藥水 (1％ ~2％ 的紅溴汞水溶液 )同時用于一個傷口 ， 否則會反應(yīng) ， 生成刺激性很強(qiáng)的碘化汞 。 碘化汞會腐蝕皮膚 ， 引起局部潰爛和汞中毒 。 氯化鋅稍有收效性 、 殺菌性 ， 且無害 ， 故廣泛用于皮膚病等的治療 。 氯化汞 (升汞 )水溶液具有消毒功能，某些汞軟膏可冶皮膚病。 消毒防腐殺菌產(chǎn)品 ? 因能夠殺滅細(xì)菌和其他病原微生物，所以在家庭中得到了廣泛應(yīng)用，醫(yī)院也用于消毒、皮膚清潔劑和外傷患者傷口的清創(chuàng)。一般含有苯甲銨、溴三甲銨、洗必太等陽離子清潔劑或酒精、過氧化氫、石炭酸、甲酚、氯甲酚、氯二甲苯酚、焦油酸、松油及肥皂等物質(zhì)中的一種或幾種。 銀離子 能殺菌 ， 每升水中只要含有一干億分之二克銀離子 ， 便足以使大多數(shù)細(xì)菌死亡 。 我國內(nèi)蒙古一帶牧民常用銀碗盛羊奶 ， 可以長期保存不變質(zhì) ， 據(jù)研究這是由于有極少量的銀以銀離子形式溶于羊奶 。 現(xiàn)代醫(yī)藥上人們用 1％ 的硝酸銀溶液作為治療眼結(jié)膜炎的常用藥 ，用銀紗布覆蓋潰爛的傷口可迅速消除感染 ， 還不會粘連皮肉 。 在插花的水中加適量的硝酸銀溶液 ， 可顯著延長花期 。 毒性： ? 毒性：此類物質(zhì)對皮膚粘膜多有刺激或腐蝕作用。石炭酸可通過皮膚吸收，對肝臟、心臟、肺、腦和腎均有毒性。 中毒表現(xiàn)：皮膚接觸局部出現(xiàn)紅、刺癢、燒灼感，還可引起全身癥狀。誤服進(jìn)入體內(nèi)可出現(xiàn)口腔及咽喉燒灼感、無力、惡心、嘔吐、腹瀉、昏睡及尿呈棕色，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識喪失等。 ? 緊急處理：眼中濺入后要盡快用清水沖洗，持續(xù)時間不少于 20分鐘。皮膚接觸者要盡快脫去污染的衣物，用肥皂和涼清水徹底清洗。對口服量少，僅出現(xiàn)惡心、嘔吐者可給口服牛奶，一般能夠較快的恢復(fù)正常。對接觸量較大或雖接觸量少，但出現(xiàn)局部或全身中毒改變者要迅速到醫(yī)院治療。 中毒預(yù)防：此類產(chǎn)品要有醒目的標(biāo)識，妥善保存，和食品分別存放，放在兒童不能接觸到的地方 ?小知識：家庭怎樣消毒 (1)食具消毒 一般用水煮沸 15分鐘 ， 或蒸 20分鐘 。若是乙肝病人用過的食具 ， 則需延長至 30分鐘 ，也可用 0． 5％ 的過氧乙酸溶液浸泡 20分鐘 ， 或用0． 05％ 的新潔爾滅溶液浸泡 30分鐘 。 對于塑料餐具與砧板等 ， 需用 75％ 的酒精棉球擦拭 。 (2)衣物消毒 凡棉織品可用水煮沸 20分鐘，或用0． 1％過氧乙酸溶液浸泡 60分鐘，也可用 2％ ~5％來蘇爾溶液浸泡 1至 2小時，然后用清水洗凈。對皮毛及絲織物，可用福爾馬林熏蒸，或放在日光下曝曬 4至 6小時。 家庭怎樣消毒 (3)家具消毒 用 3％ 來蘇爾溶液 、 5％ 漂白粉溶液 、0． 5％ 新潔爾滅溶液 、 0． 2％ 過氧乙酸溶液擦洗 。對金屬品 、 玻璃品可用 3％ 碘伏溶液消毒 （ 碘伏為高效廣譜消毒劑 ， 它釋放的碘 ， 具有高效 、 持久的殺菌止痛和消炎作用 ， 對細(xì)菌繁殖體 、 真菌 、 病毒 、芽孢都有很強(qiáng)的殺滅作用 ） 。 (4)墻壁或地面消毒 用 3％ 來蘇爾溶液 、 1％ 漂白粉溶液或 0． 2％ 過氧乙酸溶液噴灑拖擦 。 (5)糞尿消毒 用兩倍于糞尿的石灰水 、 漂白粉乳劑攪拌 。 (6)便器消毒 用 1％ 漂白粉溶液 、 3％ 碘伏 、 0． 5％ 過氧乙酸溶液浸泡 30— 60分鐘 。 家庭怎樣消毒 (7)書籍消毒 可放在日光下曝曬 ， 或用福爾馬林溶液熏羨 。 也可用微波爐消毒 ， 但需放一杯水 ， 以防燒焦 。 (8)空氣消毒 流感 、 白喉 、 流腦 、 肺結(jié)核等污染需進(jìn)行空氣捎毒 。 消毒時關(guān)閉門窗 ，打開拒門 、 抽屜等 ， 取食醋按 10毫升 /米臵容器內(nèi) ， 放在爐上用小火慢慢煮沸并蒸煮30分鐘；也可用 o． 5％ 過氧乙酸溶液噴灑 。 ? (9)體溫表消毒 將其浸在 1％過氧乙酸、1％消毒靈或 3％碘伏溶液中 30分鐘以上。 ? (10)病人的手消毒 除常用水沖洗外，還需用 3％碘伏、 ％過氧乙酸、 1％消毒靈溶液浸泡 2分鐘以上，再用水沖洗。 ? (11)和病人接觸過的手也應(yīng)消毒 可浸人 ％ —％過氧乙酸溶液中 3分鐘，然后擦肥皂，用水沖洗干凈。 2022/2/2 醫(yī)藥化學(xué)品與人類健康 2022/2/2 32 主要內(nèi)容 ? 1 人類與醫(yī)藥的關(guān)系 ? 2 中藥的概念 ? 3 中藥的分類 ? 4 化學(xué)藥物概述 ? 5 化學(xué)藥物的分類 ? 6 藥物的發(fā)現(xiàn) ? 7 合理用藥 ? 8 耐藥性問題的研究 ? 9 新藥的分類和開發(fā)過程 2022/2/2 34 一 人類與醫(yī)藥的關(guān)系 ? 人類從自身誕生之日起，就擔(dān)負(fù)著與各